胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨

车忠玉

胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨

车忠玉

目的 胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨。方.120例难治性大咯血患者, 随机分为研究组和对照组, 各60例。对照组采用非手术疗法, 研究组采用胸外科急诊手术, 对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、疾病复发率以及死亡率。结果 研究组的治疗总有效率为96.67%, 对照组的治疗总有效率为71.67%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的并发症发生率、疾病复发率以及死亡率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 难治性大咯血患者采用胸外科急诊手术治疗后, 可以有效提升治疗效果, 降低并发症发生率, 同时也可以有效提升患者的生存质量, 值得在临床中推广应用。

胸外科急诊手术；难治性大咯血；临床探讨

大咯血出现后会对患者的生命安全带来很大威胁, 是当前临床中发病率较高的一种肺科急症, 通常在急诊抢救过程中, 主要是先开展内科治疗过程, 内科治疗无效后, 立即实施胸外科急诊手术［1］。大咯血症状严重情况下会导致患者窒息, 出现出血性休克症状, 给患者的生命安全带来巨大威胁,因此临床中需要引起广泛重视。本文选取了本院进行治疗的120例难治性大咯血患者, 分别采用非手术疗法与胸外科急诊手术方式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取的患者均为2014年1月～2015年5月在本院进行治疗的120例难治性大咯血患者, 随机分为研究组和对照组, 每组60例。其中男80例, 女40例。研究组年龄21～77岁, 平均年龄(43.02±14.00)岁。对照组年龄21～77岁, 平均年龄(43.03±14.10)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用非手术疗法, 医护人员实施急诊监护工作, 对患者的窒息先兆进行密切观察［2］, 主动发现患者的咯血病因, 对患者的出血位置进行确认, 一旦患者出现大量出血情况后, 需要在第一时间开展止血操作, 同时将患者送往重症监护室进行监督, 避免引发不良反应症状, 及时开展有效的监测和治疗过程, 保证患者的生命安全。

研究组采用胸外科急诊手术, 患者在急诊就诊后, 医护人员在第一时间对其病情加以诊断和控制, 在24 h内必须开展外科手术治疗过程［3］。在手术开始前, 需要对其开展胸片、纤支镜检查工作, 能够对患者的出血部位、心肺功能等进行有效检查和诊断, 在手术开展过程中能够选择咳血间歇期开展手术治疗过程, 降低手术风险, 提高手术成功实施率。手术开始前, 采用双腔气管插管操作, 静脉复合麻醉方式, 进行常规消毒处理, 铺设无菌治疗单, 经过右侧第6根肋骨间时选择手术入路操作［4］。在手术过程中.6例患者实施了右侧全肺切除手术.10例患者实施了多肺叶切除手术.13例患者采用左上肺叶切除手术.16例患者采用左下肺叶切除手术.12例患者采用右上肺叶切除手术.10例患者采用右下肺叶切除手术, 还有的患者实施了其他切除手术。在手术过程中,患者一旦出现不良反应症状后, 需要立即开展救治, 避免引发大出血症状, 提升手术安全效果［5］。

1.3 疗效判断标准 痊愈：患者的咯血症状消失, 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状没有出现.1周内没有出现复发情况；显效：患者的咯血症状明显减少, 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状基本没有出现.1周内没有出现复发情况；有效：患者的咯血症状有所好转,同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状明显改善.1周内基本没有出现复发情况；无效：患者的咯血症状没有改善, 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状经常出现.1周内经常出现复发情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组：痊愈20例, 显效18例, 有效20例, 无效2例, 总有效率为96.67%。对照组：痊愈11例, 显效17例, 有效15例, 无效17例, 总有效率为71.67%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生率、疾病复发率以及死亡率结果对比 研究组的并发症发生率、疾病复发率以及死亡率分别是1.67%(1/60)、0及0, 对照组的分别是18.33%(11/60)、8.33%(5/60)以及10.00%(1/60), 两组各项对应指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

本文选取了本院进行治疗的120例难治性大咯血患者,分别采用非手术疗法与胸外科急诊手术方式, 对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、疾病复发率以及死亡率结果,结果发现研究组痊愈20例, 显效18例, 有效20例, 无效2例,总有效58例, 总有效率为96.67%, 其并发症发生率、疾病复发率以及死亡率分别是1.67%、0及0, 和对照组对应指标结果对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 这表明了难治性大咯血患者采用胸外科急诊手术治疗后, 可以有效提升治疗效果,降低不良病症发生率, 改善患者的生存状况和生活质量, 提升其存活率, 同时也可以有效提升患者的生存质量, 保证患者术后良好康复。

［1］ 居潮强, 王剑云, 杨明训, 等.大咯血与急诊手术治疗.中国急救医学.2000.20(12):733.

［2］ 孙学峰.胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析.当代医学.2013(16):98.

［3］ 陈锋, 朱金陵.121例大咯血患者急诊手术治疗临床分析.长江大学学报自科科学版: 医学旬刊.2013.10(5):29-30.

［4］ 雍海宏, 张玉锦, 张克明, 等.7例大咯血的急诊手术治疗.宁夏医学院学报.2000.22(5):353-354.

［5］ 马攀峰.急诊手术治疗大咯血.中国现代医学杂志.2003.13(23).95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.060

2015-07-06］

136000 吉林省四平市中心医院