肺心病患者行舒适护理的应用体会

徐栓红

肺心病患者行舒适护理的应用体会

徐栓红

目的 探讨肺源性心脏病(肺心病)患者应用舒适护理的效果。方法 90例肺心病患者,随机分为观察组和对照组, 每组45例。分别行舒适护理和常规护理, 观察两组患者住院时间、护理满意度。结果 观察组住院时间短于对照组, 满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺心病患者行舒适护理可促进患者恢复, 提高满意度, 值得临床应用推广。

肺源性心脏病；舒适护理

舒适护理旨在减少住院患者的不适感, 使患者在心理、生理均达到愉悦状态。本文分析了舒适护理在肺心病患者中的应用效果, 回顾总结了护理经验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的肺心病患者90例, 男51例, 女39例, 年龄60～82岁, 平均年龄68.5岁；所有患者均符合肺心病诊断标准, 病程5～30年,平均病程15年。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组45例。两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 观察组给予舒适护理, 具体内容包括：①心理护理。肺心病患者需要接受住院治疗, 对疾病的担忧加上环境的改变以及疾病的反复发作会对患者带来较大心理压力, 患者容易产生紧张、恐惧等负面情绪。对此护理人员应加强与患者的交流, 详细讲解治疗方法、注意事项, 使患者了解到经过正规治疗和持续功能锻炼, 能够有效降低复发率；做好心理疏导工作, 减轻患者疑虑, 使患者保持平和心态配合治疗和护理；在各项操作前充分说明方法和目的, 使患者做好心理准备, 从而减轻不舒适感。②体位舒适护理。为了减轻患者心肺负担和呼吸困难症状, 患者需呈半坐位或端坐位［1］, 容易产生疲劳感, 引发烦躁、焦虑等不良情绪, 为了减少不适和并发症, 可用布包裹海绵垫垫在患者头部、上下肢和头部, 使患者身心放松。③呼吸道舒适护理。肺心病患者由于痰液浓稠、气道分泌物堆积, 降低了排痰功能, 而且咳嗽反射相对减弱也导致分泌物排出困难, 增加了气道阻力, 减少通气量, 加剧二氧化碳潴留和缺氧［2］, 从而增加了不适感。护理人员应观察患者咳痰能力、饮水量、痰液的量和性质, 并给予气道湿化, 协助患者改变体位和拍背, 以促进排痰；叮嘱患者多饮水, 以稀释痰液；指导患者正常的咳痰技巧, 先深吸气然后自主排痰；必要时可予以雾化吸入或建立人工气道行气管插管以保持呼吸道畅通。④生理舒适护理。生理舒适与环境温度、湿度、声响、光线直接相关。尤其是对住院患者而言, 适宜的温湿度、气味、光线可提供环境舒适度, 减少不适感。对此, 护理人员应保持病房通风良好, 室内温度保持在18～20℃, 湿度在60%左右, 定时进行空气和设备消毒；保持病房整洁、安静, 避免频繁探视, 绝对禁烟；夜间注意调节灯光, 以降低感官刺激。在护理工作中做好说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。⑤皮肤舒适护理。患者需长期卧床休息, 其皮肤的抵抗力下降, 护理人员应做好皮肤舒适护理, 避免发生褥疮。可在病床及承压部位垫海绵垫, 每日清理床铺, 及时更换床单, 翻身时避免拉、推、拖等动作；对皮肤破损患者定时换药。⑥饮食指导。增加饮食营养可促进患者身体恢复。根据实际病情, 为患者提供高热量、高维生素、易消化、优质蛋白食物, 患者应食用半流质食物或低糖低盐的软饭, 注意粗细搭配, 确保纤维素摄入量, 例如西红柿、菠菜、芹菜等；采取少量多餐的方法, 多吃水果蔬菜, 以助于排便。若患者出现心力衰竭, 则应禁食肉类, 以免加重心力衰竭, 引发心律失常。肉类中胆固醇和饱和脂肪酸含量较高, 血液吸收后增加了黏滞度, 造成胃扩张, 加重心脏负担, 延长胃排空, 对患者生命带来严重威胁。护理人员协助患者进餐和体位舒适,餐后及时整理床铺。⑦睡眠舒适护理。保持病房安静；睡前温水泡脚、按摩背部、喝热牛奶, 避免引起兴奋的活动或话题；对呼吸困难患者可改变卧位, 并遵医嘱应用缓解平滑肌痉挛药物；适当放松, 可播放舒缓音乐。⑧吸氧舒适护理。肺心病患者由于呼吸困难、心悸会产生较大不适和痛苦, 需应用面罩或鼻导管供氧, 以纠正二氧化碳潴留和缺氧, 以改善肺通气、换气功能。持续供氧会为患者鼻黏膜带来不适, 因此,应选择可挂于双耳、质地柔软、可调节长度的鼻导管, 以牢固挂靠, 避免胶布固定, 以增加舒适感和稳固度。保持氧气湿化液温度为37℃, 湿度为80%左右；对湿化瓶采取保温措施；吸氧前消毒、清洁装置, 每日更换鼻塞、湿化液, 避免感染；注意鼻孔清洁, 防止鼻痂堵塞。

1.3 观察指标 观察两组住院时间, 评价患者对护理工作的满意程度。满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.5统计学软件分析处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间对比 观察组患者平均住院时间为10.5 d,对照组为15.7 d, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.468, P＜0.05)。

2.2 两组满意度对比 观察组中28例非常满意、15例满意、2例一般, 无不满意, 满意度为95.56%；对照组中9例非常满意、16例满意、11例一般、9例不满意, 满意度为55.56%, 两组满意度比较差异具有统计学意义(χ2=6.214, P＜0.05)。

3 小结

舒适护理是为了患者身心保持良好状态, 积极配合治疗,降低并发症, 促进患者康复, 提高患者生活质量。在舒适护理临床工作中, 护理人员应与患者建立和谐的护患关系, 减轻患者痛苦和不适, 减少住院时间。本文研究结果表明了舒适护理在医疗康复中的有效性和重要性, 满足了患者身心需求, 值得在临床护理工作领域广泛推广。

［1］ 朴敬兰, 郑立红, 车红薇.舒适护理在肺心病患者中的应用.中国医药导报, 2009, 6(19):147-150.

［2］ 刘芬, 张娟.舒适护理在肺心病患者护理中的应用.中国现代药物应用, 2008, 2(3):101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.162

2014-12-11］

450000 郑州市第三人民医院呼吸科