微种植支抗正畸矫正下颌磨牙重度阻生

彭德志

微种植支抗正畸矫正下颌磨牙重度阻生

彭德志

目的探讨下颌磨牙重度阻生患儿应用微种植支抗正畸矫正治疗的临床效果。方法 20例下颌磨牙重度阻生患儿作为研究对象, 应用手术治疗方法将第2磨牙进行拔出, 均应用口腔外科手术、固定矫治器和微种植支抗治疗, 保证第1磨牙萌出。结果 应用X检查, 连续对患儿进行10个月的矫正, T6治疗后状态为上升且垂直, T8即将移到原来T7处, 经检查具有良好的牙冠形态。预测治疗后效果为微种植支抗钉的置入会对T8的前移造成一定的阻碍, 因此需拔出, 并整齐排列T6。结论 下颌磨牙重度阻生患儿的治疗过程中, 应用微种植支抗正畸矫正治疗, 可有效改善患儿咬合关系, 具有重要作用, 值得临床推广。

微种植支抗；下颌磨牙；正畸矫正；重度阻生

恒牙阻生是临床医学中一项比较常见的牙科疾病, 通常出现在上下颌第3磨牙、下颌第2磨牙、上颌尖牙和切牙等位置。微小种植是一种拔牙矫治的方法, 绝对支抗可让后牙发生微小性移动, 具有明显效果。正畸矫正是一项常用的牙科患者治疗方法, 在临床医学中应用比较广泛。下颌磨牙重度阻生患者的治疗过程中应用微种植支抗正畸治疗, 可有效改善患者咬合关系, 提高患者生活质量, 树立信心, 符合患者美观要求, 具有较好效果［1］。本院对20例下颌磨牙重度阻生患儿应用微种植支抗正畸矫正治疗, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的20例下颌磨牙重度阻生患儿作为研究对象, 其中, 男10例,女10例, 年龄7～13岁, 平均年龄(8.3±2.7)岁, 检查患儿下后牙, 所有均处于未萌状态。全部萌出牙齿未第1磨牙和第2磨牙, 未萌者为T7～6, 均为Ⅰ度覆盖, 直面型侧貌。经X线检查, 患儿T7～6大小形态未发生异常, 无阻生。对根尖孔状态进行检查, 为闭合状态, T6低位近中阻生, 紧邻下牙槽位置神经管, T7近中倾斜阻生。可对T8牙胚进行密切观察,经诊断患者T6～7发生阻生。

1.2 方法 可用手术方法拔除患儿发病后T7, 然后通过微种植支抗钉植入。矫治牵引T6至牙列时, 可应用牙槽外科联合正畸手术进行, 为取代T7充分发挥功能可前移T7～6。拔掉T7 6个月后, 可对患儿进行X线检查。经检查, 患儿T6未发生移位现象, T8出现明显近中移动。通过手术翻瓣发现, 发生阻生者为患儿T6低位近中舌侧。于患儿原T7根方区域临近龈沟位置附着龈处可植入微种植支抗钉, 其属性为助攻型钛合金, 位置支抗钉的直径为2 mm。1个月后, 可纠正患儿T6近中舌侧倾斜情况, 主要是应用支抗钉加力牵引进行纠正, 固定矫正器的装置, 主要于患儿上下颌处。摘戴牵引橡皮圈时, 因T6位置较低, 加大了实施难度。因此,结扎舌侧扣位置钩时, 需在牙龈外面, 对T6颊面管和结扎钩进行相互牵引, 以实现对T6低位阻生的有效矫正。连续2个月后, 发现牙冠持续萌出。

2 结果

应用X检查, 连续对患儿进行10个月的矫正, T6治疗后状态为上升且垂直, T8即将移到原来T7处, 经检查具有良好的牙冠形态。预测治疗后效果为微种植支抗钉的置入会对T8的前移造成一定的阻碍, 因此需拔出, 并整齐排列T6。

3 讨论

临床医学中为了对患者的面型前突或者原有牙列拥挤现象进行改善, 通常应用拔牙矫治的方法进行治疗。如患者牙列拥挤和面型突出过大, 尤其是成年人, 为防止后牙前移,需应用强支抗, 对患者的牙列拥挤症状, 可应用间隙改善。牙齿治疗过程中, 常见的治疗方法为微小种植, 通过对绝对支抗的应用, 可实现对患者后牙的微小移动, 避免出现近移支抗现象, 具有显著的效果。根据患者牙齿的临床表现特点,植入微小种植体时可置入于患者上、下颌第2前磨牙与第1恒磨牙间, 以发挥微小种植体的支抗作用, 以实现对患者拔牙间隙的充分处理, 采取有效措施, 合理解决牙齿不良状态,以恢复患者侧貌面型［2,3］。应用传统矫治方法进行治疗, 压低时无良好改善措施, 效果较差。简单处理患者后牙压低现象时, 可植入微小种植体于患者所需压低后牙的颊、腭两侧,并结合具有弹性的结扎工具完成。对患者进行矫治治疗, 仅为局部处理, 不会造成其他牙齿或者牙弓的移动。患者的矫治过程中受到不同因素的影响, 需要较高的矫治力以实现对末端后牙的矫治。应用微小种植体前可配置带翼鄂杠等多类支抗装置, 实现对末端后牙矫治时引发的反作用力, 保证顺利完成矫治［4］。微小种植体的应用在牙科矫治过程中, 操作比较简单, 于患者上颌末端后牙近中腭侧及下颌末端后牙近中颊侧位置, 植入微小种植体, 通过对橡皮链的应用完成牵引, 可有效矫正患者牙齿排列拥挤和面部前凸等症状。处理导萌时在一定的反作用力影响下, 导致患者出现相邻牙齿压低正装, 造成局部开颌。传统治疗过程中应用垂直向牵引治疗, 需要患者的高度配合, 以提高牵引效果。应用微小种植体进行导萌支抗可有效解决上述问题, 如患者阻生牙埋藏过深, 导萌距离过远, 可植入微小种植体于开辟前完成的导萌间隙与牙槽嵴顶相靠近位置［5］。本组资料中应用微种植支抗正畸矫正治疗下颌磨牙重度阻生患者20例, 取得较好效果,应用X检查, 连续对患儿进行10个月的矫正, T6治疗后状态为上升且垂直, T8即将移到原来T7处, 经检查具有良好的牙冠形态。由此表明, 下颌磨牙重度阻生患儿的临床治疗过程中, 相对于传统的治疗方法, 应用微种植支抗正畸矫正治疗, 具有更好的效果, 可有效改善患儿临床症状, 解决患儿牙齿排列拥挤和面部前凸等症状, 提高患儿生活质量和生活信心。

综上所述, 下颌磨牙重度阻生患儿的治疗过程中, 应用微种植支抗正畸矫正治疗, 可有效改善患儿咬合关系, 具有重要作用, 值得临床推广。

［1］ 张鸿军.利用颧牙槽嵴区种植钉矫正边缘性Ⅱ类错(牙合).上海口腔医学, 2013, 22(3):310.

［2］ 丁少华.微种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的临床研究.口腔医学研究, 2011, 27(5):425.

［3］ 杨洪.微种植支抗正畸矫正下颌磨牙重度阻生1例.国际口腔医学杂志, 2011, 38(3):286.

［4］ 秦明群.微型种植体支抗与口外J钩在安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者前牙力学矫治过程中的比较.中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12(44):8705.

［5］ 王增全.微型钛钉种植支抗在矫治单侧后牙正锁(牙合)中的应用.华西口腔医学杂志, 2008, 26(1):40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.083

2014-11-21］

450000 郑州大学第四附属医院

李玉如