无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察

聂爱玲

无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察

聂爱玲

目的 探究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 72例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组36例；对照组患者接受常规治疗, 实验组患者在接受常规治疗的基础上同时给予无创正压通气治疗, 比较分析两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后两组患者的PaCO2、PaO2、pH均得到明显改善, 但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的治疗总有效率为91.7%, 对照组患者的治疗总有效率为77.8%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创正压通气疗法对老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的治疗效果显著, 值得在今后的临床治疗中推广使用。

老年患者；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；正压通气；临床疗效

COPD是一种常见的呼吸系统疾病, 该病常见于老年群体中, 其死亡率较高, 主要临床症状进行性气流受限, 同时伴有呼吸系统炎性反应, 极易引发老年患者呼吸衰竭, 严重威胁患者的生命健康［1,2］。本文选取了68例COPD所致的老年重症呼吸衰竭患者为研究对象, 并采用无创正压通气技术进行治疗, 所得效果较为满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年5月本院接收的72例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象, 其中女32例, 男40例, 平均年龄(64.1±5.4)岁；病程6～13年, 平均病程(7.4±3.2)年。排除严重糖尿病, 高血压病, 心、肝、肾功能衰竭等严重疾病患者, 所有患者均无过敏史。将其随机分为实验组和对照组, 每组36例, 两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以用于比较。

1.2 治疗方法 对照组：患者接受常规治疗, 包括吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、解痉平喘。实验组：患者在常规治疗的基础上, 给予无创正压通气治疗。呼吸机的初始参数是S/T模式, 吸气压力的初始数值6～8 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa), 呼吸频率12～18次/min, 治疗患者呼吸压力的初始数值设定为2～4 cm H2O, 逐渐将其上调到4～6 cmH2O, 氧气浓度的设定以使血氧的饱和度达到90%左右即可。

1.3 观察指标 观察患者接受治疗前和治疗后2、24 h的生命体征、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、pH的变化情况。

1.4 疗效判定标准 ①无效：临床症状及呼吸状况未得到改善且有所加重, 呼吸频率加快或者不变, PaCO2上升或者无变化, PaO2下降或者无变化；②有效：临床症状得到显著改善, 呼吸频率稍微许减慢, PaCO2稍微下降, PaO2略有上升；③显效：临床症状基本消失, 呼吸频率减速, 呼吸情况得以改善, PaCO2下降明显, 血氧分压上升显著。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 使用SPSS14.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气指标变化情况 与治疗前相比,实验组患者接受治疗2 h后其PaCO2、PaO2、pH均得到显著改善(P＜0.05)。治疗24 h后, 两组患者的PaCO2、PaO2、pH等指标均得到改善, 但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组的PaCO2为(72.54±15.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2为(65.85±15.06)mm Hg、pH为(7.30±0.07)；实验组的PaCO2为(59.19±12.24)mm Hg、PaO2为(79.63±16.21)mm Hg、pH为(7.32±0.05)。

2.2 比较两组患者的临床治疗情况 经过无创正压通气治疗后, 对照组患者中显效12例、有效16例、无效8例, 总有效率达77.8%；实验组患者中显效19例、有效14例, 无效3例, 总有效率达91.7%；两组的总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

COPD是常见老年呼吸系统疾病, 极容易引发呼吸衰竭,严重影响了患者的生命健康, 因此必须采取有效的措施加以治疗。近些年, 随着呼吸机技术的发展, 无创正压机械通气技术已经被广泛的应用于临床治疗中, 而由COPD引发的呼吸衰竭患者会出现二氧化碳、氧气潴留等不良反应, 严重时甚至会引发死亡。无创正压通气技术可以有效改善因COPD所引发的呼吸衰竭患者的呼吸状态, 同时还能发挥无创的优势来避免危险操作动作, 降低感染几率。无创正压通气技术主要使用口鼻面罩通气, 因此不会影响患者的正常饮食, 还能有效的减轻患者的不适感［3］。COPD所引发的呼吸衰竭的治疗时间较长, 而无创正压通气技术的使用可以降低患者的治疗费用、减轻患者家庭负担, 容易为患者及其家属所接受。

相关研究显示, 无创正压通气在COPD所致呼吸衰竭的治疗中效果显著, 可以有效改善患者的临床症状及呼吸状况［2,4］。本组研究中, 实验组患者接受了无创正压通气疗法,其PaO2升高显著, PaCO2下降明显, 有效改善了患者的通气质量, 治疗总有效率也高达91.7%。

综上所述, 无创正压通气技术可以作为治疗COPD所致呼吸衰竭的一种好方法。

［1］ 温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析.当代医学.2013(10):12-13.

［2］ 张志亮, 李元芹, 朱述阳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗作用观察.徐州医学院学报.2009(1):43-45.

［3］ 王莹, 余阗, 张英.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察.四川医学.2010(6):794-795.

［4］ 谢芳芳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的健康教育.中外医疗.2010(31):42-44.

［5］ 王娟, 王楠, 席学礼.COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的临床诊治体会.世界最新医学信息文摘(电子版).2013.13(1):84-86.

［6］ 李军利, 常双喜, 孟鹏飞.无创双水平气道正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析.临床医学.2014, 8(7):114-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.094

2014-10-23］

454002 河南焦作市人民医院ICU病房