真武汤加味对慢性肾小球肾炎的治疗效果观察

谭忠德 张成国

真武汤加味对慢性肾小球肾炎的治疗效果观察

谭忠德 张成国

【摘要】目的 分析真武汤加味对慢性肾小球肾炎的治疗效果。方法 将85例患者随机分为两组，治疗组在对照组常规治疗的基础上联合真武汤加味治疗。结果 治疗组总有效率89.4%高于对照组总有效率65.8%，治疗组治疗后尿蛋白、血肌酐、尿素氮含量较对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎可取得让人满意效果。

【关键词】真武汤加味；慢性肾小球肾炎；治疗效果

慢性肾小球肾炎病情迁延，进展缓慢。临床治疗慢性肾小球肾炎时，需控制病情进展，预防肾功能损害。若处理不及时，随着疾病的进展肾功能会有不同程度的减退，甚至发生尿毒症，危及患者生命安全。对慢性肾小球肾炎的治疗，需及时诊断，采取正确有效的治疗方法。选取85例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，采取真武汤加味对症治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组85例慢性肾小球肾炎患者均在我院就诊，经临床症状、体征、实验室指标、生化指标等检查，与《肾脏病诊断与治疗及疗效表针专题讨论纪要》[1]中慢性肾小球肾炎诊断标准相符；于2013年12月～2015年3月在我院接受治疗；患者长期持续性蛋白尿、血尿，肝功能正常；凝血机制正常，无全身感染；排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎患者；无相关药物禁忌证。其中男42例，女43例；年龄20～68岁，平均年龄（38.6±5.3）岁；病程6个月～14年，平均病程（8.3±1.3）年；按照治疗方式的不同分为治疗组47例和对照组38例，两组患者年龄、性别、病程等资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗：入院后需注意合理饮食，避免辛辣、刺激性食物，充分休息，避免大量剧烈运动，补充机体必要能量，适当增加蛋白摄入量，给予优质低蛋白饮食；控制水肿，减轻炎症，控制血压、血糖、血脂，避免机体感染，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，改善代谢状态，提高机体营养。必要时采取皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。治疗组在此基础上联合真武汤加味治疗，基本方：炮附子、生姜、白术、泽泻各10 g，黄芪30 g，茯苓20 g，白芍15 g。风邪外感明显者添加苏叶、麻黄；高血压者添加天麻、钩藤；血尿明显者添加山茱萸、桑螵蛸。每日一剂，用水煎煮两次，每次取药汁150 ml，分早晚两次服用，一个疗程一个月，共两个疗程。

1.3 效果判定标准[2]

完全缓解：水肿、肾实质高血压等症状、体征消失，尿红细胞、蛋白尿持续阴性，24 h尿蛋白量低于0.2 g，血清肌酐降低。基本缓解：水肿、肾实质高血压等症状、体征改善明显，24 h蛋白尿降低1/2以上，尿红细胞恢复正常，血清肌酐无变化或增加不足1/2。有效：水肿、肾实质高血压等症状、体征好转，蛋白尿、尿红细胞降低25%以上，血清肌酐升高不足100%。无效：患者症状、体征无变化，各指标未改善。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组治疗总有效率89.4%（42/47），完全缓解10例，基本缓解23例，有效9例，无效5例；对照组治疗总有效率65.8%（25/38），即完全缓解4例，基本缓解10例，有效11例，无效13例；两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者各指标变化对比

治疗组治疗前尿蛋白（1.8±0.4）g/24 h，血肌酐（141.5±41.3）umol/L，尿素氮（9.7±4.3）mmol/L；治疗后尿蛋白（0.7±0.3）g/24 h，血肌酐（65.6±24.1）μmol/L，尿素氮（8.1±2.7）mmol/L；对照组治疗前尿蛋白（1.7±0.3）g/24 h，血肌酐（138.9±37.4）μmol/L，尿素氮（9.6±3.7）mmol/L；治疗后尿蛋白（1.4±0.5）g/24 h，血肌酐（97.5±31.2）μmol/L，尿素氮（9.0±2.1）mmol/L；两组治疗前后对比，P ＜0.05，差异具有统计学意义；两组治疗后对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

慢性肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，病情迁延，进展缓慢，肾功能会出现不同程度的减退，若不合理处理，疾病进展，则会发展为尿毒症，危及患者生命安全。由于慢性肾小球肾炎基本病因、发病机制、病理等各不相同，起病隐匿，渐进性发展为慢性肾衰竭[3]。慢性肾小球肾炎的发生，与机体脏腑功能失调相关，包括脾、肾、肺、肝等脏器，该病以阴虚为本，燥热为标，渐损及气阴、元气、精血。疾病进展到晚期，则会导致脾肾阳虚、水湿泛滥，致淤血内停。在中医看来，慢性肾小球肾炎属于“肾水”、“水肿”等范畴，风邪上扰先犯肺，肺失宣肃，累及至肾，波及至脾，因此慢性肾小球肾炎的病理基础为肺、脾、肾。因此临床在治疗慢性肾小球肾炎时，以补肾益气、利水化湿、调节气机为主。真武汤是临床治疗脾肾阳虚、水湿泛滥的基本方，健脾补肾，利水消肿，基本方中，附子补肾助阳，驱寒散阴，利水消肿；生姜温阳补气，温散水气；白术健脾补肾，以脾肾之阳制水；茯苓祛湿出邪，利水渗湿；白芍敛阴和营，利水消肿，以免水气消而燥热生。同时添加黄芪、泽泻，黄芪配以白术，可健脾补肾，利水渗湿，扶正固本；泽泻与诸药共奏，具有渗湿利水、消肿功效。在此次研究中，治疗组总有效率89.4%高于对照组总有效率65.8%，治疗组治疗后尿蛋白、血肌酐、尿素氮含量较对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明对慢性肾小球肾炎患者采取真武汤加味治疗，可提高治疗效果，促使水肿、肾实质高血压等症状、体征消失，减轻高尿蛋白症状，保护肾小管，促使肾功能恢复正常。

总之，真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著，安全有效。

参考文献

[1] 于志刚. 真武汤合五苓散加味治疗慢性肾小球肾炎临床分析[J].医药前沿，2015，5（8）：293-294.

[2] 边金萍. 急进性肾小球肾炎强化治疗体会[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：11-12.

[3] 李琴. 中医辨证联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎31例[J]. 陕西中医，2012，33（6）：694-695.

作者单位：138000吉林省松原市中西医结合医院中医肾病科

Observation Curative Effect of Zhenwutangjiawei in Treatment of Chronic Glomerulonephritis

TAN Zhongde ZHANG Chengguo Songyuan City Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Traditional Chinese Medicine Nrphrology in jilin Province, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of Zhenwutangjiawei in treatment of chronic glomerulonephritis. Methods Selected 85 patients were randomly divided into two groups, the treatment group based on the control group conventional therapy added Zhenwutangjiawei to treatment. Results The treatment group total efficiency was 89.4% higher than the control group total efficiency of 65.8%, after treatment the treatment group urine protein, serum creatinine, blood urea nitrogen content were lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Zhenwutangjiawei in treatment of chronic glomerulonephritis achieved satisfactory results.

[Key words]Zhenwutangjiawei, Chronic glomerulonephritis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.124

【文章编号】1674-9308（2015）23-0170-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.3+1