正畸疗法对成年患者心理影响的研究

张春利

正畸疗法对成年患者心理影响的研究

张春利

目的 探讨正畸疗法对成年患者的心理影响。方法 选取102例成人错颌畸形患者为实验组, 对实验组患者行正畸疗法1周前采用90项症状自评量表(SCL-90)问卷调查, 并对同时期就诊的非错颌畸形患者60例作为对照组, 采用SCL-90进行心理测评。结果 实验组患者抑郁、偏执、精神病性因子分明显高于对照组(P＜0.01)；实验组患者躯体化、强迫、人际关系评分高于对照组(P＜0.05)；男、女正畸治疗患者相比, 各因子分差异无统计学意义(P＞0.05), 45.56%错颌畸形患者至少一项因子分＞2分,提示为亚健康心理状态；8.95%错颌畸形患者至少一项因子分＞3分, 提示存在心理健康问题。结论 错颌畸形严重影响患者的外貌美观, 对患者心理造成严重影响, 正畸医师应重视患者存在的心理问题, 并加强心理治疗。

错颌正畸；成年患者；心理

错颌畸形指儿童在生长发育过程中, 由于先天或后天因素, 如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等导致牙齿、颌骨、颅面的畸形［1］。在生物-心理-社会医学背景的转换下, 口腔正畸治疗已逐渐成为一种与口腔美观、功能以及心理健康有关的口腔治疗体系。正畸治疗疗程较长, 患者心理差异较大, 治疗前、治疗中对患者心理特征的了解是对当今正畸治疗的新内容。SCL-90是当今使用最广泛的精神障碍和心理疾病的门诊检查量表, 其主要涉及感觉、情感、思维、意识、行为乃至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等, 采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。本文通过使用SCL-90问卷调查的方法研究正畸治疗对成人患者的心理影响, 为正畸治疗过程中进行心理评估和干预, 以及保障正畸治疗有序、顺利进行提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年1月～2014年6月就诊于本院门诊行正畸治疗患者102例(实验组), 男46例, 女56例,平均年龄(23.7±4.5)岁；随机选择同时期就诊于本院门诊非正畸治疗患者60例(对照组), 男32例, 女28例, 平均年龄(24.3±3.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 应用90项症状自评量表(SCL-90)问卷调查方式对两组患者进行调查, 精神症状心理量表SCL-90有90个问题包含10个因子, 即躯体化、强迫、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子等, 对照其结果进行分析比较。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者抑郁、偏执、精神病性因子分明显高于对照组(P＜0.01)；实验组患者躯体化、强迫、人际关系评分高于对照组(P＜0.05)；男、女正畸治疗患者相比, 各因子分差异无统计学意义(P＞0.05), 45.56%错颌畸形患者至少一项因子分＞2分, 提示为亚健康心理状态；8.95%错颌畸形患者至少一项因子分＞3分, 提示存在心理健康问题。见表1。

表1 两组患者SCL-90的结果比较(x-±s, 分)

3 讨论

治疗前两组病例的选择具有相似的社会人口学因素, 并经过均衡性检验, 结果显示两组患者无显著差异, 具有可比性和科学性, 结论可靠性强。

据文献报道, 口腔科门诊有约15%～20%的错颌畸形患者存在明显心理健康问题［2］。一项对109例口腔正畸病例的调查中结果显示81%的患者有自卑、焦虑、羞愧等负性心理［3］。错颌畸形是临床常见的口腔颌面部发育性畸形, 所以此类患者易出现畏惧、焦虑和抑郁症状［4,5］。本研究采用SCL-90方法进行问卷调查, 其已广泛应用于口腔临床心理学的研究, 测定患者的心理健康情况。其结果显示实验组患者抑郁、偏执、精神病性因子分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。偏执指投射性思维、敌对、猜疑、妄想、被动体验和夸大等; 精神病性反映各式各样的急性症状和行为［6］。治疗前患者可能因错颌畸形导致外观和功能异常, 易出现精神质和神经质倾向的高分特征。

随着生物-心理-社会医学的发展, 成人错颌畸形由原本不是“病”的位置逐渐被口腔科医生所重视, 随诊口腔医学的发展, 正畸治疗技术已渐成熟, 并被广大患者所接受。然而, 正畸治疗前多数患者存在不同程度的心理问题, 比如焦虑、敏感、敌对等心理问题, 通过此次调查发现患者出现以上的心理问题主要与长期自卑、不被尊重有关。

正畸治疗周期长, 治疗期间引起饮食习惯改变以及别人对正畸治疗效果的评价是患者出现上述心理问题的另一主要原因。

另外, 患者的受教育程度和婚姻状况不同, 对正畸治疗的理解和期待值不同, 加上治疗期间疼痛、托槽及附属件的粘贴外露、社交活动等影响, 抑郁、偏执、精神性因子明显高于非正畸治疗患者。所以, 治疗前应高度重视以上心理问题, 接诊并设计正畸方案时应更多的对患者存在的心理问题进行剖析, 并在治疗过程中给予心理疏导, 减轻患者心理负担, 从而达到密切的医患关系, 使正畸治疗顺利进行。

由于口腔门诊随访的局限性, 现对治疗后患者的心理研究尚欠完善, 待正畸治疗门诊治疗患者资料数据库的完善,可对正畸治疗后的患者心理问题进行进一步研究。

［1］ 傅民魁.口腔正畸学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2007:8.［2］ 徐斌, 王效道.心身医学.北京:中国科学技术出版社, 2000: 185-193.

［3］ 邓益辉, 杨艳, 孙伟.口腔错牙颌畸形患者求治心理.中国心理卫生杂志, 1998, 12(4):242.

［4］ 牛百平, 叶湘玉, 王晓荣, 等.对焦虑伴忧郁患者治疗方法的探讨.实用口腔医学杂志, 1998, 14(3):217-219.

［5］ Eliane SA.Prevalence of malocclusion and the impact on quality of life 18 year old.Oral Health Prevent, 2005, 3(4):217-224.

［6］ 吴清平.心理健康状况评价及其相关因素研究.国外医学社会医学分册, 1997(3):104-107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.203

2014-11-18］

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