慢性前列腺炎诊疗研究报告

陆立兵

慢性前列腺炎诊疗研究报告

陆立兵

目的 探讨慢性前列腺炎诊断与治疗的临床经验。方法 54例慢性前列腺炎患者的临床施治资料, 观察和研究慢性前列腺炎治疗的临床效果。结果 本组患者治愈18例, 显效20例, 有效10例, 无效6例, 总有效率为88.89%。结论 针对性的综合治疗能够有效缓解慢性前列腺炎患者的病情和症状, 促进患者身心康复, 建议临床医师借鉴学习。

慢性前列腺炎；抗生素；疗效

慢性前列腺炎在中青年男性群体中发病率较高, 临床上一般分为慢性细菌性前列腺炎(CBP)和慢性非细菌性前列腺炎(CNP)两种类型, 其中CBP主要是由病原体感染造成的,常伴有反复发作的下尿路感染症状, 如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适等, 而CNP的病因相对复杂, 炎症、免疫异常等因素均可能引发该疾病, 主要表现为骨盆区域疼痛。慢性前列腺液不仅给患者带来身体上的苦痛, 对患者的心理也造成不良影响,因此对慢性前列腺炎患者实施安全、有效的治疗方案是十分必要的, 本研究对54例慢性前列腺炎患者实施综合治疗, 临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选对象均为2012年7月～2014年8月于本院就诊的54例慢性前列腺炎患者, 年龄29～64岁, 平均年龄(35.03±5.28)岁, 病程7个月～6年, 临床表现有不同程度的尿急、尿频、尿痛等症状, 其中慢性细菌性前列腺炎12例,慢性非细菌性前列腺炎42例；伴有精神抑郁者4例, 伴性功能障碍者15例, 伴膀胱炎者2例。入院后对患者进行各项检查, 包括前列腺液常规(白细胞＞10个/HP, 卵磷脂减少且分布不均)、尿常规、病原体检查等。其中慢性细菌性前列腺炎主要致病因素为病原体逆行感染为主, 病原体主要为葡萄球菌属, 其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。排除标准：过敏体质者；合并心、脑、肝、肾等器官疾病者；前列腺癌。

1.2 方法 对入选患者实施综合治疗：①药物治疗。患者口服左氧氟沙星, 100 mg/次, 2～3次/d。4周为1疗程, 连续治疗2个疗程。盐酸坦索罗辛0.2 mg每晚睡前1 h口服, 4周为1疗程。另外2例伴膀胱炎者给予黄酮哌脂片1次0.2 g, 3次/d。伴疼痛症状者可用消炎痛1次25 mg, 3次/d。4例伴精神抑郁者口服曲舍林50 mg, 1次/d, 4周1疗程。15例伴性功能障碍者短期应用丙酸睾丸酮肌内注射, 25 mg/次,每周2次。适当给予安慰剂。②前列腺按摩。按摩前排空膀胱, 取胸膝位, 由医师戴好指套并涂以液状石蜡, 将食指探入肛门, 沿前列腺左右侧叶压向中间沟, 左右各3次, 中间沟压2次, 然后将前列腺液排出尿道, 1次/周, 8次为1个疗程,连续2个疗程。③热水坐浴。操作过程是先往大盆内注半盆左右的热水, 患者排净大小便后, 将臀部坐在盆里。水温要严格控制在40～42℃, 坐浴时间为15～30 min, 期间建议不断添加热水来保持水温恒定, 坐浴1次/d, 坚持治疗到前列腺治愈为止。

1.3 疗效判定标准 治愈：与治疗前相比较, NIH-CPSI减少在90%以上, 且WBC＜10个/HP；显效：NIH-CPSI评分减少约60%～80%, WBC减少50%～89%或者WBC＜15个/HP；有效, NIH-CPSI减少30%～50%, 且WBC较治疗前减少25%～49%；无效：NIH-CPSI减少不足30%或WBC较治疗前减少＜25%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

本组患者治疗后观察结果发现, 54例患者共18例治愈, 20例显效, 10例有效, 6例无效, 总有效率为88.89%。4例伴精神抑郁者症状显著缓解, 2例伴膀胱炎者病情得到控制, 15例伴性功能障碍者症状有所改善。

3 讨论

慢性前列腺炎多见于青年男性, 且CNP的发病率高于CBP［1］。慢性前列腺炎首选药物治疗, 其中有效药物包括：①抗生素, 选用时根据前列腺炎细菌培养和药敏实验结果来确定, 包括喹诺酮类和磺胺类。左氧氟沙星对多数革兰阳性菌和阴性菌都具有较高的抗菌活性, 优点是在前列腺组织中可以保持较高的药物浓度, 作用时间更持久；研究发现前列腺炎患者EPS中细胞因子IL-1和TNF-α等含量高于正常水平, 左氧氟沙星能够实现免疫下调细胞因子量的效果。②α1受体阻滞剂, 实验证实前列腺平滑肌内含有大量的α受体, 因此使用该类药物如盐酸坦索罗辛胶囊(一种高选择性α1-受体阻滞剂), 在缓解慢性前列腺炎症状方面的疗效比较理想, 而且副作用小, 患者依从性好［2］。本组共4例患者表现有精神抑郁症状, 分析原因与前列腺炎久治不愈带来的痛苦有关, 造成工作和生活上的不便, 心理负担加重, 对于这类患者给予曲舍林, 副作用小, 且观察患者用药后抑郁症状明显改善。前列腺按摩手法和力度应尽量轻和缓, 而不是用蛮力反复地进行按压, 这样会对前列腺组织形成严重的损伤, 以致病情加重, 建议实施按摩后敦促患者进行排尿,将积存在后尿道的炎性分泌物与尿液一起排出体外。前列腺萎缩、硬化者不建议采取该疗法。热水坐浴属于能够在家进行的辅助治疗手段, 其原理是通过提高患者病患部位的温度,松弛肌肉, 舒张血管, 加快会阴部包括前列腺血液循环, 促进局部炎症渗出物的消散与吸收, 有效缓解局部的不适感和尿频的症状。需要注意的是如果温度低于40℃则难以发挥其应有的作用, 而如果温度过高或时间过长(超过30 min)会杀死睾丸内的精子, 损害睾丸正常的生精功能, 严重者可能引发睾丸其他功能和结构的损害, 因此不建议未婚和未育的青年男性采用该疗法。

综上所述, 对于慢性前列腺炎患者, 单一的治疗方法难以达到满意的临床效果, 建议广大医师根据患者的具体情况采用针对性的综合疗法, 帮助患者尽快康复。

［1］ 谭小辉, 袁飞锋, 熊青, 等.前列腺炎的临床药物应用近况.现代诊断与治疗, 2011, 22(6):360-361.

［2］ 应文群.盐酸坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察.临床和实验医学杂志, 2010, 9(20)1562-1563.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.121

2014-09-09］

730113 榆中县第二人民医院