浅析舒洛地特联合辛伐他汀对提高糖尿病下肢血管病变治疗效果的有效性

【摘要】 目的 分析舒洛地特与辛伐他汀联合治疗糖尿病并发下肢血管疾病的效果。方法 收集40例糖尿病并发下肢血管疾病患者，用舒洛地特和辛伐他汀联合治疗，对比治疗前后情况。结果 和治疗前相比，治疗后最大行走与无痛行走的距离增加；足部动脉血流速度、阻力指数、踝肱指数及搏动指数等改善；血生化指标明显降低（P＜0.05）。结论 舒洛地特与辛伐他汀治疗高糖尿病患下肢血管意义重大。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0224-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.187

作者单位：116300 辽宁省瓦房店市中心医院内分泌科

Analysis of Sulodexide Combined With Simvastatin on the Effectiveness and Improve the Effect of the Treatment of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

TAO Jing, Central Hospital of Wafangdian City province Liaoning Department of Endocrinology, Wafangdian116300, China

[Abstract] Objective To analyze the application of sulodexide and simvastatin in treatment of diabetic patients with lower extremity vascular disease effect. Methods To collect 40 cases of diabetes complicated with lower extremity vascular disease patients, sulodexide and simvastatin treatment, contrast before and after the treatment. Results Compared with before treatment, after treatment the maximum walking and pain free walking distance increased, the foot artery blood flow velocity, resistance index, ankle brachial index and pulsatility index improvement, blood biochemical indexes decreased significantly (P<0.05). Conclusion Sulodexide and simvastatin in the treatment of diabetic patients with lower extremity vascular significant high.

[Key words] Sulodexide, Simvastatin, Diabetes, Lower extremity vascular disease, Treatment effectiveness

糖尿病并发下肢血管的病变情况是引发糖尿病足的关键因素，严重者会引发截肢，甚至是死亡，在临床上，其表现主要是下肢疼痛、间歇性的跛行及感觉不正常等，严重的供血不足会致使肢体坏疽，影响患者生活的质量 [1]。在临床上对于该症状的治疗还比较困难，本文主要是分析舒洛地特与辛伐他汀联合治疗糖尿病并发下肢血管疾病的效果，具体如下:

1　资料和方法

1.1　一般资料

本院所收集的40例病例皆为2012年9月～2014年4月所收治，其中，有男患共24例，女患共16例，年龄38～78岁，平均（56.8±2.3）岁；病程平均时长是12.3年；患者的入选标准包括：2型糖尿病患；有糖尿病史；皆符合糖尿病并发下肢血管病变的标准；足部有不同程度疼痛、发凉及间歇性的跛行症状；B超显示血流的速度减慢、胫后动脉与足背动脉出现狭窄，而血管壁出现增厚情况等。排除标准：下肢或足部溃疡者；对治疗药物过敏者；肝肾功能不全者；心脏功能出现衰竭者；严重神经系统出现障碍者及1个月内有脑出血、消化道出血等出血疾病者。

1.2　方法

药物使用：舒洛地特，每次250 LSU，每天2次；辛伐他汀，每次20 mg，每天1次；将两种药物联用口服治疗，疗程为3个月，并在用药的期间饮食和运动等生活习惯和治疗前不变，糖尿病的用药不变。

检测方法：对患者行走的距离用欧姆龙记步仪进行计数，对比患者治疗前后最大行走和无痛行走的距离；对患者的下肢疼痛用视觉模拟的评分法加以评分；足部动脉血流速度、阻力指数、踝肱指数及搏动指数用多普勒超声仪进行诊断。

血生化指标：主要的测量治疗前后的纤维蛋白原、凝血时间、血小板及C反应蛋白等。

1.3　统计学分析

本次研究用SPSS13.0软件对数据进行统计，治疗前后的对比用t检验，用（均数±标准差）表示，当P＜0.05时，对比有明显统计学意义。

2　结果

2.1　对比治疗前后行走距离与疼痛评分的情况

治疗前患者最大行走与无痛行走的距离分别是（759.8±265.9）米、（471.2±232.8）米，治疗后则分别是（990.5±254.4）米、（763.3±233.6）米；而疼痛评分治疗前是（5.97±1.24）、（3.98±1.19）；可知治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。

2.2　对比治疗前后下肢血液的动力学指标

在3个月的治疗之后，足部动脉血流速度中胫后动脉是（4.75±0.95）cm/s，足背动脉是（9.87±1.23）cm/s；而治疗前则分别是（3.65±1.06）cm/s、（8.01±2.24）cm/s；阻力指数中胫后动脉是（0.77±0.43）cm/s，足背动脉是（0.53±0.37）cm/s；而治疗前则分别是（0.79±0.35）cm/s、（0.68±0.38）cm/s；踝肱指数中胫后动脉是（0.89±0.42）cm/s，足背动脉是（0.92±0.18）cm/s；而治疗前则分别是（0.64±0.24）cm/s、（0.65±0.30）cm/s；搏动指数中胫后动脉是（10.25±3.23）cm/s，足背动脉是（7.85±3.42）cm/s；而治疗前则分别是（8.89±4.96）cm/s、（5.41±2.97）cm/s。由此可知治疗前后的动力学指标差异显著（P＜0.05）。

2.3　对比治疗前后的血生化指标情况

治疗后纤维蛋白原、凝血时间、血小板及C反应蛋白指标分别为（5.62±1.65）g/L、（9.7±0.2）s、（200±29）×109/L、（6.02±1.62）mmol/L；而治疗前则分别是（7.85±1.43）g/L、（9.7±0.3）s、（202±35）×10 9/L、（13.68±4.03）mmol/L；可知治疗后明显比治疗前下降（P ＜0.05）。

2.4　不良反应

有3例患者在观察的期间有轻度恶心情况，无其他并发症与不良反应。

3　讨论

舒洛地特是一种在血管内皮中起作用的药物，有天然葡萄糖的胺聚糖所组成，其抗血栓能力比较强，并可以抑制凝血素的活化作用，从而延长凝血酶凝血时间，并且其能缓解静脉压与避免血栓复发；辛伐他汀作为调脂药物，有调脂与稳定动脉粥样硬化的功能，还能其抗炎的作用，削减炎性细胞的趋化 [2]。本研究中，将两种药物联合治疗糖尿病并发下肢血管的病变症状具有显著的效果。