老年糖尿病低血糖症诊断及治疗分析

【摘要】目的 研究老年糖尿病低血糖症的临床诊断以及治疗方法。方法 我院选择2013年6月～2014年6月间诊治的96例老年糖尿病患者，对其临床诊断以及治疗方法进行总结分析。结果 所选的96例患者中92例经过治疗病情好转，2例同时存在糖尿病肾病、心力衰竭而死亡，2例出现轻度痴呆表现。结论 老年糖尿病患者低血糖症的临床表现复杂多变，如没有及时得到治疗可引起大脑出现无法逆转的损伤，严重时甚至对生命安全造成威胁，临床医生应提升认识老年糖尿病并发低血糖症临床表现，预防病情进一步发展。

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【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.057

作者单位： 132002 吉林省吉林市第二人民医院内科

Analysis of Diagnosis and Treatment of Hypoglycemia Senile Diabetes

XIE Weirong, Department of internal medicine Jilin Second People's Hospital of Jilin, Jilin 132002, China

[Abstract] Objective To study the clinical diagnosis of senile diabetic hypoglycemia and methods of treatment. Methods Select 96 cases in our hospital in 2013 June～2014 in elderly patients with diabetes mellitus in June between diagnosis and treatment,to analyze the clinical diagnosis and treatment. Results 96 cases were selected in 92 patients getting better after treatment, there were 2 patients with diabetic nephropathy, heart failure and death, 2 cases of mild dementia performance. Conclusion The clinical manifestations of elderly diabetic patients with hypoglycemia complicated, if not timely treatment may cause irreversible damage of brain, even when serious threat to life safety. clinicians should improve the understanding of the clinical manifestations of senile diabetes mellitus complicated with hypoglycemia, the further development of prevention of disease.

[Key words] The elderly, Diabetes, Hypoglycemia, Diagnosis, Treatment analysis

糖尿病患者在实施治疗的过程中多见低血糖症并发症出现，再加上老年糖尿病患者具有一些特殊性因而更易出现低血糖，由于神经组织缺糖导致低血糖临床上主要表现为神经源性症状和中枢神经糖缺乏症状。低血糖症可导致无法逆转的并发症，例如脑细胞损害等等，对老年糖尿病患者的生活质量造成严重的影响。因而，对于老年糖尿病患者采取恰当的治疗方法具有重要的临床意义 [1]。我院选择诊治的96例老年糖尿病患者，对其临床诊断以及治疗方法进行总结分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

我院选择2013年6月～2014年6月间诊治的96例老年糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。其中48例为男性，48例为女性；年龄在61～78岁之间，平均为（67.3±4.3）岁；病程在1～19年，平均为（9.2±3.4）年；合并症：46例合并高血压，42例合并冠心病，4例合并脑血栓后遗症，26例合并糖尿病肾功能不全，8例合并心功能不全，28例合并视网膜病变，22例合并感染，14例未见合并疾病或严重并发症。

1.2　临床表现

所选的96例患者中，62例表现为无力、心悸、肌肉颤抖、出汗以及饥饿感症状，10例表现为头晕、头痛，10例表现为恶心呕吐、烦躁不安，4例表现为阵发性抽搐，4例表现为躁动、精神失常，4例表现为昏迷，2例表现为嗜睡。

2　结果

对于症状较轻的患者给予口服糖水或者进食后症状能够快速缓解，症状较重的患者应立即静脉注射40～60 ml浓度为50%的葡萄糖液，继续静脉滴注10%葡萄糖，随时监测血糖，根据所得值调整用量，直到患者神志清醒，病情稳定。本文所选的96例患者中92例经过治疗病情好转，2例同时存在糖尿病肾病、心力衰竭而死亡，2例出现轻度痴呆表现。

3　讨论

老年糖尿病患者由于年龄原因具备特殊的生理特点，更容易出现低血糖，病程相对较长，因大部分患者同时存在糖尿病神经病变引起自主神经和中枢神经功能低下，出现低血糖是无法立即将交感神经系统活性激活 [2]。另外，老年糖尿病患者因年龄逐渐增长导致其生理功能不断的降低，生长激素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺素以及胰升糖素等释放量降低，当血糖逐渐下降时，身体无法及时有效的调节血糖水平，因而容易出现低血糖。

导致低血糖症的原因相对复杂，常见的有下述几点：（1）饮食因素：老年糖尿病患者多同时存在几种疾病，无法充分利用糖原，再加上消化系统功能均存在程度不等的减低，进食量较少，更容易出现低血糖症；（2）生理因素：老年患者常存在多种器官功能减退，机体分解代谢降糖药物的能力降低，特别是老年人糖尿病合并肾功能不全的患者，容易出现降糖药物蓄积进而导致低血糖症；（3）药物因素：降糖药物应用不合理 [3]。在对老年糖尿病患者的其他疾病进行治疗的过程中，一些药物会提升磺脲类药物的降糖作用，例如心得安、含有利血平的复方降压片、β受体阻滞剂以及ACEI等；（4）运动因素：运动会导致机体对胰岛素敏感性增加，会引起低血糖症的出现。

老年糖尿病患者在实施治疗的过程中，应认真进行血糖监测，加强患者的思想教育，普及糖尿病的相关知识，解释清楚糖尿病治疗是一个长期的过程，如患者能够积极配合，效果较好。还要向患者介绍相关的药物知识，尤其是胰岛素初治以及应用多种降糖药物配伍治疗的老年患者，应勤监测血糖，一旦出现低血糖情况应立即饮用糖水或者进食，如未见效果应立即到医院就诊，早期进行对症处理。

综上所述，老年糖尿病患者低血糖症的临床表现复杂多变，假如没有及时得到治疗可引起大脑出现无法逆转的损伤，严重时甚至对生命安全造成威胁，临床医生应提升认识老年糖尿病并发低血糖症临床表现，预防病情进一步发展。