吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

李红姬 金载勇 孟繁明

吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

李红姬 金载勇 孟繁明

目的 探讨吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方.50例老年晚期非小细胞肺癌患者, 随机分为对照组及观察组, 各25例。对照组给予单独吉西他滨化疗治疗,观察组在对照组基础上给予联合放疗治疗, 观察两组治疗效果。结果 观察组治疗过程中完全缓解(CR)5例、部分缓解(PR)11例、稳定(SD)3例、进展(PD)6例, 治疗有效率为64.0%；对照组中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治疗有效率为40.0%, 观察组治疗有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有良好的临床效果, 值得临床推广应用。

吉西他滨；放疗；老年晚期非小细胞肺癌

肺癌是当前世界范围内最常见的恶性肿瘤, 在我国城市人口中恶性肿瘤死亡人数占极高的比例, 而非小细胞癌在所有肺癌患者中约占80%, 同时30%～40%的患者在确诊时已经发展成为局部晚期, 患者生存率极低［1］。老年人是非小细胞肺癌的主要发病群体, 本次研究将探讨吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2011年1月收治的50例老年晚期非小细胞肺癌患者, 随机分为对照组和观察组,各25例。观察组中男19例, 女6例, 年龄64～83岁, 平均年龄(72.1±7.3)岁；鳞癌12例, 腺癌9例, 腺鳞癌4例。对照组中男17例, 女8例, 年龄62～81岁, 平均年龄(71.2±7.6)岁；鳞癌13例, 腺癌7例, 腺鳞癌5例。入选标准：治疗之前4周未接受过放疗治疗；高温相评分(HPS)≥79分；预计生存期＞3个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予单独吉西他滨(VILNO.7502)治疗, 服药用量为1000 mg/m2, 同时患者接受化疗, 化疗的第1、8天接受用药.21 d为1个周期。

观察组给予吉西他滨联合放疗治疗, 在对照组用药基础上实行2个周期。对患者进行CT观察, 停止化疗并进行放疗。医院使用德国西门子直线加速器、立体定向放射治疗体架结合三维治疗计划系统, 使患者仰卧在立体定向放射治疗体架的真空定位袋内, 使用激光灯标出患者相对位置, 行螺旋CT增强扫描, 治疗计划系统对患者外放1.0～1.5 cm的射线, 放射源为6MV-X线或者10MV-X线。放疗5次/周, 根据患者CT图像进行调整。

1.3 观察指标 治疗过程中对患者进行胸部CT、脑MRI、同步素骨扫描以及腹部超声检查, 根据RECIST标准对患者疗效进行评估, 分为CR、PR、SD以及PD［2］。有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗过程中C.5例、P.11例、S.3例、P.6例, 治疗有效率为64.0%；对照组患者治疗过程中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治疗有效率为40.0%, 观察组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前阶段, 晚期非小细胞肺癌的治疗仍然处于很不理想的状态, 晚期患者生存率极低, 同时由于晚期非小细胞肺癌患者已经表现出了癌细胞转移以及扩散症状, 无法给予手术治疗, 放射治疗与化疗仍然是当前晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗方法［3］。而在患者的治疗方案设计中, 可供选择的联合放疗治疗的药物包括吉西他滨、紫杉醇、诺维本以及伊立替康等。选择依据主要是患者的实际病情、治疗环境, 关键在于老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗过程中, 使用多种药物的治疗效果并不优于单独用药, 反而具有更加强烈的不良反应［4］。

吉西他滨是一种通过破坏细胞复制功能的二氟核苷类抗代谢物抗癌药, 是去氧胞苷的水溶性类似物, 也是核糖核苷酸还原酶一种抑制性酶的替代物。吉西他滨在晚期非小细胞肺癌患者治疗过程中的作用, 主要集中在患者体内癌细胞合成期以及晚G1期, 吉西他滨能够阻止癌细胞从G1期成长至S期, 其抗癌机制的关键就在于吉西他滨能够在患者细胞内经过核苷激酶的作用转换成为具有活性的代谢产物双氟二磷酸脱氧胞苷以及双氟三磷酸脱氧胞苷, 同时吉西他滨还能够不断增强自身核苷激酶的活性, 提高自身的代谢速度, 最终达到不断增强代谢的目的, 抑制患者体内癌细胞生成。将吉西他滨用于晚期非小细胞肺癌患者的放射治疗过程中, 能够通过吉西他滨的抑制性酶特性, 有效抑制患者体内癌细胞的合成, 同时在患者分次放疗过程中不断发挥自身的细胞水溶毒作用, 减少患者体内克隆源肿瘤细胞的数目, 减缓肿瘤细胞的再生增殖速度, 使患者体内癌细胞的扩散得到有效控制。本次研究中还使用了德国西门子直线加速器、立体定向放射治疗体架结合三维治疗计划系统, 通过对患者体内肿瘤部位的精确定位, 有效提高了放射治疗中的精确程度, 最大剂量的将放射剂量控制在了患者的肿瘤病变部位, 消灭患者的肿瘤组织而降低对病变部位周围正常结构的影响。

综上所述, 吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有良好的临床效果, 值得临床推广应用。

［1］ 屈天银.吉西他滨、顺铂方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效分析.内蒙古中医药.2014.33(5):94-95.

［2］ 李波, 赵永利, 张敬慧, 等. 吉西他滨单药化疗联合适形放疗治疗老年局限晚期非小细胞肺癌的疗效分析.中国医药导报.2012.9(31):61-67.

［3］ 王文玉, 周云, 王跃文, 等.国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析.首都医药.2009(4):43-44.

［4］ 高丽敏, 沈慧敏.吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效研究.实用药物与临床.2015(3):341-344.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.095

2015-07-16］

132001 吉林市中心医院