探讨腹腔镜技术在诊断输卵管性不孕的临床价值

刘樱漫

探讨腹腔镜技术在诊断输卵管性不孕的临床价值

刘樱漫

目的 探讨腹腔镜技术对输卵管性不孕患者诊断及治疗的临床应用价值。方法 90例输卵管性不孕患者, 均采用腹腔镜技术进行检查和治疗, 观察其确诊率、再通率及妊娠率。结果 采用腹腔镜技术的确诊率为92.2%；输卵管再通率为90.0%；再通患者中成功妊娠率为48.1%。结论 对输卵管性不孕患者采用腹腔镜技术进行检查和治疗, 可大大提高患者的确诊率、输卵管再通率和妊娠率,而且具有创伤性小、恢复快、住院时间短和并发症少等特点, 值得临床深入探究和推广应用。

输卵管性不孕症；腹腔镜技术；再通率

生活中引起女性不孕的原因有很多, 有关数据显示, 由输卵管因素引起的不孕症占35%［1］。针对该问题的治疗手段,一般是输卵管通液术和子宫输卵管碘油造影术, 但还存在很多弊端, 不能起到很好的治疗效果。随着近年来医疗技术的不断发展和创新, 治疗由输卵管病变引起的不孕症有了更科学的治疗手段, 腹腔镜技术被广泛应用到临床诊断及治疗中,具有痛苦小、恢复快、并发症少等特点。本文对本院收治的90例输卵管性不孕症患者进行腹腔镜技术的诊断和治疗的探讨和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年7月收治的90例输卵管性不孕患者作为本次研究的对象, 均符合输卵管阻塞性不孕的诊断标准, 夫妇性生活正常, 男性无不育症,＞2年在未采取不孕措施仍未怀孕；并经检查证实输卵管阻塞且排除其他因素而导致的不孕症。年龄22～40岁, 平均年龄(31.2±11.8)岁；不孕时间1～8年, 平均不孕时间(4.5±1.2)年。患者中33例为原发性不孕, 57例为继发性不孕；均表现出不同程度的小腹疼痛、胀痛、月经不调、白带异常或性生活后乏累等症状。

1.2 方法 患者均采用腹腔镜技术进行检查, 使用冷光源提供照明, 将腹腔镜镜头插入患者宫腹腔内, 之后通过外显示器的显示, 轻轻移动腹腔镜探头, 搜索并观察患者输卵管的病变情况, 之后对患者输卵管阻塞部位及程度进行诊断。在确诊患者病情后, 利用腹腔镜技术对患者输卵管阻塞情况进行再通手术治疗。

1.3 输卵管再通的评价标准［2］输卵管通畅：在注入抗酸Ⅲ液后, 没有阻力和回流的情况, 或者在初期有阻碍情况,但加压后, 改善。输卵管阻塞：注入抗酸Ⅲ液有明显阻力,加压后, 仍无改善, 且全部回流官腔内。输卵管通而不畅：注入抗酸Ⅲ液后有一定阻力且出现部分回流情况。

2 结果

所有患者经腹腔镜技术确诊病情的83例, 占92.2%；术中进行确诊的7例, 占7.8%。经腹腔镜手术治疗后, 输卵管再通81例, 再通率为90.0%；其中间质部阻塞再通6例, 峡部阻塞再通11例, 壶腹部、伞部阻塞再通64例；而壶腹部、伞部阻塞再通的例数明显多于间质部阻塞和峡部阻塞者。在81例再通患者中, 成功妊娠患者39例, 妊娠率为48.1%。

3 讨论

女性不孕是临床比较常见的一种疾病, 而引起女性不孕的各种因素中, 输卵管阻塞是主要原因之一。并有相关报道表明, 很大一部分不孕女性的主要原因就是输卵管的病变,医学上把这类不孕症称为输卵管性不孕［3］。而导致输卵管病变的因素也很多, 包括一些急慢性炎症、积液或化脓性感染等, 从而造成输卵管不通的严重问题, 临床也逐渐提高了对因输卵管病变而导致女性不孕症的重视。临床对输卵管性不孕的检查包括传统的检查、B超检查或通液检查等, 确诊效率均不理想。对输卵管不通的治疗方法也很多, 如中医中药调理, 但该方法见效比较慢, 治疗时间比较长；进行通液治疗,容易造成患者输卵管损伤, 影响治疗效果；而采用宫腔镜的方法虽然可以起到效果并且操作简洁, 但术后并发症比较多,且易发生宫外孕的情况, 上述方法均对患者的治疗效果有影响。随着医疗科技的不断发展和创新, 腹腔镜技术被临床广泛应用。腹腔镜技术是一种微创治疗方式, 其操作机制是通过一个较小切口, 将带有探头的腹腔镜置入, 通过外显示器的显示, 将探头在病变组织内进行轻轻移动, 然后对患者的病情进行确诊, 同时可在外显示器的显示下进行腹腔镜手术治疗。在采用腹腔镜技术对输卵管性不孕检查时, 腹腔镜探头可有效的观察输卵管子宫腔开口情况, 并准确置管于输卵管口, 进行插管再通, 而且可以准确的观察患者的病变部位和病变程度, 通过腹腔镜直视下来判断输卵管的通畅程度、梗阻的具体部位、周围粘连的情况；在进行腹腔镜术后可直接观察患者输卵管的再通情况。因而, 腹腔镜技术不仅可以对患者的病情进行确诊, 而且可以进行治疗；具有检查角度多、视野开阔、确诊率高、创伤性小、恢复快、住院时间短、术后伤口美观及并发症少等优点。而且通过本文的探讨和分析也可观察到, 采用腹腔镜技术对输卵管性不孕患者的确诊率为92.2%；术后再通率为90.0%；再通患者中成功妊娠率为48.1%。

综上所述, 对输卵管性不孕患者采用腹腔镜技术进行检查和治疗, 具有较高的确诊率, 并具有创伤性小、恢复快等优点, 深受患者认可, 值得在临床治疗中推广和应用。

［1］ 李学春.宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析.当代医学, 2012, 18(16):115-116.

［2］ 钱俊如, 顾娟, 王一波, 等.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.056

138000 吉林省松原市中心医院妇产科症临床观察.徐州医学院学报, 2009, 29(12):875-876.

［3］ 王中洁. 输卵管性不孕症的腹腔镜诊断与治疗. 实用临床医学, 2006, 7(11):134.

2015-05-05］