浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会

马彩霞

浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会

马彩霞

目的 浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会。方法 选取100例患者分为观察组和对照组（n=50），观察组采用围手术期护理，对照组采用一般护理，对比护理效果。结果 护理后对比两组的护理效果，观察组优于对照组；两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 对前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者采用围手术期护理的方法临床效果显著。

围手术期护理；胸腰椎结核

在全身的结核病中胸腰椎结核的发病率约占50.00％，这也是一种常见的骨科疾病，具有病程长、症状重的特点。随着医学技术的发展，临床上逐渐采用前路结核病灶清除植骨融合内固定术来取代了传统的手术[1]。为了减少并发症的发生在围手术期对患者进行精细的护理也成为了治疗的一个重要方面。因此选取我院收治的50例患者采用围手术期的护理方法取得了满意的护理效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的100例前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者作为研究对象，按照随机方法分为观察组和对照组（n=50）。对照组年龄范围为55～75岁，男性患者16例，女性患者34例；观察组年龄范围为60～85岁，男性患者15例，女性患者35例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般护理：定期监测生命体征以及心肺、血液化验检查等。观察组采用围手术期的护理方法：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：在术前要访视患者，安抚患者情绪。护理人员向患者和家属全面的介绍手术方法的过程让家属和患者了解。在交流的过程中用通俗易懂的语言来进行，通过交流的过程让患者和家属都减轻心理压力，积极的配合治疗，在手术当天护理人员要陪同患者进入手术室，对于患者的疑虑、恐惧和不安的情绪及时安抚。（2）体位护理与预防褥疮：在手术前3天对患者进行大小便的指导训练，让患者尽快使用特殊的体位。指导内容包括让患者的头部往后仰，用手肘支撑，将身体与床面有距离，预防因为长期皮肤受压而出现褥疮的情况。（3）饮食与排便护理：让患者使用高营养、高蛋白、多维生素的易消化食物。禁止使用辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食的现象。教导患者在床上排便，固定好导尿管。

1.2.2 术后护理 （1）病情观察与控制感染：密切监测患者的呼吸情况，并对患者的面色、尿量以及神志变化给予密切的注意与记录。因为手术后创口尚未愈合极易引发感染，因此要做预防和控制感染的工作，女性患者要保持会阴部分的清洁，每日进行抹洗，避免泌尿系统感染的情况，并做好口腔护理。（2）切口护理：进行切口护理时应严格遵循无菌操作，如果有药液渗漏或者出现渗血情况应该及时更换敷料，要保持切口敷料的干燥和清洁。并且同时观测患者的体温变化，注意切口是否出现红肿等机型炎症现象。（3）呼吸运动：每日按时给患者拍背和叩击背部，叩击时间为10min以上，指导患者做有效的呼吸运动，训练患者有效的咳痰，对患者采取雾化吸入稀释痰液后再拍背使痰易于咳出，预防坠积性肺炎。

1.3 评价指标

让患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度：非常满意：评分≥90分；一般满意：80～89分；不满意：＜80分。

1.4 统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后对比两组的护理效果，观察组优于对照组，观察组护理后，仅有1例患者复发，其余恢复良好，有效率为98.00％，护理满意度为94.00％，非常满意为25例（50.00％），一般满意22例（44.00％），不满意为3例（6.00％）；对照组护理后19例复发，其余恢复良好，有效率为62.00％，护理满意度为68.00％，非常满意为10例（20.00％），一般满意24例（48.00％），不满意为16例（32.00％）；两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

胸腰椎结核是一个长期的过程，手术治疗的一个重要的环节，而围手术期护理则是保证手术成功不可缺少的。

在护理过程中除了要进行常规护理还要对患者进行心理护理，要加强 巡视患者，安抚患者情绪，护理人员向患者和家属全面的介绍手术方法的过程，让家属和患者了解以及术后可能出现的并发症，让患者对手术过程全面的了解，并积极的配合，以及在手术后需要注意的事项，这都是护理的内容[2]。如果护理不及时或者护理中出现了问题，对手术的成功会造成巨大的影响，同时也会危害的患者的健康。因此在围手术期采取积极的护理措施十分的重要[3]。

综上所述，对前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者采用围手术期护理的方法临床效果显著，能有效提高手术的成功率。

[1]王琼芳，林雪君，黄雪娟，等.前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理[J].现代医院，2010（3）：83-85.

[2]蒲小兵.前、后路结核病灶清除、植骨融合、矫形内固定治疗胸腰椎结核的临床研究[D].第三军医大学，2012：155-156.

[3]鲁琛，杨春燕.前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核围术期护理[J].求医问药（下半月），2013（1）：533-534.

Perioperative Nursing Experience of Anterior Tuberculosis Kitchen Clean Bone Graft Fusion and Internal Fixation Treatment Thoracolumbar Tuberculosis Patients

MA Caixia, Thoracic Hospital in Harbin, Harbin 150056, China

Objective To analyze the road ahead for tuberculosis kitchenclean bone graft fusion and internal fixation treatment thoracolumbar tuberculosis patients perioperative nursing experience. Methods 100 patients were divided into observation group and control group （n=50）, the observation group USES the perioperative nursing, control group adopts the general nursing, nursing effect.Results After nursing compared two groups, the nursing effect of observation group was better than control group. Compared the two groups was statistically difference （P＜0.05）. Conclusion The anterior tuberculosis kitchen clean bone graft fusion and internal fxation treatment thoracolumbar tuberculosis patients using the methods of perioperative nursing clinical effect is remarkable.

Perioperative nursing care, Thoracolumbar tuberculosis

R473.5

A

1674-9308（2015）30-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.189

150056 黑龙江省哈尔滨市胸科医院