87例糖尿病合并肺结核患者临床特点分析

李海平

87例糖尿病合并肺结核患者临床特点分析

李海平

【摘要】目的 探究糖尿病合并肺结核患者临床特点。方法 对研究组87例糖尿病合并肺结核患者与对照组87例单纯糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、糖尿病病程、空腹血糖、维生素A水平、体质量指数、糖尿病相关并发症发生情况等。结果 研究组年龄、糖尿病病程、体内空腹血糖含量、糖尿病相关并发症发生率均高于对照组，而其体质量指数（BMI）、维生素A水平则低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组性别所占比例对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 临床医生应准确掌握糖尿病合并肺结核相关特征，为高危人群提供针对性的干预措施降低疾病发生率，对疑似病例积极给予各类检查确诊病情，采取正确有效的治疗方法保障其生活质量及生命安全。

【关键词】糖尿病；肺结核；临床特点

作者单位：473500河南省南阳市新野县疾病预防控制中心

Analysis the Clinical Characteristic of Diabetes Combines With Tuberculosis in 87 Patients

LI Haiping Xinye County Center for Disease Prevention and Control in He’nan Province, Nanyang 473500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of patients with diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods Retrospectively analyzed 87 case in the study groups who had diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients and control group of 87 cases who had diabetic clinical data, included age, duration of diabetes, fasting blood glucose and vitamin A levels, body mass index, diabetes related complications occurred and so on. Results The study group with age, duration of diabetes, body levels of fasting blood glucose, diabetes related complications, incidence of rate were higher than the control group, and their body mass index (BMI), vitamin a level were lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance; compared the two groups of gender proportion, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Clinicians should accurately grasp the related characteristics of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis, for high-risk groups to provide for interventions to reduce the incidence of disease and of suspected cases actively give all check diagnose illness, take the correct and effective method for the treatment of ensuring the quality of life and safety.

[Key words]Diabetes, Tuberculosis, Clinical characteristic

近年来结核病的发病率有逐年上升的趋势，对患者的生活质量造成了影响。结核分枝杆菌是侵蚀肺部的一种主要病菌，一方面糖尿病会造成血糖紊乱，在很大的程度上为结核分枝杆菌的发展及繁殖提供了条件，糖尿病患者T淋巴细胞的活力低，机体对于结核分枝杆菌的防御能力有下降，另一方面加重了肺结核感染的程度[1]。临床文献表明，糖尿病患者较非糖尿病患者肺结核的发生率更高，反过来肺结核又加重了糖尿病患者的病情[2]。探究糖尿病合并肺结核患者的临床特点，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2013年12月于我院进行治疗的87例糖尿病合并肺结核患者作为研究组，其中男性54例、女性33例，年龄52～88岁，平均年龄（75.73±3.82）岁；另选取同期前来我院治疗的87例糖尿病非肺结核患者作为对照组，其中男性51例、女性36例，年龄48～86岁，平均年龄（62.17±3.26）岁。对比两组患者的性别、年龄、例数等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对研究组87例糖尿病合并肺结核患者与对照组87例单纯糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、糖尿病病程、空腹血糖、维生素A水平、体质量指数[体质量（Body Mass Index，BMI）计算公式＝体重（kg）/身高（m）2]、糖尿病相关并发症发生情况等，分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。

1.3 统计学方法

对收集到的数据采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组年龄、糖尿病病程、体内空腹血糖含量高于对照组，糖尿病发生率高达64.37%（56例），对照组糖尿病发生率仅为24.14%（21例），研究组体质量指数（BMI）、维生素A水平则低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

结核分枝杆菌作为呼吸道感染菌，对呼吸系统有很强的侵犯作用，其在入侵机体之后，会存活于机体的细胞内，此菌抗酸碱、干燥、染料，生长繁殖迅速，因为肺部是结核分枝杆菌很容易存留的部位，因此肺部极易受到损害形成结核病。[3]一般来说，人体免疫系统会自动防止结核分枝杆菌入侵。一方面糖尿病属于分泌系统功能障碍性疾病，会导致患者的机体抵抗力下降，如果患者同时合并有糖尿病，结核杆菌有机会入侵，形成肺部结核菌的感染。临床表现为发热，咳嗽，咯血等。另一方面，糖尿病患者出现糖代谢紊乱，为细菌生长提供了条件，传染性强，严重时还会出现肺部以外的感染，能否及时发现并进行对症治疗对临床效果有很大的影响[4]。使用抗菌性药物对患者进行治疗时，糖尿病合并肺结核患者的临床治疗效果较非糖尿病肺结核患者更低，已引起广大医务工作者高度重视。本文研究可知，对比糖尿病合并肺结核发生率与患者年龄，P＞0.05，差异不具有统计学意义。研究组糖尿病合并肺结核患者年龄、糖尿病病程、体内空腹血糖含量、糖尿病相关并发症发生率均高于对照组，而其体质量指数（BMI）、维生素A水平则低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。分析原因如下：（1）BMI：机体糖分、蛋白质及脂肪代谢紊乱，患者易出现营养不良，引发结核杆菌感染。（2）空腹血糖：体内血液及组织内葡萄糖含量上升，机体处于酸环境，组织抵抗力降低，抗体数量减少，最终导致机体免疫力下降，提供结核杆菌生长条件。（3）维生素A：糖尿病患者机体大多维生素A水平较低，呼吸道粘膜功能及其对各类感染抵抗力降低，感染结核杆菌几率上升。（4）年龄：随着年龄增长，其机体各项组织器官功能均呈下降趋势，抵抗力也随之降低，为结核杆菌感染提供有利条件。（5）并发症：并发症较多，则将降低机体各组织器官功能，免疫力随之下降。（6）病程：病程越长，机体遭受疾病损伤越大，对结核杆菌感染的抵抗力越弱。

总之，临床医生应准确掌握糖尿病合并肺结核相关特征，为高危人群提供针对性的干预措施降低疾病发生率，对疑似病例积极给予各类检查确诊病情，采取正确有效的治疗方法保障其生活质量及生命安全。

参考文献

[1] 林松柏，沈海，孙亚玲，等． 上海市肺结核患者并发糖尿病的流行病学特征[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21（8）：504．

[2] 柯明耀，林静霓． 糖尿病并发肺结核112例临床分析[J]. 中国实用内科学杂志，1996（12）：721-722．

[3] 王卉，陈红兵，李净，等. 药物凝胶局部介入治疗对糖尿病并菌阳空洞肺结核的临床观察[J]. 中国医药导刊，2010，12（4）：577-578.

[4] 姚公元，张胜男，潘建清，等. 糖尿病并发肺结核85例临床分析[J].现代预防医学，2007，34（12）：2370-2372，2375.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.063

【文章编号】1674-9308（2015）19-0084-02

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B