髋骨关节置换术后患者并发症的预防及护理观察

王爱琴 许红 王琳 金锟

髋骨关节置换术后患者并发症的预防及护理观察

王爱琴 许红 王琳 金锟

【摘要】目的 分析髋骨关节置换手术后患者并发症的预防和护理。方法 选取我院收治的98例进行髋骨关节置换手术的患者作为研究对象，对照组患者给予常规护理，实验组给予循证护理和预防，对比两组患者并发症的发生情况和患者对护理的满意度。结果 实验组49例患者无一例发生关节功能障碍或人工关节感染等，实验组患者并发症的发生率为4.08%，低于对照组的16.32%。实验组患者患者对护理满意程度为95.92%，对照组患者对护理满意程度为89.8%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对进行髋骨关节置换术患者采取积极的循证护理和预防措施能够预防和减少并发症发生，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】髋骨关节；置换术；并发症；护理观察；预防

作者单位：473000河南省南阳市第九人民医院骨科

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年1月～2014年12月期间收治的98例进行髋骨关节置换手术的患者作为研究对象。选择对象标准为：患者各项身体器官正常。随机将患者分为实验组和对照组。对照组49例，男性32例，女性17例；年龄在65～76岁，平均年龄（67.41±5.72）岁；实验组男性35例，女性14例；年龄在66～75岁，平均年龄（67.84±5.64）岁。两组患者的年龄、病情等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规的护理方法，护理人员观察并记录患者的生命体征，告知患者术后注意事项。

1.2.2 实验组 实验组设立专门的护理小组，根据患者可能发生的并发症，包括肌肉萎缩、关节感染、关节功能障碍等情况实施护理和预防措施。定期观察患者情况并做好记录，通过随访调查患者对护理效果的满意程度。

1.2.2.1 静脉栓塞 高龄患者髋关节置换术极容易引发静脉栓塞这一类并发症。所以在患者手术后护理人员应当及时给予患者抗凝药物，并且严密监测患者生命体征。指导患者多进行一些康复活动，鼓励患者多喝水，避免血液凝高。1.2.2.2 髋关节脱位护理 由于患者缺少专业的护理常识，所以护理人员应该在患者手术前和手术后告知护理工作的重要性。在患者手术之后，护理人员应指导患者家属使用正确的手法和姿势搬动患者，将患者平放在床上。在患者脚踝部分放置软枕，保证患者患肢外展。在搬动过程中一定要保证动作的协调性，告知患者不要自行更换体位，避免手术后髋关节脱位。

1.2.2.3 伤口感染护理 手术前后使用抗凝药物极容易导致患者伤口渗血，所以护理人员应当及时检测患者伤口出血情况，尤其是术后6 h 以内，防止积血存在患者体内导致休克。手术后护理人员应定期挤压引流管，保持引流管通畅，避免出现挤压情况。手术后严密监测患者各项生命体征，如果患者出现高烧情况，很有可能是人工假体或伤口内出血所引发的异物热情况，此时护理人员应当及时检查伤口，并给与相应处理，防止伤口感染。

1.3 统计学方法

对于本次研究，主要借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。并发症发生率与患者满意度等计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，则差异统计学意义显著。

2　结果

本次实验分析中，实验组无一例患者出现关节功能障碍和人工关节感染的现象；仅有1例患者因为未遵从医生嘱托，导致下肢静脉血栓；1例患者因为自身体位不当出现关节脱位情况。实验组患者并发症的发生率为4.08%，低于对照组的16.32%，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者对护理满意程度为95.92%，对照组患者对护理满意程度为89.8%。实验组满意程度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

根据目前我国人口增长的情况来看，我国正呈现人口老龄化趋势，而且骨折创伤在老年人群中的发病率逐年上升。根据相关资料调查，70岁以上老年人股骨头骨折并发内科疾病占88%[1]。骨科疾病严重威胁着患者身体健康和生活质量，所以一旦发生骨折创伤，应及时进行固定，并且选择合理的手术治疗方案，减轻患者的痛苦，预防和减少并发症的发生。随着医疗技术水平的进步，人工髋关节置换术得到不断改善，医疗工作者越来越青睐于这种治疗方式[2]。但是，如果患者在术后未能接受科学有效的术后护理，将会引发一系列的术后并发症。本院采取积极的护理和预防措施，有效减少了患者术后并发症，提高患者对治疗护理的满意程度[3]。

本院为髋骨关节置换术患者成立专门的护理小组，护理小组由护士长和经验丰富的护理人员组成。小组成员根据相关资料和临床经验总结患者手术后可能产生的并发症，对进行髋关节置换术患者采用科学的护理方法，预防和减少产生术后异常反应或其他并发症发生[4]。经过本院护理人员的精心护理，患者的临床症状得到明显改善，并发症发生率降低。

实践证明，科学有效的护理方案可以促进尽快患者康复。

参考文献

[1]张瑛，商月娥，杨新明.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（17）：2049-2052．

[2]杨叶香，陈妙霞，陈碧英，等.围手术期强化健康教育对髋关节置换术患者的康复效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（26）：3154-3155.

[3]夏振兰，何冰，范梅霞，等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志，2012，47（8）：687-691.

[4]袁桂美，王述伟.髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：65-66.

The Prevention of Complications After Hip Joint Replacement Patients and Nursing Observation

WANG Aiqin XU Hong WANG Lin JIN Kun Ninth People's Hospital Department of Orthopaedics of He'nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis of patients with complications after hip joint replacement surgery for the prevention and nursing care.Methods Select l98 cases of patients in our hospital with hip joint replacement surgery as the research object, the control group patients give routine nursing care, experimental group give evidence-based nursing and prevention and compare complications of nursing and patients satisfaction of two groups of patients.Results The satisfaction degree with nursing in experiment group was 95.92%, and patients of the control group to nursing satisfaction was 89.8%, (P<0.05 )for differences statistically significant.Conclusion The evidence-based nursing and prevention of positive measures for patients with hip joint replacement can prevent and reduce complications and improve patient’s satisfaction of nursing work.

[Key words]Hip joint, Replacement, Complications, Nursing observation, Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.117

【文章编号】1674-9308（2015）10-0134-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R473