梅毒母婴传播的预防措施及效果

石妍 刘晓丽 张光华 刘振云 赵海峰

梅毒母婴传播的预防措施及效果

石妍 刘晓丽 张光华 刘振云 赵海峰

目的 探讨梅毒母婴传播的预防措施及效果。方法 50例妊娠梅毒患者随机分为观察组和对照组, 各25例, 观察组患者给予规范的抗梅毒治疗, 对照组患者未采取任何预防措施。定期对患者做相应的梅毒病原体检查, 观察两组患者接受治疗后的妊娠结局。结果 采取规范的预防治疗后观察组新生儿的出生率为100%, 其中有2例为早产儿.25例新生儿均未感染梅毒；未采取预防措施的对照组的新生儿的出生率为92%, 其中有4例为早产儿, 死胎的发生概率为8%, 正常新生儿所占比例为68%,先天梅毒患儿6例(24%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对妊娠梅毒患者采取梅毒预防措施的效果显著, 能够有效阻断梅毒的母婴传播, 提高产科质量值得推广应用。

梅毒；母婴传播；预防措施；效果

梅毒是一种慢性接触性传染病, 其病原体为苍白螺旋体,能够侵入到人体的任何器官而引发各种症状。目前, 我国的梅毒发病率呈迅速上升趋势, 且孕妇中梅毒的发病率也呈升高趋势［1］。发生在妊娠期间的梅毒被称作妊娠梅毒, 妊娠梅毒严重影响到患者的身体健康以及胎儿的发育, 严重时会导致流产、早产、死胎或先天性梅毒患儿［2］。本文选取大庆市人民医院在2010年2月～2013年2月收治的50例妊娠梅毒患者作为研究对象, 探讨梅毒母婴传播的预防措施及效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大庆市人民医院2010年2月～2013年2月收治的50例妊娠梅毒患者随机分为观察组和对照组, 观察组25例, 经产妇11例, 初产妇14例, 其中一期梅毒2例,二期梅毒6例, 潜伏期梅毒17例；对照组25例, 经产妇8例,初产妇17例, 其中一期梅毒2例, 二期梅毒5例, 潜伏期梅毒18例。诊断标准：经RPR、TPPA 检测呈阳性者为梅毒；患者血小板减少、全身皮损、皮疹且分布较广、皮塞、软骨炎、全身淋巴肿大等。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 预防方法 根据患者的病情注射苄星青霉素, 60万～120万U/次.3周1次。若是患者对青霉素过敏, 可口服红霉素治疗, 500 mg/次.4 次/d。针对妊娠梅毒患者的配偶根据情况采取相应的治疗。然后对患者进行日常护理：①与患者沟通交流, 减轻患者的焦虑不安心理；②然后对患者进行相关的健康教育, 同时鼓励患者配偶积极配合, 提高疾病治愈的几率。对于临床孕妇应使其在隔离房内分娩, 对于需要剖宫产的患者在分娩时应尽可能避免损伤其阴道而发生病原体传播。对妊娠梅毒患者进行护理时应选用一次性物品。

1.3 观察指标 观察两组患者的新生儿的出生率、是否早产和出生后的健康情况(正常或先天性梅毒)。

1.4 统计学方法 本次调查研究的数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用规范治疗的观察组的新生儿出生率为100%, 其中足月儿有23例, 早产2例.25例新生儿均未感染梅毒。未采取预防措施的对照组新生儿的出生率为92%, 死胎的发生概率为8%, 其中早产儿4例。正常新生儿17例, 所占比例为68%, 6例新生儿患有先天梅毒, 所占比例为24%, 两组预防效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究说明, 妊娠患者在发生梅毒后会对其身体健康和妊娠结果产生严重的影响, 因此各级医疗单位需对妊娠梅毒患者提供规范性的预防治疗, 尽可能降低梅毒母婴传播的几率。余佳林［3］的研究指出对于妊娠梅毒采用规范的青霉素治疗的治愈率高达95.11%, 能够有效的防止母婴传播。当孕妇在孕16周时接受治疗的效果较好, 在此时期接受规范的梅毒预防治疗能够有效预防梅毒胎儿的后遗症。当孕妇在孕18周时接受治疗的效果最好, 此时孕妇经过规范的预防治疗能够治愈梅毒胎儿, 但是针对先天性梅毒胎儿的晚期特征的预防得不到保证。本次研究显示采用规范性预防治疗的效果显著, 采用规范性治疗妊娠梅毒的观察组患者的足月产胎儿及正常新生儿比例高于对照组, 早产儿、死胎及先天梅毒儿的发生率低于对照组, 两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用青霉素治疗妊娠梅毒能够有效地治疗敏感性细菌所引起的各类感染。苄星青霉素作为一种长效青霉素,其抗菌谱和青霉素相同, 但此药的吸收较慢, 药效维持时间较长。本文实验中对于青霉素过敏的患者使用红霉素代替青霉素进行治疗。对孕期孕妇进行规范性预防治疗时要对患者的各项体征进行严密观察, 注意患者的精神状况, 关注注射药物后患者是否出现异常情况, 并将观察结果及时告知医师。医院应针对分娩期的孕妇提高助产机构产科质量, 改善产科条件, 为梅毒孕妇的分娩提供可靠的分娩方式［4］。上述实验中针对妊娠梅毒患者在采用抗毒素药物治疗同时还给予患者相应的心理护理、健康教育, 以此促进患者的痊愈。另外,新生儿梅毒除了经过胎盘和阴道擦伤传播外, 还可以通过乳汁传播, 因此对于RPR检测为阳性的患者不应对新生儿实施母乳喂养, 同时做好回奶措施。通过采取有效的预防措施能够有效地阻断或降低梅毒母婴传播的发生概率, 保护妇幼的健康, 提高优生优育的水平。

综上所述, 对妊娠梅毒患者采取梅毒预防措施的效果十分显著, 能够有效阻断梅毒的母婴传播, 提高产科质量, 值得推广应用。

［1］ 郭晓凌.妇幼保健院住院患者梅毒的筛查与分析.中华医院感染杂志.2006.16(2):169-170.

［2］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版.2008:165.

［3］ 余佳林.妊娠梅毒患者母婴梅毒传播途径阻断效果评价. 临床医学工程.2013.20(5):563-564.

［4］ 隋长君.做好梅毒母婴传播阻断的监测工作.中国医药指南.2013.11(3):374-375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.196

2014-11-10］

163311 大庆市萨尔图区疾病预防控制中心(石妍刘晓丽)；大庆市人民医院(张光华 刘振云 赵海峰)