观察肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果

孟丽

观察肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果

孟丽

目的 分析对肿瘤患者放疗后发生睡眠障碍的护理干预效果。方法 选取本院收治的62例肿瘤放疗后出现睡眠障碍患者，对其进行综合性的护理干预，观察护理前后患者的睡眠质量。结果 经过护理后，患者的睡眠质量评分明显低于护理前，睡眠质量比护理前明显改善，P＜0.05，具有统计学意义。结论 综合性护理干预可以有效改善患者的睡眠质量，有利于患者的病情控制，能提高治疗效果，减轻患者的心理障碍。

肿瘤放疗；睡眠障碍；护理干预

肿瘤疾病是对人类健康造成极大威胁的一类疾病，肿瘤疾病本身就会给患者带来身体和心理上的严重影响，肿瘤患者极易产生焦虑和抑郁等不良情绪[1]。放射治疗是临床治疗肿瘤的重要方法，它可以有效提高患者的生存期，延缓病情进展。但是放疗同样会引发患者多种不良反应，包括恶心、呕吐、乏力等，更严重者可能会使患者的生理指标发生改变，患者容易产生睡眠障碍，不仅影响患者的生活质量，还会影响放疗效果和疾病康复。因此对放疗后睡眠障碍的患者实施有效的护理干预具有重要意义。本次研究选取62例肿瘤放疗后出现睡眠障碍的患者，观察护理干预的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2013年6月本院收治的62例肿瘤放疗后出现睡眠障碍的患者，男35例，女27例，年龄32～76岁，平均（52.01±2.34）岁。其中肺癌12例，胃癌14例，肝癌5例，食管癌11例，直肠癌9例，乳腺癌4例，鼻咽癌7例。所有患者接受放疗时间均超过1个月，且无精神病史、无认知障碍，经过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查确诊为睡眠障碍。

1.2方法

肿瘤患者放疗后发生睡眠障碍的主要原因可能有疾病造成的疼痛和放疗引起的不良反应；病房的陌生环境；患者的心理压力等。因此护理人员要针对这些因素给予相应的护理干预。具体包括以下几个方面。

1.2.1基础护理 护理人员要密切观察患者的疼痛情况，安抚好患者的情绪，与患者交流，分散其对疼痛的注意力。每次放疗结束后，为患者讲解健康睡眠的相关知识，并告知患者放疗后可能出现的并发症，让患者放松精神。叮嘱患者早晨按时起床，白天尽量不要呆在病床上，可适当地进行户外活动，减少白天睡眠时间，养成良好的作息习惯。睡觉前可以使用热水泡脚，可适当听听催眠音乐，不可过多喝水或进食，也不要饮用咖啡或浓茶等，指导患者躺在床上运用睡眠松弛想象来放松肌肉，促进自然入睡。对于生活自理能力较差的患者，护理人员应帮助其做好就寝的准备，如协助其完成个人卫生护理、铺床、脱衣、选择合适的卧位、盖被等，让患者舒适入睡。护理人员要为患者创造一个舒适的睡眠环境，保持病房内空气流通，将信号灯的铃声调小，关掉不必要开的灯和监护仪器，护士巡房动作要轻柔，尽量不发出声音影响患者的睡眠。

1.2.2心理护理 很多放疗科的肿瘤患者都存在着焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，有较大的心理压力。护理人员可以通过交谈或音乐疗法等方式减轻患者的心理压力，并根据患者的个人情况，为其讲解肿瘤和放疗的相关知识，安慰患者放松心情，鼓励其树立起战胜疾病的信心。倾听患者的烦恼，为其进行心理辅导，鼓励患者家属亲友多探视和支持患者，让患者保持良好心态和与外界的联系感，消除心理压力改善睡眠质量。

1.2.3饮食和用药指导 患者的饮食要根据其个人情况安排，以高蛋白质、高维生素、清淡易消化的食物为主，可以提高患者的免疫力，避免出现胃肠道不适影响情绪和睡眠。为患者说明催眠药的作用和副作用，观察患者服药后的催眠效果和睡眠质量。如果是长期服用的患者应逐渐减量，对于部分睡前焦虑明显的患者，可以给予安慰剂进行暗示治疗，帮助其慢慢恢复正常睡眠[2]。对因疼痛无法入睡的患者，可给予药物镇痛和催眠。

2　结果

经过护理后，患者的睡眠质量评分明显低于护理前，重度失眠和中度失眠患者的比例明显小于护理前，意味着护理干预后患者的睡眠质量比护理前明显改善，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

肿瘤患者的放疗会对正常的机体细胞造成损伤，可能影响患者的消化功能和睡眠功能等，患者睡眠质量下降会加重精神负担，而过大的精神负担又会进一步影响患者的睡眠，形成恶性循环。睡眠是人的基本生理需要，尤其对于肿瘤放疗患者，睡眠质量的好坏对其体力、抵抗力、思维能力和生活质量都具有关键作用[3]。因此对有睡眠障碍的患者进行合理的护理干预是十分必要的，而肿瘤放疗患者发生睡眠障碍的影响因素主要是患者的心理压力、环境的陌生和噪音、放疗造成的身体不适等。本院针对这些问题为患者提供了相应的护理干预措施，包括对患者进行疾病和治疗相关知识的宣教，为患者创造舒适的睡眠环境，指导患者养成良好的作息习惯和睡眠习惯，为患者做好生活护理帮助其入睡；为患者进行心理辅导，消除患者的不良情绪和心理压力，安抚患者的情绪；指导患者安排好饮食，养成健康饮食习惯，并采用药物辅助治疗患者的疼痛和失眠，改善患者的睡眠质量。本次研究中患者接受护理干预后的睡眠质量比护理前有了明显改善，综合性护理干预有利于患者的病情控制，提高了治疗效果，减轻了患者的心理障碍。

[1] 吕文萍. 肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果研究[J]. 护士进修杂志，2014（14）：1341-1343.

[2] 程茵. 针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（23）：25-26.

[3] 朱秀真. 肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的个性化护理[J]. 河南医学研究，2013，22（4）：614-616.

Effect Observation of Nursing Intervention of Cancer Patients After Radiotherapy of Sleep Disorders

MENG Li, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To analyze the effect of nursing intervention for cancer patients after radiotherapy sleep disorders. Methods Sleep disorders select our hospital 62 cases of cancer after radiotherapy, its comprehensive nursing intervention, the quality of sleep were observed before and after care of patients. Results After treatment, the patient's sleep quality score was significantly lower than before treatment, sleep quality improved significantly over the previous treatments, P<0.05, statistically significant.Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the patient's quality of sleep, help control the patient's condition can improve the therapeutic effect, reduce the psychological disorders.

Radiotherapy, Sleep disorders, Nursing intervention

R473

B

1674-9308（2015）08-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.114

157000 黑龙江省牡丹江市肿瘤医院