胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床效果分析

任彦微 宋其生 陈宇飞

胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床效果分析

任彦微 宋其生 陈宇飞

目的 分析胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎的临床效果。方法 选取2013年4月～2015年8月我院收治的73例糖尿病合并结核性胸膜炎患者，随机分为参照组（n=36，应用基础治疗）和观察组（n=37，应用胸腺五肽联合化疗治疗），观察比较两组临床效果。结果 观察组治疗之后的胸痛缓解时间、空腹血糖、体温及胸水吸收恢复时间同参照组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 糖尿病合并结核性胸膜炎采用胸腺五肽联合化疗的方案进行治疗，效果良好，恢复速度快。

化疗；糖尿病合并结核性胸膜炎；胸腺五肽

随着生活方式的不断改变，我国糖尿病患者的发病率呈现逐渐上升趋势，再加上我国是结核病的高发国家，与正常人群相比，糖尿病合并结核性疾病的发生率也呈上升趋势。其中糖尿病合并结核性胸膜炎的情况最为常见，不仅威胁患者的生命健康，也增加了临床治疗的难度，采取何种针对性治疗方案是临床正在面对的棘手问题[1]。选取我院收治的73例糖尿病合并结核性胸膜炎患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年8月我院收治的73例糖尿病合并结核性胸膜炎患者随机分为参照组（n=36）和观察组（n=37）。观察组女23例，男14例，平均年龄（43.5±1.3）岁，其中2型糖尿病35例，1型糖尿病2例，少量胸水者10例，中度和重度胸水者27例；参照组女20例，男16例，平均年龄（46.3±1.1）岁，其中2型糖尿病34例，1型糖尿病2例，少量胸水者12例，中度和重度胸水者24例。比较两组患者基本情况，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组应用基础治疗，即给予统一抗结核药物标准治疗方案，对其血糖进行调整，对其日常饮食情况进行控制，同时给予胸腔穿刺术抽液等常规对症支持治疗。观察组应用胸腺五肽（国药准字H20053621，哈药集团生物工程有限公司）联合化疗治疗，具体治疗方案：在参照组患者治疗前提下，行静脉滴注2 mg胸腺五肽注射液＋250 ml氯化钠注射液（浓度为0.9%），每天1次。对两组患者胸痛缓解时间、空腹血糖、体温及胸水吸收恢复时间等进行观察和记录。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS20.0的统计学软件进行处理，计量资料用±s）进行表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组胸痛缓解时间（12.1±3.9）d,体温恢复正常时间（4.1±0.9）d，胸水吸收恢复时间（15.6±3.4）d，空腹血糖恢复正常时间（6.3±1.1）d；参照组胸痛缓解时间（16.6±5.6）d,体温恢复正常时间（5.9±1.6）d，胸水吸收恢复时间（23.6±5.4）d，空腹血糖恢复正常时间（7.2±1.3）d，将两组患者上述观察指标进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是临床之中发病率较高的一种内分泌性疾病，近年来发病率上升，亦增加了糖尿病合并结核性胸膜炎患者数量，且两种疾病之间可以相互作用和影响，原因在于组织内不断升高的血糖含量会为结核菌营造繁殖环境，再加上糖尿病患者的细胞免疫功能处于不断降低的状态，发生酸中毒之后，就会破坏组织的防御能力，使白细胞吞噬能力不断下降，这为结核菌的生长、繁殖创造了一定的条件[2]。对于糖尿病患者而言，其肝脏转化为维生素A的能力降低，影响了呼吸道黏膜上皮应用的抵抗能力，容易引起结核复发，进而导致肝肾等重要脏器发生病变或衰竭，对抗结核药物治疗效果影响较大。结核性胸膜炎渗出液之中蛋白质的含量较多，会在一定程度上导致胸膜发生黏连或出现肥厚的临床症状，不仅损害肝功能，还会引起胸膜增厚。临床在为患者进行化疗治疗的同时，必须对其血糖情况进行合理控制，以便促进胸水吸收，有效控制并发症。在控制糖尿病的基础上实施抗结核治疗，才能取得高效的治疗成效[3]。研究表明[4]，通过管理和化疗并不能解决结核病的所有问题，对其进行再次免疫治疗已经成为临床重点研究的课题。胸腺五肽属于免疫双向调节的治疗药物，其可促进病态异常症状快速恢复至正常状态，还能增强机体免疫能力。在抗结核药物的协同作用下，消灭休眠菌和滞留菌，发挥免疫调节和免疫效应。糖尿病合并结核性胸膜炎应用胸腺五肽进行治疗，可在控制血糖的同时，改善临床症状，加快胸水的吸收速度，缩短治疗时间，降低胸腔黏连等并发症发生率[5]。本次实验结果显示，治疗后，比较两组胸痛缓解时间、空腹血糖、体温及胸水吸收恢复时间等，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，糖尿病合并结核性胸膜炎采用胸腺五肽联合化疗的方案进行治疗，效果良好，恢复速度快。

[1]汤荣林.胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，8（6）：32-33.

[2]卢万向.胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（5）：36-37.

[3]谢青，张亚楠，李艳静，等.抗结核药物联合胸腺五肽对结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，15（12）：61-62.

[4]韩文革，潘兆宝，王法贞，等.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4267-4268，4271.

[5]林小田，王昱，曾芳，等.胸腺五肽联合复方氨基酸双肽辅助治疗重症肺结核[J].华南国防医学杂志，2012，26（5）：429-433.

Analysis Clinical Effect of Thymopentin Combine With Chemotherapy in Treatment of Diabetes With Tuberculous Pleurisy

REN Yanwei SONG Qisheng CHEN Yufei Dalian City Tuberculosis Hospital in Liaoning Province，Dalian 116037，China

Objective Analysis the thymopentin MDT clinical effect for the treatment of diabetes with tuberculous pleurisy.Methods Selected 73 cases of diabetes with tuberculous pleurisy patients from April 2013 to August 2015 in our hospital，were divided into the control group（n=36，foundation treatment）and the observation group（n=37，application of thymopentin treatment with combination chemotherapy），compared clinical effect of two groups.Results The observation group after treatment in patients with chest pain relief time，fasting blood glucose，body temperature，and pleural effusion absorption recovery time comparing with the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Diabetes with tuberculous pleurisy with thymopentin solution treatment with combination chemotherapy has good effect and fast recovery.

Chemotherapy，Diabetes mellitus with tuberculous pleurisy，Thymopentin

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.117

116037辽宁省大连市结核病医院