阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析

徐州玲

（河南省开封市杞县人民医院小儿内科 杞县 475200）

阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析

徐州玲

（河南省开封市杞县人民医院小儿内科 杞县 475200）

目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效与安全性。方法：选取120例扁桃体炎患儿，随机分为对照组与实验组各60例，对照组给予口服阿莫西林治疗，实验组给予阿莫西林克拉维酸钾分散片口服治疗。治疗7 d后，观察两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果：实验组总有效率为93.3%，对照组总有效率为71.7%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与实验组出现不良反应的患儿分别为6例（10.0%）和5例（8.3%），两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎效果好，安全可靠，且经济方便，值得在临床上推广。

小儿化脓性扁桃体炎；阿莫西林克拉维酸钾分散片；疗效分析

小儿化脓性扁桃体炎是儿科临床上一种常见病与多发病，若不及时治疗，可能会引起中耳炎及鼻窦炎等并发症，严重影响患儿发育及正常学习生活[1]。大量实验研究表明，化脓性扁桃体炎是由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起，治疗上以应用抗生素为主，但由于滥用抗生素，致使小儿扁桃体炎的耐药菌株逐渐增多，常规药物疗效欠佳[2]。为寻求更好的治疗方法，选取我院120例化脓性扁桃体炎的患儿，随机分为对照组与实验组各60例，对照组给予口服阿莫西林治疗，实验组给予阿莫西林克拉维酸钾分散片口服治疗，对比观察阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年6月收治的小儿化脓性扁桃体炎120例，采用数字随机法分为实验组和对照组各60例，所有患儿的临床症状及相关实验室检查均符合化脓性扁桃体炎诊断标准[1]。其中实验组男36例，女24例，年龄4～13岁，平均年龄（7.4±2.6）岁，病程8～72 h。对照组男34例，女26例，年龄4～14岁，平均年龄（7.6±2.8）岁，病程12～72 h。两组患儿在性别、年龄及病程上均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予阿莫西林（国药准字H20013267）15 mg/（kg·d），3次/d，治疗7 d。实验组给予阿莫西林克拉维酸钾分散片（国药准字H20053905，每片含阿莫西林150 mg、克拉维酸28.5 mg）2片口服，2次/d，治疗7 d。

1.3 疗效判断标准 观察两组患儿治疗效果及不良反应发生率。治愈：患儿全身症状、病理体征消失，扁桃体无充血，咽拭子细菌培养无致病菌生长；好转：患儿全身症状、病理体征明显减轻，扁桃体充血肿大无化脓，咽拭子细菌培养无致病菌生长；无效：患儿全身症状及病理体征均未见好转甚至加重，扁桃体肿大、化脓或糜烂，咽拭子细菌培养可见较多致病菌生长。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗后，实验组总有效率为93.3%，对照组总有效率为71.7%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿不良反应比较 对照组不良反应总发生率为8.3%，实验组总发生率为10.0%，两组比较无统计学差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组患儿不良反应比较

3 讨论

化脓性扁桃体炎是儿科常见的一种疾病，常见致病菌主要为溶血性链球菌、肺炎链球菌和金葡菌等。由于滥用抗生素，细菌的耐药性不断增强，常规抗生素治疗化脓性扁桃体炎疗效不明显[3～4]。本研究探讨阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗化脓性扁桃体炎的临床效果，结果显示，应用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗的实验组有效率明显高于单用阿莫西林的对照组，进一步证明了阿莫西林克拉维酸钾分散片有很好的临床疗效。且实验组与对照组在不良反应方面未见明显的统计学差异，安全性较好。

本实验应用的阿莫西林克拉维酸钾分散片是阿莫西林与克拉维酸钾以4：1配比组成的复合制剂，其中阿莫西林是半合成青霉素，主要抑制细菌细胞壁黏多糖的生物合成，从而抑制细菌的繁殖，是一种抗菌谱较广的抗生素[5]。克拉维酸钾和青霉素有一些相同的结构，其可与多数β-内酰胺酶牢固结合，生成不可逆的结合物，具有强力而广谱的抑制β-内酰胺酶的作用，抑制细菌产生β-内酰胺酶而使大部分细菌失去活性，但其作用比较小。相关临床实验证明，克拉维酸钾对大肠杆菌、金葡菌等有很好的抑制作用，阿莫西林与克拉维酸钾的生物利用度分别为75%与97%[6]。

目前，78%的小儿化脓性扁桃体炎的病原菌对阿莫西林产生耐药，88%的细菌可以产生β-内酰胺酶，β-内酰胺酶与β-内酰胺酶抑制剂联合使用可以大大减少细菌耐药性的发生[7]。而阿莫西林克拉维酸钾是典型的复合剂，克拉维酸钾保护阿莫西林不被β-内酰胺酶水解，增强阿莫西林抗菌效果，提高生物利用度，降低患儿的细菌耐药性[8]。阿莫西林联合克拉维酸钾对胃酸稳定，吸收好，食物对其也无明显的影响作用。克拉维酸钾与阿莫西林联合使用，对耐药性细菌也有很好的治疗作用，药物进入人体后，可以很快达到有效的抗菌浓度，提高药物的效果，同时不增加不良反应发生率。综上所述，阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎效果安全可靠，且经济方便，值得在临床上推广。

[1]周国珍,寿淑平.阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国药师,2014,17(4):633-634

[2]郑红.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃体炎[J].临床儿科杂志,2012,30(9):897

[3]李京京,刘雪赟.阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿急性咽炎扁桃体炎的疗效观察[J].实用医技杂志,2010,13(17):3027-3028

[4]宋春燕.阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜治疗儿童化脓性扁桃体炎观察[J].中外医疗,2010,29(20):131-132

[5]张玲.热毒宁治疗儿童急性扁桃体炎伴发热的疗效观察[J].中国医药导报,2010,4(15):126

[6]黄敏文,袁耀佐,张玫,等.国产阿莫西林克拉维酸钾片质量评价[J].药物分析杂志,2012,32(3):520-526

[7]刘桂红,史彩萍.阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(12):154-155

[8]邓爱梅.阿莫西林克拉维酸钾联合众生片治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效[J].实用临床医学,2011,12(10):56

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.015

2014-08-29）