急性牙髓炎用冷牙胶侧方加压及热牙胶垂直加压法治疗的比较研究

宋 睿

急性牙髓炎用冷牙胶侧方加压及热牙胶垂直加压法治疗的比较研究

宋 睿

目的 研究分析急性牙髓炎使用冷牙胶侧方加压法根管充填及热牙胶垂直加压法根管充填的临床治疗效果。方法 186例急性牙髓炎患者, 按照数字表法随机分成对照组和试验组, 各93例。对照组患者应用冷牙胶侧方加压法根管充填, 试验组患者应用热牙胶垂直加压法根管充填, 比较两组患者的临床总有效率、根管充填时间以及疼痛评分。结果 试验组患者临床总有效率96.8%高于对照组83.9%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者根管充填时间(68.3±21.4)s低于对照组(159.2±34.8)s, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；试验组患者疼痛评分(2.08±0.95)分低于对照组(5.32±1.28)分, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性牙髓炎使用热牙胶垂直加压法根管充填较冷牙胶侧方加压法根管充填具有提高治疗有效率、减少治疗时间、降低患者疼痛程度等优势, 可作为急性牙髓炎根管充填治疗的首选方法, 具有广泛的临床应用前景。

急性牙髓炎；冷牙胶侧方加压法；热牙胶垂直加压法

根管治疗术是目前治疗各种牙髓和根尖周病变且能够保留患牙的最有效治疗方法［1］。传统的冷牙胶侧方加压根管充填方法是通过侧方加压达到根管封闭的目的, 而热牙胶垂直加压根管填充方法通过其优良的充盈性和可塑性来提供良好的密封性［2］。2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者分别采用冷牙胶侧方加压法根管充填或者热牙胶垂直加压法根管充填, 并进行了相关的比较研究, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者。按照数字表法随机分成对照组和试验组, 各93例。对照组患者中男49例, 女44例；年龄27～63岁,平均年龄(45.3±11.2)岁；患牙部位：门牙24例、前磨牙39例、磨牙30例；试验组患者中男52例, 女41例；年龄24～67岁、平均年龄(46.2±11.8)岁；患牙部位：门牙28例、前磨牙37例、磨牙28例。两组患者性别、年龄、患牙部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规进行X光片检查后进行开髓、拔髓、疏通根管, 准确的进行根管工作长度的测量, 进行根管预备。对照组患者根管充填使用冷牙胶侧方加压法：将糊剂使用螺旋输送器反复多次送入根管内, 根管内插入主牙胶尖至工作长度, 用侧方加压器加压后, 将副牙胶尖插入空隙内, 反复进行至根管紧密充填。将多余牙胶尖予以去除,用垂直加压器压紧并固定牙胶。试验组患者根管充填应用热牙胶垂直加压法：将古塔胶加热至180℃后充填根管, 于距根尖3 mm处注入牙胶, 在根尖部3 mm、根尖1/3处、根中1/3处用垂直加压器加压充填, 用系统B充填器插入根管口内以200℃的温度进行加热, 距止动片4 mm处停止加热, 向根尖方向垂直加压进行充填。治疗后拍X光片明确根充情况。

1.3 疗效评定标准［3］患者临床症状消失、X线提示根尖区病变消失为痊愈；患者仍有部分临床症状、X线提示根尖区病变显著缩小为好转；患者临床症状无改善或恶化、X线提示根尖区病变无改变或者扩大为无效。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后痊愈49例、好转29例、无效15例,总有效率为83.9%；观察组患者治疗后痊愈63例、好转27例、无效3例, 总有效率为96.8%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者根管充填时间(159.2±34.8)s、试验组患者根管充填时间(68.3±21.4)s, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；对照组患者治疗后疼痛评分为(5.32± 1.28)分、试验组患者治疗后疼痛评分为(2.78±0.95)分, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根管治疗术是目前治疗牙髓疾病的最为有效的方法, 可以达到保留患牙的目的, 也是治疗中最为关键的环节, 通过根管充填达到将根管进行三维充填, 从而避免外界的污染物和细菌再次渗入, 为根尖愈合创造有利的条件［4］。传统的冷牙胶侧压法尽管便于操作, 但是其不能够达到满意的三维充填效果, 而热牙胶垂直加压法使用的热牙胶具有优良的流动性, 可以避免出现充填的死角, 达到完美的三维充填效果；同时良好的密闭性可以防止根管微渗漏的发生；从力学角度评价, 热牙胶垂直加压法根管充填对根管壁产生较小的侧向压力,能够减少和杜绝牙本质发生裂纹或者纵裂［5］。与冯英［6］的研究结论相一致, 本组研究中试验组的治疗总有效率高于对照组, 试验组根管充填时间少于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明热牙胶垂直加压法的临床疗效优于冷牙胶侧方加压法, 并且具有操作时间大大缩短的特点；同时试验组治疗后的疼痛评分低于对照组患者, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明热牙胶垂直加压法能够显著的减轻治疗后的疼痛程度。

综上所述, 急性牙髓炎使用热牙胶垂直加压法根管充填较冷牙胶侧方加压法根管充填具有提高治疗有效率、减少治疗时间、降低患者疼痛程度等优势, 可作为急性牙髓炎根管充填治疗的首选方法, 具有广泛的临床应用前景。

［1］ 赵锦辉, 裴红梅, 于玲.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较.临床和实验医学杂志, 2014, 13(23):1947-1949.

［2］ 司玲, 牛东岳, 王新君.评价热牙胶垂直加压充填技术用于根管治疗的临床效果.航空航天医学杂志, 2014, 25(1):58-59.

［3］ 漆梅, 聂彬, 张爱玲, 等.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较.现代生物医学进展, 2012, 12(7):1289-1291.

［4］ 寻颖, 仪虹, 张晗, 等.冷牙胶侧向加压与热牙胶垂直加压法充填后根管壁应力比较分析.中国实用口腔科杂志, 2013, 6(1): 39-41.

［5］ 黄玉球.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的根管充填效果比较.现代中西医结合杂志, 2014, 23(9):965-967.

［6］ 冯英.冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究.中国医药导报, 2013, 10(20):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.059

2015-05-04］

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