尿潜血阳性的临床意义及中医治疗方法

任红

尿潜血阳性的临床意义及中医治疗方法

任红

【摘要】目的 分析使用中医治疗方法来进行尿潜血阳性治疗的效果。方法 选取我院接收的90例尿潜血阳性患者进行研究分析，将患者分成对照组和治疗组，各45例，治疗组提供辨证治疗，对照组不使用止血药物治疗。结果 治疗组治愈率是42.22%，有效率是86.67%，对照组治愈率20%，有效率57.78%。两组患者的治愈率、有效率对比，P ＜0.01，差异具有统计学意义。结论 尿潜血阳性患者使用中药治疗应该要进行辨证分型，并且合理的使用止血药物，提升治疗效果。

【关键词】尿潜血阳性；治疗方法；中医

作者单位： 163311黑龙江省大庆市中医医院

The Clinical Significance and Traditional Chinese Medicine Treatment Method of Urine Occult Blood Positive

REN Hong Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To explore effect of use traditional Chinese medicine treatment of urinary occult blood positive. Methods Selected 90 cases with urinary occult blood positive in our hospital, were divided into the control group and the treatment group, each group had 45 cases, the treatment group provided syndrome differentiation and treatment, the control group without the use of hemostatic drug treatment. Results The treatment group cure rate was 42.22%, the effective rate was 86.67%, the control group cure rate was 20%, the effective rate was 57.78%. The cure rate and the efficiency of the two groups, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Urine occult blood positive patients use traditional Chinese medicine treatment should be classified according to syndrome differentiation, and reasonable use of hemostatic drugs, improve treatment effect.

[Key words]Urine occult blood positive, Treatment, Traditional Chinese medicine

尿潜血试验是医院进行尿常规检查的项目之一，现在使用的检验仪器为全自动化，能够对尿液中的血红蛋白含量进行红细胞换算，这就是尿潜血试验[1]。跟传统镜检对比，尿潜血试验的准确率较高，能够将破碎的红细胞计入总数。有时会有超过250 cells/μl，是镜检红细胞仍然是（+）的情况。主要是红细胞在酸性和低渗环境下很容易溶解；尿比重低于1.007就会完全溶解。即使出现血尿，也不能够通过显微镜看见大量红细胞，需要进行尿潜血试验，才能得到阳性结果。

1　研究对象及治疗方法

选取我院接收的90例尿潜血阳性患者，共有42例急性肾炎、28例尿路感染、20例紫癜性肾炎，这些患者的临床症状都满足尿常规潜血（+++）及以上的诊断标准，将患者分组为对照组和治疗组，各45例，治疗组男性24例，女性21例，年龄3～56岁，对照组中男性23例，女性22例，年龄3～8岁，两组均排除心肝疾病和尿毒症患者。治疗组进行中医辩证分型，提供止血药物进行治疗。对照组使用辩证分型治疗，但不使用止血药物。治疗时间：急慢性肾炎1～2个月，尿路感染1个月，紫癜性肾炎2个月。

2　尿潜血阳性的临床意义及鉴别诊断

患者发生尿潜血主要有以下3类疾病导致的，泌尿系统疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病。尿潜血的临床诊断需要根据患者的年龄，症状、表现来进行综合的考虑，结合当地的流行疾病和多发疾病进行筛选。儿童时期的发病主要是以急性肾炎、泌尿系统结石等症状为表现。青少年和中年则是因为泌尿系统感染、结石等导致[2]。（1）40岁以上的患者如果是无痛血尿，可能是泌尿系统肿瘤。（2）如有肾绞痛症状，可能是肾脏病变，如结石等。（3）存在膀胱刺痛症状，可能是膀胱肿瘤和结核疾病。（4）有高热和腰痛可能是肾盂肾炎。（5）有排尿障碍，则可能是有尿道结石。（6）如伴有肾脏肿块，单侧性者应考虑肾肿瘤、孤立性肾囊肿、各种原因所致的肾盂积水、肾下垂及异位肾等。（7）双侧性者，则多考虑为先天性多囊肾。（8）如伴有身体其他部位出血，应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。（9）如合并乳糜尿者，应考虑丝虫病，尤其在丝虫病流行区更应注意。（10）如伴有水肿、高血压、明显蛋白尿者，应考虑肾小球肾炎。尿潜血出现后，临床中尽快进行诊断。使用显微镜来对患者的尿红细胞形态进行观察分析，能够给临床诊断提供参考。（1）如测定结果为多形型：尿中红细胞（3.0～8.0）×106/L，变形红细胞80%以上，常提示为肾小球性血尿。（2）若结果为均一型：尿中红细胞数＞8.0×106/L，变形红细胞20%以下，常提示非肾小球性血尿。（3）如尿中的变形红细胞和正常红细胞相同，就是混合型，表明患者的肾小球有损伤，或者是其下部的泌尿系统受到了损伤。血尿患者接受尿红细胞检查需要进行多次，和其他的诊断方式进行配合，如CT等，能够提升诊断的准确率。

3　中医对尿潜血的认识及分型治疗

尿液属于人体体液，尿液的排泄涉及的器官比较多，中医研究认为，主要是肺、脾、肾等器官。尿潜血阳性患者属于中医中的“血淋”范畴。以外感风热、疮毒内侵肾脏导致，淤血阻滞导致了水湿内停，引起了血尿。脾虚不能够进行水湿运转，肾虚无法封藏，都会让患者体内的蛋白质流失，临床中就出现了腰痛、耳鸣、血尿的症状[1-2]。

4　统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

5　结果

治疗组治愈率是42.22%，有效率是86.67%，对照组治愈率20%，有效率57.78%。两组患者的治愈率、有效率对比，P＜0.01，差异具有统计学意义。

6　讨论

尿潜血阳性患者在患病后应该减少劳动，注意休息，调整饮食，保持清淡的饮食内容，不要接触油腻辛辣的食物，减少盐分的摄入和饮水。水肿患者进食低盐低钠饮食，等到其水肿症状消失之后，再逐渐的增加盐分的摄入。水肿患者的饮水多少和输液多少要结合患者的每天排尿情况考虑。通

常来说，如果尿量少，饮水和输液应该是前1天小便尿量再增加500 ml，伴有发热、腹泻、呕吐等症状，需要增加饮水，这些都是治疗尿潜血阳性疾病的重要内容。尿潜血阳性症状均和肺、脾、肾等器官的功能失调有密不可分的关系。其中肾为本，肺为标，脾为制水之脏。本病以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。由于正虚邪实，邪正交争，热迫血行，血络受损，水道不利而见水肿，小便量少或尿血诸证。因此，疏风散邪、利水消肿、止血化瘀、健脾补肾是治疗本病的大法。

总之，临床中泌尿系统疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病导致的尿潜血阳性症状患者，在使用中医治疗的时候，需要进行辨证分型，提供针对性的止血药物。这样才能够获得比较好的治疗效果，且中医治疗的效果优秀，使用便捷，是非常好的治疗方式。

参考文献

[1] 吴廷扬，吴兆怀. 肾炎血尿中医治验两则[J]. 实用中西医结合杂志，1991，5（10）：603.

[2] 孙传兴. 临床疾病诊断治愈好转标准[S]. 北京：人民军医出版社，1999.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.137

【文章编号】1674-9308（2015）19-0182-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R242