当前社区慢病现状及预防干预措施

陆晓芳

当前社区慢病现状及预防干预措施

陆晓芳

目的 探讨当前社区慢病现状及预防干预措施。方法 对本社区慢病现状进行分析, 并对慢病的发病特点进行总结, 同时制定有效的干预措施。结果 社区慢病具有较高的发病率(52.5%), 其中以高血压最为常见(75.9%), 其次为高血脂(33.1%)、糖尿病(21.6%)、冠心病(10.7%)、脑卒中(6.6%)。结论 社区慢病具有较高的发病率, 其中以高血压患病率最高, 且其具有知晓率低、控制率低、服药率低等特点, 及时采取措施进行预防干预对改善患者预后有着非常重要的作用。

社区慢病；现状；干预措施

随着社会的不断发展及我国人口老龄化进程的不断加快, 我国的慢性病患者逐渐增加, 尤其是近些年来慢病患者逐渐趋向年轻化, 其严重影响着患者的身体健康及生活质量［1］。而社区作为慢病的防治平台, 对提高患者生活质量,改善预后有着非常重要的作用。因此, 及时探讨当前社区慢病现状并制定有效的预防干预措施就显得非常重要。本院为探讨当前社区慢病现状及预防干预措施, 对本社区慢病现状进行分析, 并对慢病的发病特点进行总结, 同时制定有效的干预措施, 并取得了良好的效果, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对本社区年龄＞60岁的居民进行免费健康体检的方式进行研究。本次研究共2550例居民参加,其中男1230例, 女1320例；2550例居民均进行了身高、体重、血脂血糖检测、血压检测、心肺听诊、心电图等检测,且患者均进行问卷调查。问卷调查内容主要包含患者生活习惯、家族史、疾病知晓情况等。

1.2 诊断标准 高血压：患者3 d收缩压平均值≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或舒张压≥90 mm Hg；糖尿病：患者空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L, 口服耐糖量试验时2 h血糖≥1.10 mmol/L；高血脂：患者甘油三酯＞1.70 mmol/L, 或胆固醇＞5.870 mmol/L, 或患者高密度脂蛋白＜0.90 mmol/L；心电图异常：患者伴有左室肥厚、心肌缺血、频发期前收缩、劳损、传导阻滞等症状, 同时排除因其他因素引起的心血管疾病患者；冠心病及脑卒中：以既往在医院的明确诊断为依据［2］。

2 结果

2.1 慢病发生情况 本组2550例参与调查的居民中共1340例患有慢病, 占52.5%, 其中1017例为高血压, 占75.9%.443例患者为高血脂, 占33.1%.290例为糖尿病, 占21.6%.143例患者为冠心病, 占10.7%, 88例患者为脑卒中, 占6.6%, 其中315例患者同时合并两种疾病, 占23.5%.163例患者同时合并三种疾病, 占12.2%。

2.2 患者疾病知晓率及服药情况 本组1340例慢病患者中246例患者不知晓自己患有慢病, 占18.4%.230例患者服药不规律, 占17.2%, 864例患者血糖血压控制良好, 占64.5%。且本组1340例患者中229例患者有明确家族史, 占17.1%.214例患者有不良生活习惯, 占16.0%。

3 讨论

作者通过对社区慢病发病及现状的总结分析, 认识到不良饮食、不良生活习惯、缺乏锻炼、遗传因素、心理因素等是导致慢病发生的主要因素。而改变患者不良生活习惯对改善患者预后、提高其生活质量则有着非常重要的作用。因此,作者提出了以下几种预防干预措施, 具体如下。

3.1 健康宣教 由于社区慢病患者多为老年人, 而多数老年患者缺乏对疾病的认识, 且存在不良生活习惯。因此, 社区卫生服务机构应加强对社区居民健康宣教的重视。为健康居民、慢病患者及高危人群制定针对性的健康教育方案, 比如出健康宣传栏、居民健康知识答题、聘请专家讲堂、举办健康教育讲座等方式进行健康宣教, 从而使居民对社区慢病产生正确的认识, 逐渐改变其不良生活习惯, 积极主动社区卫生服务人员的慢病防治工作进行配合, 从而有效的减少慢病发生。

3.2 建立健全的服务模式 由于慢病是一种多系统、多器官疾病, 而原有的专业限制对社区医生管理、慢病治疗等都会产生一定的影响；因此, 社区卫生服务机构必须要改变传统的专科医生理念, 加强对社区医生全科规范化培训的重视。同时社区卫生服务机构还应积极和大中型医疗机构进行结对, 以隶属、有效、就近、方便原则为依据进行双向转诊［3］。并且要定期聘请高中级卫生技术人员及管理人员进行技术指导及服务；同时社区卫生服务机构还要定制组织人员到上级医院进行学习、进修, 从而有效的提升社区医务人员的专业技能, 从而建立健全的疾病防治模式。

3.3 转被动服务为主动服务 慢病重点为防, 通过防治结合才可达到降低慢病对居民的危害。合理的对预防、治疗及康复进行结合, 从而做到早预防、早发现、早诊断。同时社区卫生服务机构还要积极的对服务模式进行转变, 转被动服务为主动服务, 做到以患者为中心、以需求为导向, 从而有效的提高服务治疗。同时还应将社区医生的电话印制在居民的健康卡片上, 从而为居民联系医生提供方便。此外, 社区医生还应定期对患者进行巡诊、随访, 深入家庭为患者提供相应的医疗保健服务, 构建人性化就医环境。

3.4 加强慢病管理 为提高服务质量, 社区卫生服务机构还应加强对慢病管理的重视, 积极开展健康入户调查活动,对居民进行健康普查, 并且要认真建立健康档案, 同时还应建立电子数据库, 并进行相应的统计分析, 对疾病进行分离,并对慢病种类、多发病序列等进行梳理；同时还应认真了解居民的基本情况, 且要为冠心病、高血压、糖尿病等慢病患者健康个人健康档案；另外, 还应给予慢病患者针对性的心理疏导, 消除其紧张、焦虑、担忧等不良情绪。此外, 还应定时组织社区居民进行健康体检, 从而做到及早发现高危因素及高危人群, 从而尽可能减少慢病发生。

综上所述, 社区慢病具有较高的发病率, 其中以高血压患病率最高, 且其具有知晓率低、控制率低、服药率低等特点,及时采取措施进行预防干预对改善患者预后有着非常重要的作用。

［1］ 杨世兵.北京市糖尿病患者社区综合干预的效果评价研究.中国全科医学.2010.13(10):1084.

［2］ 王朝昕.循证理念引入慢病防治的必要性分析.中国全科医学.2013.16(28):2627.

［3］ 高圆圆.医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式的构建研究.中国全科医学.2013.16(22):2624-2626.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.205

.2014-01-22］

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