对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效

罗淑荣

对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效

罗淑荣

目的 对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。方法 68例老年念球菌性阴道炎患者, 随机分为对照组和研究组, 各34例。对照组单独给予酮康唑治疗, 研究组给予酮康唑联合克霉唑栓治疗, 对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组总显效率(100.00%)优于对照组(85.29%), 且前者起效时间、复发率均优于对照组(P＜0.05)。两组不良反应均较轻, 对预后无太大影响。结论 酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效显著, 且安全性较高, 值得在临床推广应用。

酮康唑;克霉唑栓;老年念球菌性阴道炎

本院近年来收治的老年念球菌性阴道炎患者, 给予酮康唑联合克霉唑栓治疗, 取得了显著的效果, 现将患者的临床资料详细作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4月～2014年4月收治的老年念球菌性阴道炎患者68例, 年龄60～78岁, 平均年龄(67±6.35)岁；病程6～31 d, 平均病程(16±8.32)d；所有患者经临床相关检查确诊为念球菌性阴道炎, 阴道清洁Ⅱ级37例, Ⅲ级31例。将68例患者随机分为对照组与研究组, 每组34例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行酮康唑单独治疗：口服酮康唑片(生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930212)200 mg/次, 1次/d, 于晚餐后服用, 3 d为1个疗程,连续用药3个疗程。

研究组患者行酮康唑联合克霉唑栓治疗：酮康唑用药与对照组相同, 克霉唑栓(生产企业：广州白云山制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44023467)1粒/次, 在睡前置入阴道, 1次/d, 3 d为1个疗程, 连续用药3个疗程。

1.3 症状体征改善评定标准 对所有患者治疗前和治疗后的症状体征改善情况进行评分, 症状评分主要包括外阴灼痛、瘙痒, 体征评分包括阴道清洁度、黏膜充血、外阴红肿、阴道分泌物。评分标准：0分, 无不适临床症状体征；1分, 临床症状体征有轻度的不适；2分, 临床症状体征有中度不适；3分, 临床症状体征有重度不适。

1.4 疗效评定标准［1］两组患者的疗效评价指标包括痊愈、显效、有效、无效四种, 痊愈：患者的瘙痒、灼痛等临床症状消失或基本消失, 经检查阴道分泌物均恢复正常, 阴道清洁Ⅰ级, 疗效期间未复发；显效：患者临床症状有明显好转,阴道分泌物有很大程度改善, 阴道清洁Ⅰ～Ⅱ级；有效：临床症状有所改善, 阴道分泌物仍旧异常；无效：临床症状体征, 检查结果均与治疗前相比无明显改善。总显效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比 对临床疗效观察发现, 对照组痊愈21例(61.76%), 显效8例(23.53%), 有效5例(14.71%),无效0例, 总显效率为85.29%；研究组痊愈31例(91.18%),显效3例(8.82%), 有效0, 无效0例, 总显效率为100.00%；研究组总有效率明显优于对照组(P＜0.05), 提示联合用药的有效性与可行性。

2.2 两组用药后不良反应对照 对照组在用药期间发生恶心呕吐2例, 乏力1例, 食欲下降2例, 不良反应发生率为14.71%；研究组发生恶心呕吐1例, 乏力2例, 食欲下降1例,不良反应发生率为11.76%；两组不良反应发生率均比较轻,对治疗效果无太大影响。

2.3 两组患者治疗前后临床症状体征改善评分及起效时间比较 两组患者在治疗后临床症状体症的评分均低于治疗前, 研究组患者起效时间短于对照组。研究组患者的药物起效时间(2.95±0.84)d, 对照组患者药物起效时间为(4.51±1.12)d, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者疾病复发情况比较 对所有患者治疗后进行随访, 研究组患者疾病复发率明显低于对照组患者, 两组患者治疗后平均维持时间分别为：研究组患者平均维持时间(12.58±1.41)d, 对照组患者平均维持时间(13.05±1.51)d。

3 讨论

念球菌性阴道炎称作霉菌性阴道炎, 是一种由念球菌引起的常见多发性外阴阴道炎症状疾病。女性在年纪逐渐增大时, 会使全身及阴道局部免疫能力下降, 尤其是局部细胞免疫力下降, 致使白色念球菌大量繁殖, 从而容易导致念球菌性阴道炎的发生［2］。

酮康唑作为一种抗真菌药物, 在白色念球菌性阴道炎治疗中的应用十分广泛, 其可以通过抑制真菌CYP450酶的活性, 阻止麦角固醇的合成, 最影响真菌细胞膜的生物合成,达到抗真菌的目的［3］。而克霉唑栓作为一种广谱抗真菌药,在该病治疗中的应用也尤为广泛, 临床效果显著, 价格低廉,不仅可使真菌细胞壁的合成受阻, 还可增加阴道上皮细胞成熟度、血液供应及糖原合成, 改善阴道内环境, 有利于疾病的恢复若能与酮康唑联合应用, 临床疗效便会更加显著确切。

综上所述, 酮康唑单独治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效较为理想, 但若能联合克霉唑栓结合治疗, 便能提高临床症状与体征改善效果, 提高治疗效果, 患者的临床症状及不良反应复发情况明显降低, 有利于疾病的恢复, 使老年念球菌性阴道炎的治疗效果更上一层, 值得在临床治疗中广泛推广应用。

［1］ 薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念球菌性阴道炎的临床疗效分析.中外医学研究, 2012, 10(2):42-43.

［2］ 颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察.内科, 2014, 9(1):40-43.

［3］ 孙丽, 赵增伟.克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的疗效观察.大家健康, 2014, 8(1):13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.085

2014-09-01］

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