患者在输注成分血后的护理心得

王维娜

患者在输注成分血后的护理心得

王维娜

目的 探讨成分血输注的护理效果。方.188例进行成分血输注的患者, 随机分为对照组和观察组, 每组94例, 观察组给予护理干预措施, 对照组给予常规护理措施, 比较两组患者的护理满意度和输血反应。结果 实施护理干预后, 观察组患者护理满意度为97.9%, 无一例出现输血反应；对照组患者护理满意度为79.8%, 输血反应的发生率为7.4%, 观察组患者护理满意度和输血反应发生率明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在患者进行成分血输注的同时给予护理干预措施可以最大限度的利用血资源, 减少输血反应, 值得在临床上推广使用。

成分血 ； 护理满意度 ； 输血反应

成分血是用物理方法将血液中的主要成分提取出来, 制成较浓缩和较纯制品供临床使用, 是输血现代化的标志之一,具有制剂容量小, 浓度、纯度高, 使用安全, 临床治疗效果好,不良反应少, 可以减少输血传播疾病的发生等优点［1］。在输血过程中, 临床护士应掌握各种成分血的特点, 保证输血的安全有效。现将本院2011年6月～2014年6月进行成分血输注患者的护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年6月在本院进行成分血输注的患者188例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各94例。对照组中男54例, 女40例；年龄26.59岁, 平均年龄(40.6±8.2)岁；再生障碍性贫血23例, 白血病19例, 血小板减少性紫癫24例, 其他28例。观察组中男51例,女43例；年龄34.53岁, 平均年龄(41.3±4.5)岁；再生障碍性贫血17例, 白血病21例, 血小板减少性紫癫22例, 产后大出血9例, 其他25例。所有患者均符合输血的要求［2］。两组患者在性别、年龄、疾病类型方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予护理干预措施。具体如下。

1.2.2.1 输注护理 输血前要明确输血的适应性、目的、原则, 各种成分血的注意事项, 做好三查九对(对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、血量和血的质量)和双人核对, 及时发现问题, 并做好沟通工作, 耐心告知患者及家属相关知识, 消除其恐惧心理, 取得患者的配合。

1.2.2.2 洗涤红细胞输注护理 由200 ml或400 ml全血经离心去除血浆和部分白细胞, 用无菌生理盐水洗涤3～6次后,加入一定量生理盐水悬浮［3］。洗涤红细胞输注前应摇匀, 用粗针头进行输注, 可以防止针头堵塞, 其最长输注时间不能超过4 h, 前15 min慢, 根据病情调节速度。

1.2.2.3 浓缩血小板输注护理 采用血液成分分离机单采技术, 从单一献血者循环血液采集, 每个治疗量含PC≥2.5×1011, 一个治疗量为200 ml［4］。输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起, 输注速度与患者能耐受为准, 一般为80～100滴/min；输注中应密切观察输血反应, 对有轻度过敏反应的应减慢输注速度, 口服或肌内注射抗组织胺类药物或类固醇类药物；对重度过敏反应, 立即停止输血小板, 积极给予治疗。

1.2.2.4 冷沉淀输注护理 将新鲜冰冻血浆置于4℃冰箱过夜, 让其自然融化, 离心分离出沉淀物即冷沉淀。输注时应在37℃水浴快速完成融化, 融化后用标准输血器静脉快速输注, 遵循先慢后快的原则, 开始10～15 min要慢(2 ml/min)并严密观察患者病情变化, 若无不良反应, 速度至少达到200 ml/h。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度和输血反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 实施护理干预后, 观察组患者护理满意度为97.9%(92/94), 对照组患者护理满意度为79.8% (75/94), 观察组的患者护理满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组输血反应比较 给予输血后, 观察组中无一例出现输血反应, 对照组有4例患者出现了过敏反应.3例患者出现了非溶血性发热反应, 输血反应发生率为7.4%, 观察组输血反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

近些年来, 随着医学相关科学的快速发展, 输血与临床医学的关系越来越密切, 成分输血受到广大临床医师的欢迎。成分输血可以将血液成分提纯, 取得高浓度、高纯度、高活性的血液制品, 因其血钾、氨、枸橼酸盐含量较低, 不易引起超负荷反应和免疫反应, 且有利于保存, 达到了一血多用、节约用血的目的。从本院的研究中分析, 实施护理干预后, 观察组患者护理满意度97.9%, 无一例出现输血反应；对照组患者护理满意度为79.8%, 输血反应发生率为7.4%, 观察组的患者护理满意度和输血反应发生率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与有关报道相似［5］。

综上所诉, 在患者进行成分血输注的同时给予护理干预措施可以消除患者对输血的恐惧和顾虑, 最大限度的利用血资源, 减少输血反应, 值得在临床上推广使用。

［1］ 黄雨, 王卓 .成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价. 检验医学与临床.2014(zl).82-85.

［2］ 张翠萍, 康丽丽.成分输血在产科大出血中的应用与输血护理探讨.中国中医药科技.2014(zl):122-123.

［3］ 冯祖桢.成分输血用于宫外孕失血性休克的抢救和护理.中外女性健康.2013(2):11-12.

［4］ 高振玲.成分血的输注与护理干预效果观察.中国现代医生.2013.51(12):250-251.

［5］ 闫爱霞.成分血液输注中注意事项与护理对策分析.中国保健营养(上旬刊).2013(12):327-328.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.171

2015-07-17］

130000 长春市中心血站