普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

林瑞峰 李 红 陈小夏 曾彩娇

普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

林瑞峰 李 红 陈小夏 曾彩娇

目的 观察吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 小儿毛细支气管炎患儿119例, 随机分为观察组(60例)和对照组(59例),两组均给予常规对症治疗, 在此基础上对照组采用异丙托溴铵雾化吸入治疗, 观察组在对照组的基础上加用普米克令舒联合治疗, 比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率及临床症状改善时间均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎安全可靠, 可明显提高治愈率, 患儿耐受, 值得在临床推广应用。

吸入用布地奈德混悬液；异丙托溴铵；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

小儿毛细支气管炎是儿科较常见的由病毒感染而引起的下呼吸道疾病, 6个月～2岁的婴幼儿为该病的好发人群, 病毒主要侵袭75～300 μm的毛细支气管, 临床症状多以憋喘、呼吸困难、阵发性咳嗽、肺部哮鸣音等为主, 患儿会出现明显的毛细支气管阻塞现象。该病起病急, 病情发展迅速, 严重者可引起阻塞性肺气肿, 甚至导致心肺功能衰竭或生命安全遭到威胁。由于小儿鼻道狭窄, 该病的临床治疗以迅速解除呼吸道梗阻、改善通气为主要目的。本院自采用普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎以来, 取得了较好的临床治疗效果, 选取本院2011年12月～2013年9月期间收治的小儿毛细支气管炎119例患儿的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年12月～2013年9月期间收治的小儿毛细支气管炎患儿119例, 所有患儿均符合小儿毛细支气管炎诊断标准。将上述患儿随机分为观察组60例和对照组59例, 观察组中男35例, 女25例, 年龄2～21个月；对照组男36例, 女23例, 年龄3～22个月。两组患儿临床症状表现为憋喘、咳嗽、肺部有哮鸣音及水泡音, 胸部X片检查双肺有小斑片状阴影, 住院前均未接受过其他特殊治疗,排除异物吸入、严重并发症和合并症及其他干扰毛细支气管炎诊疗的疾病。两组患儿年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 119例患儿均给予常规性对症治疗, 如吸氧、止咳平喘、解挛、抗感染等。对照组在常规性对症治疗的基础上采用异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入法治疗, 具体操作：将异丙托溴铵250 μg加入生理盐水2 ml雾化吸入, 3次/d, 每次持续10～15 min, 1周为1个疗程, 病情严重者可酌情加做1次。观察组在对照组的基础上加用普米克令舒联合治疗, 具体操作：将异丙托溴铵250 μg加普米克令舒0.5 mg, 加入生理盐水2 ml雾化吸入, 3次/d, 10～15 min/次, 1周为1个疗程, 病情严重者可酌情加做1次。治疗后比较两组患儿的治疗总有效率及临床症状改善时间。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评价分为显效、有效和无效。显效：治疗1个疗程后患儿咳嗽、憋喘等临床症状消失, 气促症状缓解, 肺部哮鸣音及水泡音消失；有效：治疗1个疗程后患儿咳嗽、憋喘等临床症状减轻, 气促症状缓解, 肺部哮鸣音及水泡音明显减弱；无效：治疗1个疗程后患儿咳嗽、憋喘、气促、肺部哮鸣音及水泡音等无缓解, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效比较 观察组显效46例, 有效11例,无效3例, 治疗总有效率为95.00%；对照组显效28例, 有效17例, 无效15例, 治疗总有效率为75.00%。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿的临床症状改善时间 观察组哮鸣音改善时间(3.75±1.02)d, 咳嗽(6.34±1.69)d, 憋喘(3.93±0.95)d, 气促(2.89±1.21)d；对照组哮鸣音改善时间(5.62±1.81)d, 咳嗽(8.04±1.38)d, 憋喘(5.76±1.37)d, 气促(4.00±1.37)d。观察组临床症状改善时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿毛细支气管炎是2岁内的婴幼儿特有的由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染, 其中80%多为1岁以内小儿。其发病机理多与免疫细胞介导下的急性气道炎性反应相关,加之小儿体制娇嫩, 支气管平滑肌尚未成熟, 从而造成了该病的发生。研究表明［1］, 小儿毛细支气管炎患儿的气道分泌物和血液中发现大量炎症物质, 这些物质可致使毛细支气管出现阻塞, 出现咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、气促等临床症状。目前治疗此病主要是以迅速解除气道阻塞、改善通气、缓解喘憋为主, 本院在治疗时采用普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗, 异丙托溴铵(爱全乐)属吸入型抗胆碱能药物,引起的不良反应较少, 有阻断M受体、舒张支气管、改善气道的作用, 普米克令舒属局部吸入型糖皮质激素, 有抑制气道炎性反应、减少腺体分泌、修复受损气道的作用。两种药物能够在不同通路、不同分子水平上发挥作用, 将两种药物雾化使用, 可以迅速弥漫到达病变部位黏膜的靶细胞, 快速有效的控制炎症, 且对咽部刺激轻, 防止了对器官正常功能的损害。本次研究证明, 观察组的治疗总有效率及临床症状的改善时间均明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 普米克令舒联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎, 能明显增强治疗效果, 缩短患儿的治疗时间, 且雾化吸入方式更适于小儿治疗, 无痛苦, 易操作, 安全可靠, 药物利用率可高达80%以上, 值得在临床推广使用。

［1］ 金荣华, 蒲海波.普米克令舒和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2008, 2(9):689-690.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.103

2014-11-06］

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