肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析

王红亚

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析

王红亚

【摘要】目的 观察并探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法 选择2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统制作相应的3个靶区，分别命名为GTV-N、GTV-P以及GTV-T，研究并分析每个靶区里肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。结果 GTV-T小于100.00 cm3患者的生存率高于GTV-T大于100.00 cm3患者，P＜0.05，差异具有统计学的意义。结论 运用CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统治疗局部晚期非小细胞肺癌时，适当增加放疗的剂量有利于预后。

【关键词】肿瘤体积；放疗剂量；非小细胞癌；预后

作者单位：474350河南省南阳市内乡县人民医院内三科

Analysis the Gross Tumor Volume and Radiotherapy Dose Prognostic Impact for Locally Advance Non-small Cell Lung Cancer

WANG Hongya Neixiang County People's Hospital Three Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 474350, China

[Abstract]Objective Observation and explore the effect of tumor volume and radiotherapy dose on the prognosis of locally advanced non-small cell lung cancer. Methods Selected 90 cases with locally advanced non-small cell lung cancer from April 2014 to May 2015 as the object, according to the CT scanning system and three-dimensional conformal radiation therapy planning system making three corresponding target area, named for. And GTV-P and GTV-T, research and analyed of each target district tumor volume and dose of radiotherapy for locally advanced non influence the prognosis of small cell lung cancer. Results The survival rate of patients with GTV-T less than 100 GTV-T was higher than that of patients with cm3greater than 100 cm3, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Use CT scanning system and three-dimensional conformal radiation treatment planning system in treatment of locally advanced non small cell lung cancer, appropriate increase in radiation dose is conducive to the patient's prognosis.

[Key words]Tumor volume, Radiotherapy dose, Non small cell carcinoma, Prognosis

目前，三维适形放疗已经成为治疗非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，NSCLC）的主要放疗方法[1]。预后因素在临床诊断及治疗方面有着重要作用，但目前临床上还未对三维适形放疗给出明确的预后影响因素。选取2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，其中，男性67例，女性23例，年龄31～69岁，平均年龄（59.31±3.6）岁，肺癌类型：21例周围型肺癌，69例中央型肺癌。所有的患者都进行放化疗，其中同期化疗33例，序贯化疗57例。

1.2 方法

对肿瘤部位用CT模拟定位机进行扫描，扫描的层厚为3 mm，将扫描结果运用网络系统相互连接。将其连接到三维适形治疗计划系统[2]。进入工作站前，分别在纵膈窗以及肺窗对纵膈病变和肺内病变进行勾画，剔除病变的血管以及气管，并将空洞计算入肿瘤的总体积。病变部位的勾画需要由副主任或以上级别的医师完成，GTV-P是原发灶靶区，GTV-N使纵膈转移淋巴结，可以将GTV-P和GTV-N联合形成大体肿瘤体[3]。

1.3 评定标准

根据放疗3个月后患者的RECIST评分进行评定治疗效果，副作用和不良反应则根据世界卫生组织和美国肿瘤放射治疗协作组制定的有关损伤程度的分级标准进行评定。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 患者的肿瘤体积与预后情况的分析

肿瘤最大直径＜5 cm的患者的生存率高于肿瘤最大直径＞5 cm的患者，P＜0.05，差异具有统计学的意义；GTV-P＜90 cm3的患者的生存率高于GTV-P＞90 cm3的患者，P＜0.05，差异具有统计学的意义；GTV-N＜15 cm3的患者与GTV-N＞15 cm3的患者生存率相比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；GTV-T ＜100 cm3的患者的生存率高于GTV-T＞100 cm3的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 放疗剂量和副作用情况的分析

由结果可知，放射剂量在60～70 Gy范围时的副作用大于放射剂量＜60 Gy及＞70 Gy时，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

目前，临床上常用的治疗晚期非小细胞肺癌的方法为三维适形放疗，在手术T分期中主要根据肿瘤的范围及周围组织、器官的受损情况。可以发现，影响患者预后的因素很多。预后因素在临床诊断及治疗方面有着重要的作用，但目前临床上还未对三维适形放疗给出明确的预后影响因素。相关临床数据表明晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积大小也影响着其治疗的预后，成为影响三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者预后效果的重要因素之一[4]。通过本研究结果可以看出：肿瘤最大直径＜5 cm的患者的生存率高于肿瘤最大直径＞5 cm的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；GTV-P＜90 cm3的患者的生存率高于GTV-P＞90 cm3的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；GTV-N＜15 cm3的患者与GTV-N＞15 cm3的患者生存率相比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；GTV-T＜100 cm3的患者的生存率高于GTV-T＞100 cm3的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。为晚期非小细胞肺癌患者的预后效果提供了相关依据。相关研究表明，放射剂量也对晚期非小细胞肺癌患者的预后效果有一定的影响[5]。近年来，随着医疗水平和科学技术的进步，三维适形放疗、调强放疗以及立体定向放疗等先进的放疗手段在临床上得以应用，提高了放射剂量。但同时，放射剂量的增加是否会引发患者较大的

副作用还未明确[6]。本研究结果表明，放射剂量在60～70 Gy的副作用大于放射剂量＜60 Gy及＞70 Gy时，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，运用CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统治疗局部晚期非小细胞肺癌时，适当增加放疗的剂量有利于预后。

参考文献

[1] 马铁英，岳莉，王卫东，等. 肿瘤体积对局部晚期非小细胞肺癌三维立体放疗预后的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（13）：59-61.

[2] 朱向帜，王绿化，欧广飞，等. 三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J]. 中华肿瘤杂志，2007，29（10）：748-753.

[3] 王涛. 肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响探究[J]. 中国保健营养，2012，22（9）：3081.

[4] 彭新茂，严文辉. 肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响[J]. 现代养生，2014（4）：34-35.

[5] 吴伟，谢传华，李金伟，等. 局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗前诱导化疗的临床研究[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（12）：2863-2867.

[6] 尚同祥，相法伟. CT扫描确定三维适形放射治疗计划的技术应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：96-97.

·临床分析·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.061

【文章编号】1674-9308（2015）19-0082-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R561.4