中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察

于思筠

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察

于思筠

目的 探讨循证护理对中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的影响。方法 90例慢性阻塞性肺气肿患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。对照组采用常规护理, 观察组在对照组的护理基础上应用循证护理, 比较两组患者疗效及肺功能变化。结果 治疗后, 观察组显效23例, 有效19例, 无效3例, 总有效率93.3%, 对照组显效17例, 有效20例, 无效8例, 总有效率82.2%, 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组患者肺功能改善情况, 临床控制7例, 显效20例, 好转14例, 无效4例, 总有效率91.1%, 对照组临床控制5例, 显效15例, 好转16例, 无效9例, 总有效率80.0%, 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效, 改善肺功能, 可在临床广泛应用。

慢性阻塞性肺气肿；中西医结合；循证护理；临床疗效

慢性阻塞性肺气肿是在慢性支气管炎的基础上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐渐扩张、过度充气, 最终出现肺泡壁的破坏,严重影响到患者的生活质量。本科针对本病采取中西医治疗,给予循证护理, 取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年10月90例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。观察组男28例, 女17例, 年龄31～74岁,平均年龄(42.9±6.9)岁；对照组患者男29例, 女16例, 年龄30～75岁, 平均年龄(43.6±4.2)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 治疗 患者均给予一般治疗, 如卧床休息、持续吸氧、氨茶碱解痉平喘、三代头孢抗炎、脉络宁和激素治疗, 7 d为1个疗程, 共2个疗程。

1.2. 2 护理 对照组患者给予一般常规护理, 观察组在对照组的基础上给予循证护理。根据慢性阻塞性肺疾病的病因机制、疾病特点、治疗和护理, 发动科室的护理人员查找相关的文献资料, 评价资料的科学性和真实性, 根据护理人员的经验制定如下护理措施：①基础护理。患者入院后, 护理人员要保证病房内环境安静、整洁, 由于患者较多, 再加上探视的来访者, 都会导致房间内空气污浊, 每天按时开窗通风, 以保证空气清新。患者通气功能不足, 机体处于缺氧状态, 要叮嘱患者每天多休息, 以减少组织耗氧量。②病情护理。一般情况下患者采取半卧位, 根据实际情况也可以采取让患者感觉舒适体位, 给患者定期翻身拍背, 鼓励患者咳嗽以促进痰液排出, 必要时给予雾化吸入, 以稀释痰液。由于患者每天气道内丧失水分比较多, 这类患者每天要摄入充足的水分。③心理护理。患者入院后, 护理人员要热心接待患者,向患者介绍科室一般情况, 通过热情的服务使患者消除紧张、恐惧的不良情绪, 初步建立和谐的医患关系。通过熟练地护理操作技术、高质量的护理服务, 取得患者的信任。护士在服务中要始终注意态度要和蔼, 对患者的疑问给予耐心的解释, 充分尊重患者, 利于帮助患者树立战胜疾病的信心, 使患者主动配合治疗。④健康教育。向患者介绍本病的诱因、防治措施, 让患者加强营养, 戒烟酒, 适当运动, 加强呼吸肌功能锻炼。

1.3 疗效判定标准 参照徐春燕［1］制定的标准, 观察患者的疗效和肺功能改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗后, 显效23例,有效19例, 无效3例, 总有效率93.3%(42/45)；对照组患者治疗后, 显效17例, 有效20例, 无效8例, 总有效率82.2%(37/45), 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组肺功能改善情况比较 观察组患者治疗后肺功能改善情况, 临床控制7例, 显效20例, 好转14例, 无效4例,总有效率91.1%(41/45)；对照组患者治疗后肺功能改善情况,临床控制5例, 显效15例, 好转16例, 无效9例, 总有效率80.0%(36/45), 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿在中医上属于“肺胀”范畴, 以肺虚为主, 持久感染外邪, 病情恶化影响脾、肾、心等［2,3］。在临床上该类患者采用中西医结合治疗是有效的治疗方法, 一般给予患者卧床休息、抗炎平喘、解痉化痰西医治疗。脉络宁注射液能够扩张肺毛细血管、解除平滑肌痉挛、降低肺动脉高压、改善肺功能［4］。采用中西医结合的治疗方法效果更佳。

循证护理的核心是以科学依据为基础的护理模式［5］, 制定符合患者实际需求的最佳护理方案［6］, 为患者提供最经济、最高效的护理服务。本研究结果显示, 观察组患者给予循证护理后, 临床症状改善明显, 总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 肺功能改善也明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效, 改善肺功能, 值得临床广泛应用。

［1］ 徐春燕.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察.国际护理学杂志, 2013, 32(11):2483-2484.

［2］ 马成芳, 潘林娟, 王卿.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会.护士进修杂志, 2009, 24(9):853-854.

［3］ 李福东, 陈化龙.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效观察.河北中医, 2008, 30(7):736.

［4］ 邹敏.脉络宁在治疗慢阻肺中的应用及护理体会.中国护理杂志, 2008, 6(2):80.

［5］ Kleinpell R. Evidence-based review and discussion points. Am J Crit Care, 2010, 19(2):147-148.

［6］ Duong DN. The evidence-based practice concept:engaging interest and articipation. Nurs Res, 2010, 59(1 Suppl):S7-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.146

2015-04-10］

473000 南阳市中心医院呼吸内科二病区