口腔修复前行牙周整复术临床治疗体会

周珺

口腔修复前行牙周整复术临床治疗体会

周珺

目的 探讨口腔修复前行牙周整复术的治疗方法和临床效果。方法 60例实施口腔修复的患者, 将其随机平均分配为试验组和对照组, 各30例, 其中试验组患者术前实施牙周整复术, 对比两组患者的口腔修复效果。结果 试验组患者术后恢复优良率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 口腔修复前行牙周整复术有助于改善患者牙周的美观程度, 提高口腔修复的成功率,降低不良反应的发生率, 对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义, 建议在临床上进一步推广。

口腔修复；牙周整复术；治疗体会

近年来, 随着人们生活水平的不断提高和生活观念的不断转变, 我国居民对于个人牙周美观的需求越高越高［1］。牙周整复术主要是在进行口腔修复之前, 进行牙槽嵴和牙龈修整, 以对牙槽嵴的形态, 牙龈颈缘的不协调性进行改善, 能够有效美化前牙牙周外形。本次研究通过对近年来本院收治的的60例行口腔修复的患者的病史资料进行回顾性分析,旨在探讨在口腔修复前行牙周整复术的方法及其临床效果,为临床治疗提供可靠的证据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2010年9月～2013年8月期间收治的实施口腔修复的患者60例, 男37例, 女23例, 年龄22～71岁, 平均年龄(56.2±4.5)岁, 包括51例前牙个别牙错位, 9例前牙中牙槽嵴缺损。将所有患者随机分为试验组和对照组, 各30例, 两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施牙冠修复术, 试验组在对照组的手术基础上, 进行牙周整复术：对于牙颈缘位置低的患者,实施牙槽嵴、牙龈修整术, 行局部麻醉和术前消毒, 使用探针将染色剂进行待切除牙龈形态和长度的标记, 使用高频电刀进行牙龈切除, 并使用涡轮钻进行牙颈缘后和牙槽嵴的修整, 制作临时冠, 将翻瓣切开, 并同拟定金属烤瓷保持3 mm间距, 之后使用涡轮钻将牙槽嵴去除, 对根面进行修复平衡,并将牙周膜纤维刮除, 进行冲洗、复位和缝合, 最后给予患者牙周塞治剂, 7 d后拆线。在此期间, 可采用口腔含漱液进行漱口, 3次/d。4～6周后实施冠修复术, 并再次修整牙颈缘部, 以改善其美观。术后两组患者均随访1年。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 试验组患者术后恢复优良28例(93.3%)高于对照组患者23例(76.7%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者术后出现2例牙龈退缩后萎缩, 对照组出现7例, 9例患者经牙龈瓷修复整形后均得到明显改善。

3 讨论

当前, 临床口腔修复术主要包括治疗性修复、功能修复和美学修复, 其中美学修复主要是针对畸形牙、牙冠颜色异常等形态异常进行调整；功能修复主要是对牙列缺失、牙列缺损进行修复, 以改善患者的生活质量；治疗性修复则主要是对牙周疾病、关节紊乱进行矫正治疗。临床研究发现, 由于口腔修复患者多合并有牙周疾病, 因此口腔修复以对患者的牙周美观造成不良影响。相关研究显示, 对于修复前合并牙龈炎或牙周疾病的患者, 术后患者修复体均出现程度不同的缺陷, 其中以修复体光洁度差、外观不理想最为常见, 约为85.7%左右［2］。因此, 探讨如何降低患者牙周疾病对于口腔修复术的临床效果的影响对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义。

近年来, 随着临床口腔医学的不断发展, 口腔修复技术得到了极大提高, 同时患者对于术后牙周美观度、远期修复效果及功能恢复也有了更高的要求。牙周整复术主要是通过对过长义齿实施牙龈修复, 对过短牙龈实施牙龈颈和牙槽嵴高度修整, 以提高口腔修复术术后牙周的美观协调性。临床研究表明, 对牙龈形态较差的患者实施牙周整复术, 可有效改善患者的牙龈形态。手术过程中, 将牙龈切除, 并对牙颈缘和牙槽嵴进行修整, 制备临床冠后将翻瓣切开。本次研究中, 试验组患者的恢复优良率为93.3%高于对照组患者76.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明在口腔修复前行牙周整复术有利于保证患者术后牙周美观, 对于降低不良反应发生率, 提高患者的生活质量具有重要作用。

本次研究中, 试验组患者术后出现2例牙龈退缩后萎缩,对照组存在7例, 9例患者经牙龈瓷修复整形后均得到明显改善。临床研究显示, 对于该类患者降低术后不良反应的发生率的关键在于指导患者术后进行正确的口腔护理, 特别是正确的刷牙方法。相关资料显示, 错误的刷牙方式会造成牙龈萎缩, 特别是合并牙中牙槽嵴缺损, 由于义齿修复缺乏良好的牙槽嵴支持, 因此只有通过正确刷牙才能有效的保护患者牙龈健康［3］。本次研究中, 术后随访显示, 9例患者均是由于不正确的刷牙方式引起牙龈退缩后萎缩。由于患者缺乏对于术后健康宣教的重视, 导致牙周整复术的修复效果不理想, 提示临床口腔科不仅应重视对口腔疾病进行治疗, 同时应定期进行卫生宣教和牙周治疗, 以降低牙周疾病的发生率。

综上所述, 口腔修复前行牙周整复术有助于改善患者牙周的美观程度, 提高口腔修复的成功率, 降低不良反应的发生率, 对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义, 建议在临床上进一步推广。

［1］ 浦恩泽, 李鹏, 张建明, 等.口腔修复前行牙周整复术27例临床观察.实用医学杂志, 2010, 26(4):710.

［2］ 冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅱ先天性缺牙的临床表现.中华口腔医学杂志, 2011, 46(3):188-189.

［3］ 吴恙, 徐凌, 王璐, 等.口腔修复学数字化教学资源库的初期建立及应用评价.重庆医学, 2011, 40(29):3012-3013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.054

2014-09-16］

464000 信阳市中心医院口腔修复科