龙血竭的临床应用研究概况

王彤 王崇静 王珩 梁月琴 李仲昆

龙血竭（Dragon’s blood）为百合科剑叶龙血树的树脂，主要分布在我国云南及东南亚国家。随着对龙血竭药材的开发利用，对其化学成分和药理作用的研究越来越全面，由于龙血竭疗效显著，安全可靠，无毒副作用，逐渐被人们所重视，也得到了越来越广泛的临床应用[1]。龙血竭主要应用在心血管疾病，消化系统疾病，糖尿病及并发症，皮肤科疾病，妇科疾病，肛肠科疾病。

1 治疗心血管疾病

方伟蓉等[2]观察了龙血竭总黄酮对动物心肌缺血的保护作用，对大鼠股静脉注射垂体后叶素造成心肌缺血模型，观察心电图的变化，龙血竭组对心电图J点升高，T波高耸有明显的对抗作用；对犬进行结扎冠状动脉致心肌缺血，测定缺血范围，心外膜电图和血清浓度，龙血竭组心电图的各项指标、缺血范围及血清指标都有明显的改善。其机制可能与冠状动脉的扩张、心肌细胞的保护和心肌耗氧量的降低有关。庆慧等[3]评价了复方龙血竭胶囊治疗稳定型心绞痛的有效性和安全性。分析了418名患者，其中实验组314例给予口服复方龙血竭胶囊，对照组104例给予复方丹参胶囊，疗程为28 d。结果表明实验组在疗效和缺血心电图改善方面优于对照组，在安全性方面，所观察的患者其心、肝、肾功能及血液指标均无不良反应。杨丽川等[4]研究了血竭β-环糊精包合物对血小板聚集和血栓形成的影响。结果显示血竭包合物可明显降低花生四烯酸、ADP和血小板活化因子诱导的血小板聚集率，说明有较好的抗血栓和抗血小板聚集作用。

2 治疗消化系统疾病

李泽荣[5]分析评价了联合使用雷贝拉唑钠和龙血竭胶囊对消化性溃疡出血的治疗效果，将205例患者随机分组，103例患者用雷贝拉唑钠和龙血竭胶囊进行治疗，另外102例用奥美拉唑静脉滴注治疗，观察7天内出血停止率，联用组明显高于对照组。龙血竭有止血、促进溃疡及创面愈合的功效，还具有抗菌作用[6]。王雪明等[7]评价了复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗效果，通过分析678例病例，进行Meta分析，结果显示复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效优于对照组，差异有统计学意义。

3 治疗糖尿病及并发症

严建锋[8]研究了龙血竭治疗糖尿病足的疗效，将68例患者随机分为两组，两组患者均用抗生素抗感染，对照组患者常规换药，治疗组患者用龙血竭胶囊进行治疗。观察发现治疗组创面愈合时间明显低于对照组，治疗组的总有效率高于对照组，说明龙血竭对治疗糖尿病足疗效显著，避免了许多患者的截肢。王立海[9]观察了龙血竭散结合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效：将100例患者随机分为两组，对照组用前列地尔0.01 mg，治疗组在常规治疗基础上加入龙血竭散6 g水煎服，疗程为一个月，结果显示治疗组比对照组疗效显著。除此之外其还对龙血竭散结合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床疗效进行观察[10]：将100例患者随机分为两组，对照组注射弥可保0.5 mg，1次/d，治疗组在常规治疗基础上加入龙血竭6 g水煎服，1次/d，结果表明治疗组对糖尿病周围神经病变疗效优于对照组。吴斌等[11]采用龙血竭外敷对糖尿病足溃疡患者进行观察：将72例患者随机分为两组，两组用胰岛素控制血糖，在依帕司他、前列地尔、阿司匹林清创抗感染基础上，治疗组加龙血竭胶囊口服及其内容物外敷患处，结果治疗组有效率高于对照组，说明龙血竭外敷及口服治疗糖尿病足溃疡均有促进创面愈合作用。高清琴[12]观察了龙血竭胶囊在糖尿病足治疗中的疗效，观察组和对照组分别为26例，两组均在创面上滴庆大霉素，观察组多加龙血竭胶囊去壳取粉末调酒外敷，结果观察组效果优于对照组。贺选玲等[13]观察了龙血竭对糖尿病大鼠溃疡面愈合的促进作用：将大鼠建立糖尿病溃疡创面模型，随机分成龙血竭组、胰岛素对照组、糖尿病创面组、正常创面组。其中龙血竭组给予龙血竭胶囊内容物外敷于创面，胰岛素对照组给予胰岛素稀释液外敷于创面，每天换药1次，疗程2周。结果龙血竭组创面面积小于胰岛素对照组和糖尿病创面组，龙血竭组创面愈合率大于胰岛素对照组和糖尿病创面组，龙血竭可以促进皮肤溃疡创面愈合。

4 治疗皮肤科疾病

4.1 治疗压疮 压疮又称褥疮，是由于局部组织长期受压而导致血液循环障碍，持续的缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。由于长期卧床不起，皮肤常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤的抵抗力降低，若护理不当，极易发生褥疮[14]。压疮不易恢复，影响患者的生活质量和康复情况。徐嘉琦等[15]对龙血竭外敷治疗褥疮的疗效和安全性进行了评价，检索筛选文献，选取14个随机对照试验，一共610例患者，进行Meta分析，结果表明龙血竭组褥疮疮口治愈时间明显短于对照组，与其他药物相比，龙血竭治疗褥疮更加有效，且能缩短褥疮的愈合时间，安全性较好。张飞兰等[16]对30例褥疮患者进行龙血竭粉联合紫草油治疗，另30例进行对照，结果显示治疗组比对照组愈合时间短，联合治疗可有效缩短患者病程，提高治疗效果。张平[17]观察了龙血竭胶囊对治疗褥疮的疗效，将127例患者随机分为两组，治疗组给予龙血竭胶囊外敷，对照组采用庆大霉素片研粉后外敷，结果治疗组明显好于对照组，这可能与龙血竭有改善褥疮局部血液循环、改善机体免疫功能、促进机体新陈代谢有关。周汉仁[18]探讨了龙血竭乙醇膏治疗溃疡期压疮的疗效：收集了28例患者，发现龙血竭对治疗压疮的Ⅲ期、Ⅳ期治愈率高。雷雪梅[19]探讨了中医结合治疗褥疮的方法，对比观察了褥疮一般治疗和使用龙血竭外敷配合红外线治疗仪治疗，将21例患者外敷龙血竭粉剂，辅助红外线局部照射，每天2~3次，间隔3 h以上，给药2周后进行疗效评定，结果21例患者均在24 h内起效，最快Ⅱ期患者48 h内创面结痂，所有患者在5~10 d内愈合，说明龙血竭配合红外线治疗仪治疗褥疮疗效显著，方法简单，毒副作用小，值得临床推广。邹红等[20]观察了龙血竭胶囊粉治疗Ⅲ期、Ⅳ期老年彝族患者的疗效。将38例老年彝族患者随机分成观察组和对照组，观察组用龙血竭胶囊粉末与75%酒精调成糊状，涂抹创面，用无菌纱布覆盖，每天换药1~2次，对照组用利福平胶囊粉末同法涂抹，4周为一疗程，观察结果表明观察组有效率为94.74%，对照组有效率为84.21%，观察组治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义。使用龙血竭治疗褥疮简单易行，经济实惠，治疗效果好值得临床推广应用。

4.2 治疗其他皮肤疾病 尹页莲[21]探讨了龙血竭胶囊对慢性皮肤溃疡的疗效，对68例慢性皮肤溃疡患者随机分为实验组和对照组，实验组用龙血竭胶囊，对照组用利凡诺尔，结果实验组效果优于对照组，两组差异有统计学意义。于浩飞等[22]做了龙血竭软膏对皮肤创伤愈合情况的实验，结果表明龙血竭软膏可缩短大鼠创伤面愈合时间，其时间与龙血竭多酚性成分有关。刘辉辉等[23]也对皮肤创面愈合做了研究，用龙血竭乙醇提取物进行试验，其促进创面愈合作用效果良好。杨莉[24]用龙血竭片治疗烧烫伤进行了临床观察，分析了三份病历，都用龙血竭片外敷，其效果良好，减轻了患者痛苦，避免了手术。廖春华等[25]研究了重组人表皮生长因子联合血竭粉对面部Ⅱ度烧伤的疗效：分析了130例患者，对比重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶银霜，结果血竭粉组疼痛及愈合面积均小于磺胺嘧啶银霜组，证明疗效肯定。

5 治疗妇科疾病

邹冰姿等[26]探讨了龙血竭治疗宫颈糜烂的临床效果：将270例患者随机分为140例治疗组和130例对照组，治疗组采用自制60%龙血竭溶液治疗，对照组采用波母治疗仪。结果显示治疗组治愈率和好转率均优于对照组，效果显著经济方便且治疗无破坏性。谢跃丽[27]研究了臭氧联合龙血竭胶囊对宫颈糜烂了疗效，治疗后效果显著，治愈率高，值得在临床上推广。杨浩昭[28]研究了龙血竭胶囊治疗药物流产后出血的疗效：将门诊398例药物流产患者随机分成观察组200例，对照组198例，观察组给予龙血竭胶囊4粒，3次/d，益母草膏10 mL，3次/d，连续服用5 d。对照组只给予益母草膏10 mL，3次/d，连续服用5 d。结果显示观察组阴道出血量及出血时间明显少于对照组，表明龙血竭胶囊治疗药物流产后阴道出血及缩短出血时间有较好疗效，无明显不良反应。

6 治疗肛肠科疾病

周旺伟等[29]观察血竭痔疮膏用于肛肠术后创面愈合的疗效，将560例肛肠病术后患者随机分为两组对照组和观察组，观察组用血竭痔疮膏贴敷，对照组用马应龙痔疮膏，观察患者疼痛、水肿、出血情况和创面愈合时间，各项指标观察组均优于对照组，临床疗效良好。尹玉锑等[30]观察了血竭胶囊对186例肛肠术后患者镇痛，止血及促进愈合的疗效，将患者分为治疗组186例和对照组95例。两组患者均通过饮食调理防止大便干燥，每日便后换药，同时对应相同的抗生素治疗，治疗组加服血竭胶囊，每次4粒，3次/d，对照组不用，观察患者伤口疼痛消退时间，渗血消退时间，伤口缩短时间及创面完全愈合时间，治疗组均短于对照组。说明血竭有镇痛止血作用和抗炎促愈的疗效，对肛肠术后患者适用，其作用机制可能为作用于出血部位的伤口，加快血液的凝固，收敛出血部位伤口，消除伤口的炎症及水肿，促进角质形成细胞的游走作用，加速创面愈合。

龙血竭的应用广泛，药理研究表明龙血竭有抗炎、抗菌、抗氧化、镇痛等多种活性，但是目前上市剂型较少，研究水平较低，对其制剂及有效成分的研究和利用还不够深入[31-32]。进口血竭和国产血竭两者的原植物来源、成分等并不完全相同，应进行比较研究。今后可以在其剂型方面有更深的研究，使应用前景更为广阔。

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