肥胖症患者的临床护理分析

赵莲花

肥胖症患者的临床护理分析

赵莲花

【摘要】目的 探讨肥胖患者的临床护理。方法 分析2014年3月～2015 年3月收治的肥胖患者16例的临床护理方法。结果 肥胖症患者临床治疗及护理后，13例体重下降5 kg，2例下降2～5 kg，1例下降小于2 kg。结论 肥胖症治疗要本着个体化的原则，根据具体情况实行的个体化和长期性治疗计划，要让患者充分了解肥胖对健康的危害，明确减肥目的。

【关键词】肥胖症；治疗计划；护理方法

作者单位： 154200黑龙江鹤岗市萝北县人民医院

Analysis Clinical Nursing of Obese Patients

ZHAO Lianhua Luobei County People's Hospital City in Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of obese patients. Methods Selected 16 cases obese from March 2014 to March 2015 were analysis clinical nursing. Results Obesity clinical treatment and care, 13 cases weight loss for 5 kg, 2 cases weight loss for 2 to 5 kg, 1 cases weight loss was less than 2 kg. Conclusion The treatment of obesity must be based on the principles of individual, introduced in accordance with the specific circumstances of individual patients with obesity and long-term treatment plan, to make patients fully aware of the health hazards of obesity, specifically weight loss goal.

[Key words]Obesity, Treatment plan, Nursing

肥胖症是一种常见的代谢性疾病，也是一种社会性慢性疾病，指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常。实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率超过30%者称为肥胖。肥胖症患者在中国正逐年增加，尤其是肥胖儿童的比例越来越高，肥胖问题日趋严重[1]。目前人们在尝试使用各种各样的方法进行减肥，如控制饮食和体育运动等，防治肥胖已迫在眉睫，有关肥胖的研究也日益受到重视。选取2014年3月～2015年3月收治的肥胖患者16例，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的肥胖症患者16例，其中女15例，男1例，年龄12～52岁。其中超重者4例，I度肥胖者10例，II度肥胖者2例。病程3～16年，平均（6.0±0.5）年。

1.2 治疗

1.2.1 食欲抑制药 可分为苯丙胺类和西布曲明两类。前者能兴奋下丘脑饱觉中枢，刺激食饵中枢，但药物不良反应较大故治疗不理想；后者可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增强生理性饱胀感，从而减少能量的摄入，还可增加能量消耗，副作用相对较小[2]。

1.2.2 脂肪吸收阻滞药 为消化吸收阻滞药的一种，代表药物为奥利司他，为胰酶抑制药，能有效地阻止脂肪分解吸收，减少脂肪吸收率约为30%，因此对摄入脂肪较多者尤为有效。

1.2.3 代谢刺激药 通过增高代谢率降低体重。常用有甲状腺激素类，此类药物有促进蛋白质等分解作用，治疗中应辅以高蛋白及维生素饮食，有心血管并发症的患者使用此类药物应谨慎。

2　护理

2.1 心理护理

一部分肥胖患者对减肥的意义认识不足，在被动心态下接受减肥，缺乏主动配合的心态，减肥很难取得成功。尤其是在采取

了各种减肥治疗后，体重下降不明显，或下降后又回升到原点体重，甚至体重反而增加，易造成一定的心理障碍[3]。对于这种有心理障碍的肥胖患者，护理的首要任务就是树立信心，与患者一起共同分析减肥失败的原因，从研究其日常生活的细节开始，从减肥记录中找出问题所在，重新制定切实可行的方案和对策，建立有效而持久的减肥计划，在稍有起色、初见成效时及时鼓励，努力坚持到底，积极克服与防治消沉心理。

2.2 饮食护理

养成良好的饮食习惯，科学搭配各种食物品种，保持饮食中的能量供应不要超标。减少高脂肪、高糖类食物的摄入，适量摄入蛋白质，尤其应严格限制脂肪的摄入，对于油、煎、炸食品更要拒绝。多食清淡、少钠盐的食品，增加食物中的膳食纤维，多食绿叶蔬菜，适当进食水果。用餐时要细嚼慢咽，减慢进食速度，最好采用分餐制[4]。餐后不能立即卧床或睡眠，鼓励餐后适当散步。多饮水，少喝饮料和果汁。减少饮酒或不喝酒。

2.3 运动护理

应指导患者养成坚持锻炼身体的好习惯，在运动师的指导下，制定合理科学的运动计划，分阶段执行，并在规定时间内完成运动任务。运动前指导患者应认真检查身体，有器质性病变者不宜采用此疗法。常用的运动减肥项目有步行、跑步、跳绳、减肥操、太极拳、跳舞及水上运动等[5]。如患者运动后感到微微出汗，心率达到120～140次/min，可视为运动量适宜。如感觉疲劳、肌肉酸痛、睡眠差等，轻者可随运动而逐渐适应，较重者应请医生调整运动计划。

2.4 治疗护理

2.4.1 行为疗法的护理 医护人员应耐心善意地指出不良行为的危害性，帮助其分析不良习惯养成的原因，并与其及家属一起制定由易到难，从少至多的行为矫正方法，有要求，有检查，具体可行。帮助制定减轻体重的指标，明确治疗的目的和具体措施[6]。医护人员要经常督促检查，协助患者认真完成计划，定期评价疗效。患者取得疗效后，应及时予以肯定，定时随访，鼓励其继续努力。

2.4.2 药物治疗的护理 对使用药物辅助减肥的患者，应指导其正确服用药物，不能因为担心达不到疗效，而自行增加药物。观察和处理药物的不良反应，如西布曲明有头晕、头痛、口干、便秘、心率加快、失眠等不良反应，一些患者还会出现血压轻度升高或降低的现象，故对伴有冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的患者不能采用此类药物。而奥利司他常伴有胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便，严重的还会出现脂肪泻[7]。一些患者因为不及时处理或如厕，容易被肛门溢出的脂滴污染内裤，应指导患者及时更换，并注意肛周护理。对于老年及小儿患者应减少或不用药物治疗。

2.4.3 皮肤护理 肥胖症的患者皮脂腺排泄旺盛，容易出汗，重度肥胖者股间、腹部、脖颈外赘肉重叠的皱褶处由于通气不良，汗液浸渍，容易起湿疹或发生糜烂，尤其是肥胖患儿，皮肤菲薄，更易发生皮肤问题，应注意观察患者的皮肤，协助其勤洗澡更衣，保持皮肤清洁干燥。夏天天气炎热，肥胖患者因为天气原因更易滋长热痱，应注意修理手足部指甲，避免搔抓后引起皮肤破溃[8]。

3　讨论

在临床治疗护理中，与患者共同制定健康计划，继续达到减肥目标。指导患者建立良好的生活习惯，多参加运动，多活动，定时作息，避免高热量饮食。养成随时随地锻炼的好习惯，上班族选择以车代步，尽量爬楼梯上下，减少坐电梯的机会。指导患者进行自我监测，包括体重、血压、心率等指标，定期到医院复查血脂、血糖及肝肾功能情况，出现不适及时向主管医护人员汇报，并做好相应处理。

参考文献

[1] 范秀珍. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：46.

[2] 王亚非，邢小燕，杨勤兵. 饮食干预是治疗肥胖症的有效手段[J].中日友好医院学报，2004，18（2）：84-86.

[3] 梁婷婷. 50例小儿肥胖症的治疗体会[J]. 江苏卫生保健，2010，12（6）：269.

[4] 谭会斌，傅淑霞. 高血压与肥胖相关性肾病[J]. 临床肾脏病杂志，2007，7（4）：189-191.

[5] 苏纯音. 个体化饮食处方用于肥胖冠心病人的临床研究[J]. 护士进修杂志，2005，20（12）：1065.

[6] 余洁，熊丰，朱岷，等. 不同类型肥胖儿童代谢紊乱的特点[J].解放军医学杂志，2010，35（1）：445.

[7] 王亚非，邢小燕，杨勤兵. 饮食干预是治疗肥胖症的有效手段[J].中日友好医院学报，2004，18（2）：84-86.

[8] 张伟，徐凤磊. 利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴有肥胖症的临床观察与护理[J]. 中国疗养医学，2014，23（5）：428-429.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.177

【文章编号】1674-9308（2015）19-0235-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47