郭庆伟
少数冠心病患者的病情凶险,来势凶猛,预后不良,有的甚至发生猝死,对此应提高警觉。
冠心病猝死的原因
1.供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗塞(通常由血栓造成),致心肌大面积急性缺血和块死。
2.急性心肌梗塞后心肌缺乏营养,致心肌破裂。
3.在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛,致心脏电生理紊乱,引起严重心律失常(如心室纤颤)。
预防措施
由于冠心病是一种老年退行性病,目前尚无根治方法,为了避免冠心病猝死,笔者建议患者采取如下6大预防措施:
1.保持情绪稳定。要避免情绪激动、精神紧张,以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
2.戒烟禁酒。要彻底戒烟禁酒。研究证实,在心脏病死亡中有2I%是由吸烟造成的。每天吸l~14支烟的人,死于冠心病的危险性比不吸烟者高67%;每日吸25支烟以上者,则死亡危险性要高出3倍。但是戒烟以后,这种危险性可逐渐降低,3~5年后降至不吸烟的水平。虽然少量饮酒有减少冠心病突发的作用,然而酗酒的危险性极大,人们当适可而止,不可恃强狂饮,有冠心病者更当敬而远之。
3.保持理想体重。医学家们发现,如果超过标准体重20%,则冠心病突发的危险性增加1倍。因此,超重过多特别是肥胖者,颇有减肥的必要。不过,减肥的最好方法不是饥饿节食,而是坚持运动。喜欢运动的人,其冠心病突发的危险性比习惯久坐者减少35%~55%。当然,运动宜适度而持久,不可剧烈。
4.治疗高血压。高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死,同时也会增加“心脏猝死”的危险。所以,从高血压的早期就应开始治疗,具体方法是:放松精神,规律生活,保证睡眠;在医师的指导下,选择缓和的降压药物;长期服用降压药的人,千万不要突然停药,以免出现反跳而发生危险。
5.防止便秘。大便秘结排便时增加腹压影响心脏,诱发冠心病急性发作,故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,以保持大便通畅。
6.药物自救。有冠心病的人,要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒,在疾病发作之初可立即服用,以减轻疾病的严重程度。此外,冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50毫克,对预防猝死也有良效。
【编辑:迟昊】endprint