应用不同方法治疗不同年龄新生儿泪囊炎的治疗效果分析

【摘要】 目的 探讨应用不同方法治疗不同年龄新生儿泪囊炎的治疗效果。方法 新生儿泪囊炎，依据年龄及轻重程度分别采用灯芯草局部热敷加口服、泪囊区按摩、泪道冲洗、加压泪道冲洗等方法，无效者行泪道探通术，观察治疗效果。 结果 ⑴保守治疗73眼，痊愈46眼，治愈率63.01％；⑵泪道冲洗/加压泪道冲洗203眼，治愈162眼，治愈率79.80％；⑶泪道探通70眼，治愈68眼，治愈率97.14％。 结论 新生儿泪囊炎应及早诊治，对不同年龄选用不同的治疗方法，中药局部热敷加口服可以提高早期治疗效果。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.069

作者单位：453000　河南新乡市妇幼保健医院眼科

Analysis of Therapeutic Efficacy of Treating Neonatal Dacryostitis at Different Ages by Using Various Therapeutic Methods

NIU Baoqing (Department of Ophthalmology, Henan maternal and Child Health Hospital of City, Xinxiang 453000,China)

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of the treatment with different methods in different age of neonatal dacryocystitis. Methods Neonatal dacryocystitis, according to age and degree were used rushes local hot compress plus oral, lacrimal sac area massage, irrigation of lacrimal passage, pressurize syringing of lacrimal passages and other methods, is invalid for probing of lacrimal passage, to observe the curative effect. Results　The results of conservative treatment of 73 eyes, 46 eyes cured, the cure rate was 63.01％. The lacrimal duct flush / pressurize syringing of lacrimal passages in 203 eyes, 162 eyes were cured, the cure rate was 79.80％. The probing of lacrimal passage in 70 eyes, 68 eyes were cured, the cure rate was 97.14％. Conclusion　Early diagnosis and treatment of neonatal dacryocystitis, different treatment methods on the selection of different age, local hot compress plus oral Chinese medicine can improve the treatment effect of early.

[Key words] Dacryocystitis, neonatorum, Treatment, Rushes

新生儿泪囊炎是临床最常见的新生儿眼病之一，绝大多数是由于先天性泪道发育不良所引起，临床上表现流泪，结膜囊内分必物增多，引起眼睑皮肤发炎甚至溃烂，给患儿带来极大的痛苦和压力 [1]。对我科2010年1月～2011年1月218例276只眼新生儿泪囊炎对不同年龄的患者采用不同的治疗方法取得良好效果，现分析治疗效果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010年1月～2011年1月接诊新生儿泪囊炎218例（276只眼），就诊年龄5天～24个月，平均（5.63±2.41）个月，其中5天～2个月22例（42只眼），2个月～6个月79例（98只眼），6个月～12个月71例（81只眼），12～24个月46例（55只眼）。

1.2　治疗方法

1.2.1　保守治疗　对初诊为新生儿泪囊炎的患儿首先教家长为患儿行泪囊区按摩，局部点抗生素眼液，每日3～4次，能够促使鼻泪管下端开放，部分患儿可随着鼻泪管开口发育开通而自愈或经过压迫治愈。对于6个月内的患儿我们还采用灯芯草局部热敷加口服的方法，具体方法是：取5 g左右的灯芯草加500 ml左右水煎熬，患儿取1汤勺口服，3～5次/天；患儿母亲口服10 ml/次，3～5次/天，局部热敷，10分钟/次，3～5次/天。保守治疗2周以上无效者且患儿大于2个月者行泪道冲洗，大于6个月者行泪道冲洗及探通术。

1.2.2　泪道冲洗术　⑴表面麻醉：手术前患眼局部滴用倍诺喜眼水2次。⑵固定患儿：患儿取仰卧位，助手以双前臂加紧固定患儿双上肢、双手固定头部及面颊，略偏向患侧，术中避免对患儿头部及囟门施加压力。⑶泪道冲洗：医生位于患儿的头部，进行加压泪道冲洗。

1.2.3　泪道探通术　对于泪道加压冲洗失败且年龄>6个月的患儿采用泪道探通术。

1.2.4　疗效标准　患儿无泪溢或溢脓为治愈，泪道冲洗通畅.

2　结果

2.1　218例患儿276只眼，不同月龄患者的最终治疗效果：少于2月治愈42只眼，未愈0只眼，治愈率100％；2～6月治愈98只眼，未愈0只眼，治愈率100％；6～12月治愈81只眼，未愈0只眼，治愈率100％；12～24月治愈53只眼，未愈2只眼，治愈率96.36％。

2.2　不同治疗方法治疗效果：保守治疗治愈46只眼，未愈27只眼，治愈率63.01％，泪道冲洗治愈162只眼，未愈41只眼，治愈率79.80％，泪道探通治愈68只眼，未愈2只眼，治愈率97.14％。

3　讨论

2个月内儿童泪道发育不完善，此时冲洗泪道可能会造成泪道的损伤，保守治疗有一多半可以治愈，泪道冲洗探通术是一种简单安全易操作、微创、患儿家长易接受的治疗方法，积极手术能够避免泪道组织的炎性粘连以及鼻泪管膜性组织的纤维化增生 [2]。

泪液排除部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般出生后数月内可自行开通。本组患儿就诊时年龄最小只有5天，最大24个月，不同年龄选用不同的治疗方法。

综上所述，新生儿泪囊炎需根据患儿的具体情况采取不同的治疗方法，灯芯草局部热敷加口服可以提高治愈率。