预见性护理模式对神经外科重症监护患者治疗效果及住院时间的影响

周德香 苏秀丽 张 媛 姚 迪 赵聪波 李心悦

预见性护理模式对神经外科重症监护患者治疗效果及住院时间的影响

周德香 苏秀丽 张 媛 姚 迪 赵聪波 李心悦

目的 探讨预见性护理模式对神经外科重症监护患者治疗效果及住院时间的影响。方法 重症监护患者84例, 随机分为观察组和对照组, 各42例。两组患者均采取常规护理, 观察组再联合预见性护理。比较患者产生并发症的几率、死亡率及住院时间。结果 观察组患者产生并发症的几率、死亡率及住院时间均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 神经外科重症监护患者采取预见性护理措施, 可降低并发生发生几率及死亡率, 缩短住院时间, 临床可积极采用。

预见性护理；神经外科重症监护；康复

国内护理管理由于开发标准不同, 信息交换和共享工作不到位, 导致护理质量难以满足实际的需求［1］。因此, 本院根据国内相关的护理管理, 并结合临床的实际护理经验, 针对神经外科的重症监护患者采取预见性护理措施, 效果满意,现将详情报告如下, 以供临床参考和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月本院神经外科收治的重症监护患者84例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组患者男27例, 女15例,年龄40～65岁, 平均年龄(52.62±4.13)岁；其中脑出血18例,脑梗死24例。对照组患者男26例, 女16例, 年龄41～62岁,平均年龄(52.46±3.18)岁；其中脑出血20例, 脑梗死22例。两组患者性别、年龄、疾病类型一般资料比较, 差异无有统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取常规护理。具体内容主要包括：①密切监测患者的生命体征、血氧饱和度, 同时观察和记录患者的肢体运动情况、瞳孔变化以及临床意识, 根据患者的具体情况, 采取对症护理措施［2］；②做好相关的药物护理；③保证重症监护患者病房的卫生和整洁, 给患者做好日常生活护理。

观察组患者在采取常规护理基础上联合预见性护理, 具体内容包括：①预防感染护理。为防止患者受到病原体的入侵, 导致发生感染现象, 故此, 需针对患者易发生感染的部位, 包括消化系统、泌尿系统、呼吸系统等［3］, 根据其不同部位的特征, 进行相应的预防感染护理, 提高患者的免疫系统功能。②肢体运动护理。每日对患者进行被动肢体运动,并辅以按摩护理, 帮助改善患者的肢体感觉功能。③导管护理。随时观察患者的导尿管、气管等, 保证其位置固定,并做好机械通气护理。④药物护理。根据患者的具体情况,合理使用抗生素等药物, 防止患者机体出现耐药性, 影响治疗效果。⑤心理护理。患者突然发病, 短时间内无法接受现实［4］, 对清醒的患者及时做好心理辅导, 通过解释、安慰等心理护理的方式, 帮助患者消除不良情绪, 鼓励患者, 使其建立对战胜疾病的信心, 提升患者治疗依从性, 让患者更好的配合护理, 则有助于患者康复。

1.3 观察指标 观察并比较患者产生并发症的几率、死亡率及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中, 产生并发症3例(7.1%), 死亡2例(4.8%),平均住院时间(25.62±4.95)d。对照组患者中, 产生并发症5例(11.9%), 死亡4例(9.5%), 平均住院时间(35.26± 5.01)d。观察组患者产生并发症的几率、死亡率及住院时间均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

神经外科重症监护患者存在病情严重、发病速度快、并发症多等特征, 往往还存在意识障碍, 加上广泛使用抗生素、各种侵入性操作等, 使患者的治疗难度和风险性加大。预见性护理是指根据疾病的发展规律、发展特点、推测和预料可能发生的潜在不良问题而采取干预措施［5］, 减少并发症及死亡的发生率。

本研究中, 观察组在常规护理基础上, 联合采取预见性护理措施, 从日常清洁、肢体运动、通气护理、合理用药以及患者心理方面对患者展开护理, 起到了有效的辅助作用,降低了患者并发症的发生率, 提高患者的生活质量。结果显示, 观察组患者并发症发生几率、死亡率及住院时间均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 神经外科重症监护患者采取预见性护理措施,可降低并发生发生几率及死亡率, 缩短住院时间, 临床可积极采用。

［1］ 谢金美, 王夕芳, 韩留娣, 等.标准化护理质量管理系统的开发与应用.护士进修杂志, 2011, 26(24):2230-2232.

［2］ 杨水宝.护理干预对神经外科重症患者的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(12):19-20.

［3］ 周富瑾.神经外科重症监护患者院内感染的护理对策分析.西南军医, 2012, 14(2):360-361.

［4］ 金焰.心理护理干预对神经外科重症住院患者的影响.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(13):92-93.

［5］ 皮英.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价.西部医学, 2014, 26(12):1728-1732.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.191

2015-05-25］

163316 黑龙江省大庆市人民医院