高血压病合并消化性溃疡临床分析

马素云，王雪梅，陈美月

（1.青岛第二卫生学校，山东 青岛 266000；2.青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266000）

高血压病合并消化性溃疡临床分析

马素云1，王雪梅1，陈美月2

（1.青岛第二卫生学校，山东 青岛 266000；2.青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266000）

目的对高血压病合并消化性溃疡进行临床分析。方法 选取我院2008年1月至2012年1月收治的112例高血压病合并消化性溃疡患者作为研究对象（高血压组），另外选取170例非高血压病患者为对照组，对两组进行常规胃黏膜组织活检、奥林巴斯电子胃镜检查及幽门螺杆菌（HP）Giemsa染色检测。结果 高血压组消化性溃疡总检出率（24.1%）高于对照组（ 15.9%），但 P＞0.05，χ2=2.44，无显著性差异。 高血压组十二指肠溃疡检出率低于对照组，P＞0.05，χ2=0.43，差异不显著；胃溃疡检出率高于对照组，P＜0.05，χ2=4.70，差异有显著性；胃十二指肠复合溃疡检出率高于对照组，P＞0.05，χ2=1.95，差异不显著；食管溃疡检出率高于对照组，但P＞0.05，χ2=0.13，差异不显著。高血压组非源于十二指肠的消化性溃疡（包括胃、胃十二指肠复合溃疡及食管溃疡）检出率（ 16.1%）高于对照组（ 4.7%），P＜0.01，χ2=9.30，差异有显著性。 结论 高血压病患者，尤其是老年高血压病患者，很容易出现消化性溃疡，且并发上消化道出血，病情凶险，不易止血，所以应将降压治疗长期坚持下去，将血压控制在正常范围，从而有效预防消化性溃疡的发生。

高血压病；消化性溃疡；幽门螺杆菌

胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，是指患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸与胃蛋白酶的消化，造成黏膜组织损伤[1]。消化性溃疡是高血压病患者的常见并发症之一，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴有并发症且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成误诊漏诊。高血压病合并消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期调理和治疗[2]。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2008年1月至2011年1月收治的112例高血压病合并消化性溃疡患者作为研究对象（高血压组），男77例，女 35例，年龄 40～80岁，平均（ 60.2±3.5） 岁；病史 1～5年者 65例，6～10年者47例。另外再选取170例非高血压病患者为对照组。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性（ P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

对两组患者进行常规胃黏膜组织活检、奥林巴斯电子胃镜检查及幽门螺杆菌（HP）Giemsa染色检测[4]。

2 结果

2.1 高血压组与对照组消化性溃疡检出率比较（见表1）

表1 高血压组及对照组消化性溃疡检出率比较[n（%）]

从表1中可以看出，高血压组消化性溃疡总检出率（24.1%）高于对照组（ 15.9%），但 P＞0.05，χ2=2.44，无显著性差异。 高血压组十二指肠溃疡检出率低于对照组，P＞0.05，χ2=0.43，差异不显著；胃溃疡检出率高于对照组，P＜0.05，χ2=4.70，差异有显著性；胃十二指肠复合溃疡检出率高于对照组，P＞0.05，χ2=1.95，差异不显著；食管溃疡检出率高于对照组，P＞0.05，χ2=0.13，差异不显著。高血压组非源于十二指肠的消化性溃疡（包括胃、胃十二指肠复合溃疡及食管溃疡）检出率（16.1%）高于对照组（4.7%），P＜0.01，χ2=9.30，差异有显著性[5]。

2.2 高血压组与对照组HP感染情况比较（见表2）

表2 高血压组与对照组HP感染情况比较[n（%）]

高血压组与对照组HP感染率分别为37.5%和31.2%，P＞0.05，χ2=0.94，差异无显著性。

2.3 高血压病程与消化性溃疡检出率的关系

病程≤5年的65例患者中消化性溃疡检出率为27.7%（18例），高于病程＞5年患者的消化性溃疡检出率（19.1%，9例），但 P＞0.05，χ2=0.67，差异无显著性。

3 讨论

（1）目前认为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护机制削弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。一般而言，十二指肠溃疡发生与高胃酸分泌有关[6]，而胃、食管溃疡则与局部黏膜防护机制削弱有关[7]。

（2）HP感染与溃疡关系密切，本文高血压组与对照组HP感染率无显著性差异，表明HP感染似乎与高血压病引起的病理改变无关。

（3）国内外临床研究发现，高血压病患者的病程越长，心功能不全、消化道黏膜缺氧缺血现象就越严重[8]，因而使得患者的门脉压力、肝淤血加重，明显削弱局部黏膜防护能力，消化性溃疡的发病率日益升高，再加上高血压病患者长时间口服钙通道阻滞剂，也会导致胆汁、胃酸返流和胃排空延迟、胃轻瘫、胃扩张，从而降低食管下端括约肌张力[9]。

总之，高血压病患者，尤其是老年高血压病患者，很容易出现消化性溃疡，且并发上消化道出血，病情凶险，不易止血，所以应将降压治疗长期坚持下去，将血压控制在正常范围，从而有效预防消化性溃疡发生。

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