阴式子宫切除法治疗56例老年子宫脱垂患者护理体会

赵继红　李琼

摘要：目的 分析我院老年妇女子宫脱垂阴式子宫切除时的护理特点， 探讨其护理对策。方法 对我院妇科自2009年1月～2013年12月采用阴式子宫切除法治疗的56例老年子宫脱垂患者进行回顾性分析，探讨有效的护理措施对患者术后康复中的重要意义。结果 通过入院指导、心理护理、术前护理、术后护理及出院指导，能促进老年子宫脱垂患者早日康复。结论 对阴式子宫切除法治疗老年子宫脱垂患者采取有效护理措施，有利于缓解患者不良情绪，提高患者治愈率。

关键词：阴式子宫切除；老年；子宫脱垂；护理措施

随着人口的老龄化增高， 子宫脱垂属女性盆底障碍性疾病 （ Pelvic floor dysfunction ， PFD）的发病率增高[ 1] ， 目前国内大多数阴式子宫切除术主要施行于子宫脱垂同时需行阴道壁修复的患者， 我院自2009年1月～2013年12月份采用阴式子宫切除法治疗的56例老年子宫脱垂患者，经过精心周到的护理， 全部治愈出院， 现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科自2009年1月～2013年12月份采用阴式子宫切除法治疗的56例老年子宫脱垂患者作为研究对象，年龄60～78岁， 其中Ⅱ度 32例， Ⅲ度 14 例。

1.2 方法 对本组研究对象的临床护理资料进行归纳、总结、分析，从而提出有效的、系统的护理措施，以便为以后老年子宫脱垂患者提供更加规范、合理、优质的护理服务。

2 护理措施

2.1 入院护理

2.1.1入院指导 向患者及其家属介绍病房环境、主管医生及护理人员，讲解子宫脱垂疾病的病因、治疗方法、饮食原则及注意事项；注意保持会阴部清洁。

2.1.2心理护理 子宫脱垂患者病程较长，心理负担较重，患者常有烦躁情绪，患者需要的不仅是药物和手术，更需要沟通和理解[2]， 医护人员在和患者沟通交流时要有耐心，以缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪。

2.2术前护理

2.2.1肠道准备 手术前1d晚清洁肠道，进流质饮食，手术日晨禁食、水。

2.2.2皮肤护理 手术前1d淋浴，为患者修剪指趾甲，常规备皮。操作过程中注意避免过度暴露患者，保护患者的隐私权，注意保暖。

2.2.3阴道准备 手术前3～4d行阴道冲洗，冲洗后将脱出的子宫还纳入阴道内，冲洗后将甲硝唑0.2g塞入阴道后穹隆部，以达到清洁阴道的目的，有利于手术操作，预防手术后感染。

2.3 术后护理

2.3.1 术后患者回病房后给予去枕平卧 6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。严密观察患者生命体征， 及时观察药物的疗效和不良反应。老年人心脏应激能力下降， 心贮备功能降低，输液时速度不宜过快，随时巡视病房，询问患者有无胸闷等循环系统症状， 如有异常， 及时通知医师进行处理。2 h 后协助患者双下肢活动， 并按摩患者下肢， 协助患者做双下肢的伸屈和双足的背屈运动， 以预防下肢深静脉血栓的形成。

2.3.2 观察会阴部伤口有无渗血、有无红肿，观察阴道分泌物的量、 性质及气味，保持会阴清洁干燥。协助患者取适当的卧位，臀下垫一消毒会阴垫避免取半坐卧位， 以免加重会阴张力 ；做好尿道口护理，保持导尿管通畅，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。

2.3.3 做好饮食指导，术后禁食、 禁水 ，待肛门排气后进少量半流质饮食，排便后改为普食， 饮食宜粗细搭配，可适当加强营养， 增加鱼汤、 肉汤、 蔬菜、 水果等， 避免进食牛奶、 豆浆、 鸡蛋等产气的食物， 以免加重腹胀， 且应少量多餐。

2.3.4 手术后应定时给予翻身、 叩背， 促使肺部分泌物排出；指导患者床上四肢功能锻炼， 保持床单整洁干燥， 勤换衣裤， 对于机体消瘦患者使用气垫床， 防止褥疮发生及会阴部的水肿。

3 讨论

绝经后老年妇女由于雌激素水平低下， 导致盆底组织缺乏弹性， 萎缩、 退化， 筋膜、 肌肉支持力减弱致子宫脱垂。该病可引起宫颈溃疡、 出血、 感染， 严重者影响到排尿功能， 甚至出现尿失禁或尿潴留， 严重影响老年患者的身心健康 [3] 。因此为阴式子宫切除法治疗的老年子宫脱垂患者做好入院宣教、心理护理、术前及术后护理，有利于 提高患者对疾病的认识、 预防和保健水平， 改善患者的心理状态， 是预防术后并发症、 提高手术成功率的重要保证。

参考文献：

[1] 高春玲. 腹腔镜结直肠癌根治性手术的围手术期护理体会[J].中国实用医学， 2009 ， 4（ 17） B210- 211.

[2]王桂娣，唐国静，福瑞华.对妇科患者实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（10）：763

[3]乐杰 . 妇产科学[M].7版.北京： 人民卫生出版社，2008： 342-346.

编辑/苏小梅