尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性评估

王继贤

尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性评估

王继贤

目的 观察尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效及安全性。方法 158例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组, 各79例。对照组接受常规治疗, 观察组接受尼莫地平治疗, 静脉滴注尼莫地平注射液20 mg/d, 滴注时间为2周, 患者病情稳定之后, 口服尼莫地平进行治疗, 口服3次/d, 服用40 mg/次, 治疗1个月后比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,其神经功能缺损评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 尼莫地平能有效提高高血压性脑出血患者的临床治疗效果, 保护其神经功能, 有效改善患者预后情况。

高血压性脑出血；尼莫地平；临床效果

高血压性脑出血是临床常见脑出血类型, 多是由高血压诱发, 在治疗上促进脑血肿吸收, 减轻脑水肿症状是治疗的关键［1］。近年尼莫地平在脑出血临床治疗中的应用逐渐增多,其能有效加快脑血肿吸收, 还能保护患者的神经功能, 提高临床治疗效果［2］。朝阳市中心医院应用尼莫地平治疗高血压性脑出血患者79例, 提高了高血压性脑出血患者的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年12月朝阳市中心医院收治的高血压性脑出血患者158例作为研究对象, 其中男89例, 女69例, 年龄51～79岁, 平均年龄(63.6±5.7)岁,出血量10～30 ml, 出血部位：脑叶32例, 丘脑37例, 基底节区89例。并排除药物过敏患者, 心肝肾功能异常患者, 排除患有其他脑出血性动脉瘤、脑梗死等疾病的患者 。将患者随机分为观察组和对照组, 每组79例。两组患者男女比例、年龄、出血量、出血部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗, 包括在入院后让患者绝对卧床休息, 并给予吸氧镇痛治疗, 给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗 , 给予125 ml甘露醇进行静脉滴注治疗；观察组患者在接受常规治疗的基础上给予尼莫地平(迪沙药业集团有限公司, 国药准字H20123051)注射液治疗, 20 mg/d, 连续治疗2周, 并根据患者血压情况适当调整滴速, 在患者病情稳定后改为口服治疗, 40 mg/次, 3次/d,两组患者均连续接受治疗1个月, 比较两组患者的治疗情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］①治疗效果：根据患者血肿和临床症状改善情况将患者的治疗效果分为3个等级,其中治愈：患者脑血肿缩小46%～100%, 患者临床症状完全消失, 未出现后遗症；有效：患者脑血肿缩小18%～45%, 患者临床症状基本消失, 出现一定后遗症, 但生活能自理 ；无效：患者血肿大小和临床症状未出现明显改善。对两组患者治疗效果进行评价, 并计算和比较治疗总有效率, 总有效率=治愈率+有效率；②神经功能缺损评分：在治疗前后分别对两组患者的神经功能缺损程度进行评分, 比较两组患者治疗前后评分的组间和组内变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为74.68%, 治疗有效的总例数为59例, 其中治愈27例, 有效32例；观察组的治疗总有效率为91.14%, 治疗有效总例数为72例, 其中治愈33例, 有效39例, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组神经功能缺损评分比较 两组患者接受治疗后, 其神经功能缺损评分明显降低, 观察组治疗前评分为(21.78±5.42)分, 治疗后为(8.22±4.13)分；对照组治疗前评分为(21.82±5.51)分, 治疗后为(14.89±5.36)分, 两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究主要对尼莫地平在高血压性脑出血临床治疗中的效果进行了分析, 并与接受常规治疗的患者进行了比较, 结果显示, 接受尼莫地平治疗的观察组的临床治疗总有效率明显高于接受常规治疗的对照组(P＜0.05), 说明尼莫地平能有效改善脑出血患者的临床症状, 提高高血压性脑出血临床治疗效果。

在神经功能缺损上, 治疗后两组患者神经功能缺损评分明显降低(P＜0.05), 这说明高血压性脑出血患者治疗后神经功能得到明显改善。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分明显低于接受常规治疗的对照组(P＜0.05), 这说明尼莫地平能有效改善脑出血患者的神经功能, 保护患者神经功能, 减轻神经功能缺损程度, 有效改善患者的预后状况［4］。尼莫地平是钙离子拮抗剂的一种, 在临床中具有较好脂溶性, 能较为容易穿透血脑屏障, 阻滞钙离子进入患者脑组织血管中 , 从而有效防止钙超载, 改善患者血管痉挛症状, 减轻患者脑组织缺氧症状, 保护患者神经功能, 促进缺损神经功能尽快恢复,有效改善患者预后［5］。

在本研究中接受尼莫地平治疗的观察组其神经功能缺损评分明显低于接受常规治疗的对照组(P＜0.05), 证明了尼莫地平在神经功能缺损改善方面的作用。同时, 在临床上早期应用尼莫地平能有效缩小脑血肿体积, 减轻患者脑水肿症状,其能直接抑制缓激肽和组胺的释放 , 减轻炎性细胞对脑组织的浸润, 有效改善患者脑微循环, 加快血肿吸收和溶解 , 减轻患者炎性症状和血肿症状, 有效减少并发症的发生［6］。相关研究显示, 接受尼莫地平治疗的观察组的并发症和不良反应发生率明显低于接受常规治疗的对照组, 证明尼莫地平在预防并发症方面具有积极作用, 能有效加快患者的治疗进程,改善患者预后症状。

综上所述, 尼莫地平能有效减轻高血压性脑出血患者水肿和血肿症状, 改善患者脑功能, 与常规治疗相比, 其能有效恢复患者神经功能, 提高患者生活质量, 提升治疗效果。

［1］ 魏林平, 杨仕光.高血压性脑出血术后早期应用尼莫地平疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(6):48-49.

［2］ 张卫星.尼莫地平治疗高血压性脑出血56例疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(2):113-114.

［3］ 昂朝新.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血42例疗效评价.中国医药指南, 2014, 12(1):97-98.

［4］ 钱健, 李金晏.前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效观察.中国现代医生, 2010, 48(33):52.

［5］ 刘炳石.尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的临床体会.中国医学工程, 2011, 19(11):141.

［6］ 李玉轩.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析.当代医学, 2012, 18(36):139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.121

2015-07-01］

122000 辽宁省朝阳市中心医院