高校医学生对疼痛管理选修课需求现状分析

白彩锋，闫丽华，穆国霞，柴晓敏，李玉香

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004）

高校医学生对疼痛管理选修课需求现状分析

白彩锋1，闫丽华2，穆国霞1，柴晓敏1，李玉香1

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004）

医学生；疼痛管理；选修课；需求现状

据不完全统计，目前世界上疼痛的发病率大约为35%～45%。在美国，约有5 000万人有持续疼痛，遭受疼痛的患者比患心脏疾病、糖尿病和癌症患者的总和都多[1-2]。在我国，目前约有1亿疼痛患者，因疼痛无法及时缓解而造成抑郁、焦虑、自杀、永久性残疾的群体在扩大[1]。疼痛医师和初级照顾教育者一致认为，在美国、加拿大和英国医学学校没有进行充分的疼痛教育[3]，可见疼痛教育不足在世界范围内普遍存在。本研究针对医学生疼痛教育缺乏的现状，开设了疼痛管理选修课，并分析了医学生在疼痛教育方面的需求，具体如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年4 月到6月在宁夏医科大学面向全校本科各专业学生首次开设疼痛管理选修课，其中临床医学专业93人，护理学专业23人，临床检验专业18人，药学专业6人，中药学专业13人，口腔医学专业2人，中西医临床医学专业12人，公共事业管理专业4人，预防医学专业9人，针灸推拿学专业5人，医学影像学专业3人，生物技术专业12人，信息管理与信息系统专业13人，麻醉学专业1人，中医学专业（全科医学方向）7人，共221人。一年级学生108人（48.9%），二年级学生101人（45.7%），三年级学生12人（5.4%）。授课时间为8周，共24学时。

1.2 方法

通过参阅大量文章自行设计问卷，主要包括医学生一般资料，如年龄、性别、年级、所学专业；医学生对开展疼痛知识相关教育与培训的态度；医学生对疼痛管理知识的知晓程度；医学生选择疼痛管理课程的原因；医学生对疼痛管理课程的建议5个部分，采用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 医学生对开展疼痛知识相关教育与培训的态度（见表1）

表1 医学生对开展疼痛知识相关教育与培训的态度[n（%），人]

2.2 医学生选择疼痛管理课程的原因（见表2）

表2 医学生选择疼痛管理课程的原因

2.3 医学生对疼痛管理课程的建议（见表3）

表3 医学生对疼痛管理课程的建议

3 讨论

3.1 医学生对疼痛相关知识的需求

从表1可知，医学生认为对自身开展疼痛相关课程非常必要和必要的占98.2%，认为对医务人员开展疼痛相关培训非常必要或必要的占97.8%，认为对患者进行疼痛相关知识教育、对疼痛患者进行正确评估及有效处理非常必要和必要的占96.8%。可见，医学生对疼痛教育的认可度和需求度很高。而我国现行医学本科教育尚未将疼痛医学划为本科生的必修课，部分院校仅将其列为麻醉专业的辅助课程，疼痛医学面临专业教材缺乏、学时不足的困境[4]。

3.2 医学生对疼痛管理教学内容和形式的需求

从表2可知，医学生选择该选修课的首要原因是学习疼痛知识（94.6%），其他原因依次是减轻自己及家人的疼痛（50.7%）、减轻患者的疼痛（37.1%）以及修学分（12.7%），与表3显示的医学生对该课程在内容上的建议相对应，即多些平时生活中经常遇到的疼痛处理方法（39.8%）与多些治疗疼痛有效易行的措施（40.3%）。学生对该选修课程的形式也提出了很多有价值的建议，尤其是临床见习与医院实地观察（10.4%）、丰富授课内容（5.4%）、小班授课（11.3%）和改为必修课（5.9%），可见医学生对疼痛管理教学内容和形式的需求呈多面性，医学高校将疼痛有关的课程作为必修课程开设很有必要。

4 对策

4.1 加强医学生的疼痛知识教育

研究证明增加对医学生疼痛教育的时间，能够使他们改变疼痛观念[5]。因此，我校开设疼痛管理课程，在丰富学生的疼痛知识和改变其疼痛观念方面将起到重要作用，但由于该选修课程是首次开设，缺乏对疼痛知识的系统梳理，授课多侧重于理论讲解，忽视了学生感兴趣的常见疾病的疼痛知识和对处理疼痛有效易行的措施等方面知识的需求，可在下次授课中将疼痛理论教学结合学生的需要，以临床疼痛案例为基础，采用多种形式如视频播放、案例讨论等方法，合理组织教学。

4.2 加强我国疼痛课程的建设

目前国外对疼痛教育的研究侧重于疼痛内容和疼痛教育方法，Mezei和Murinson在2009—2010年对北美104所医学院校进行了调查。调查显示，仅4所学校（3.8%）开设了疼痛必修课程，17所学校（16.3%）开设了疼痛选修课程，而且学校明确推荐的疼痛课程和实际的教育内容有“重大差距”[6]；2009年英国疼痛学会和Briggs等[7]报道，在英国的医学课程中，有13学时的疼痛课程；WattWatson等[8]在加拿大疼痛学会研究中报道了在加拿大有16学时的疼痛课程。目前我国疼痛教育处于起步阶段，一些医学院校开设的疼痛课程是某个专业的辅助课程，或个别学校开设了疼痛选修课程，如我校五年制麻醉学专业有40个学时的疼痛治疗学课程；2002年春季，第二军医大学首次开设疼痛护理学选修课[9]；2003年，福建医科大学也开设了18学时的疼痛学选修课[10]。

4.3 构建疼痛管理团队

任何学科的发展都离不开团队建设。国外每一项重大研究成果都是由一个强大的、高水平的、高层次的学科团队合作完成，如2009年秋季，华盛顿大学医学院课程监管委员会成立了疼痛主题委员会，该委员会成员由多个专业的教育者和临床医生组成（包括麻醉、内科医学、神经外科、心理学和儿科心理学等学科专家），其目的是考查华盛顿大学医学院目前的疼痛课程内容，查找现行疼痛相关材料的不足和提出科学合理的疼痛医学教育规划[3]。我国疼痛教育现处于初级阶段，因此需要构建由各学科专家组成的疼痛管理团队来共同研究疼痛教育。

4.4 借鉴国内外的先进经验

目前，国外疼痛研究团队或疼痛组织主要致力于整合疼痛课程，增加疼痛必修课和选修课的学时数，开展以临床实际案例为基础的教育培训，开展远程网络疼痛教育，对疼痛教育效果进行评价等，这些均是我们可以借鉴的内容和方法。在美国，大多数医学院校疼痛教育的学时数很少，并没有将临床案例融入教学中，对临床实习生也没有开展相关教育。华盛顿医学院疼痛主题委员会决定提高医学生疼痛诊断和疼痛处理的能力，必须落实1988年IASP（国际疼痛研究协会）推荐的疼痛相关课程，落实2005年IASP选定的课程内容[3]。由此可见，尽管疼痛教育不足在世界范围内广泛存在，但国外发达国家在疼痛教育方面仍然处于国际领先水平，其优点仍值得我们学习借鉴。

[1]赵英.疼痛问题的现状[J].中国社区医师，2006（14）：166-168.

[2]Nalini Vadivelu，Sukanya Mitra，Roberta Hinese，et al.Acute Pain in Undergraduate Medical Education：An Unfinished Chapter[J].Pain Practice，2012，12（8）：663-671.

[3]David J，Tauben，John D，et al.Pain Education at the University of Washington SchoolofMedicine[J].The JournalofPain，2013，14（5）：431-437.

[4]于耀清，陈军.疼痛医学教育中的问题与建议[J].中国高等医学教育，2012（10）：40-41.

[5]Murinson B B，Nenortas E，Mayer R S，et al.A new program in pain medicine formedical students：integrating core curriculum knowledgewith emotional and reflective development[J].Pain Med，2011（12）：186-195.

[6]Mezei L，Murinson B B.Pain education in North American medical schools[J].The Journal of Pain，2011，12（12）：1199-1208.

[7]Briggs E V，Carr E C，Whittaker M S.Survey of undergraduate pain curricula forhealthcare professionals in the United Kingdom[J].Eur JPain，2011（15）：789-795.

[8]WattWatson J，McGillion M，Hunter J，et al.A survey of prelicensure pain curricula in health science faculties in Canadian universities[J].Pain Res Manag，2009（14）：439-444.

[9]庹焱，赵继军，管孝君.疼痛护理学教学实践与思考[J].现代护理，2002，8（11）：861-862.

[10]林春，何瑞岚，曾真.开设疼痛学选修课的实践与认识[J].福建医科大学学报：社会科学版，2005，6（2）：42-43.

G526.5

B

1671-1246（2015）16-0103-02

宁夏医科大学校级教育教学研究项目（NYJY1408）