2012～2014年我院门诊抗抑郁药用药情况分析

邵红 李孟石 王亚楠 王娟

2012～2014年我院门诊抗抑郁药用药情况分析

邵红 李孟石 王亚楠 王娟

目的 探讨2012～2014年我院门诊抗抑郁药用药情况。方法对2012年1月～2014年1月我院确诊为抑郁症患者的500张处方进行分析，总结我院门诊抗抑郁药用药的合理状况。结果 500份处方中男性183例，女性317例，男性患者比例与女性相比明显较小，P＜0.05。我院使用的抗抑郁药物共包括多塞平、帕罗西汀、氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片、米氮平、艾司西酞普兰、曲唑酮、度洛西汀、氯米帕明、舍曲林、文拉法辛等11种抗抑郁药物。选择性5-HT再摄取抑制剂占68.4％，三环类抗抑郁药占20.6％、非典型抗抑郁药占11.0％。使用频度前三的药物为：氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀、米氮平。药物销售金额及用药频度的序号比中氟哌噻吨美利曲辛片和帕罗西汀的比值为1。500份处方中单一用药比例与联合用药相比明显较高，P＜0.05。

门诊；抗抑郁药；用药情况

抑郁症又称抑郁障碍，患者常表现为持久性心境低落、心境障碍，长期情绪消沉易导致患者出现悲痛、抑郁、自卑，甚至厌世、自杀等[1]。随着当下生活节奏加快，人们生活压力变大，抑郁症发生率正在不断增加。临床治疗抑郁症主要采用药物控制为主。此次研究中对我院500张抑郁症处方进行调查性分析，总结我院，门诊抗抑郁药使用状况，以便为临床抗抑郁药合理使用提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院确诊为抑郁症患者的500张处方进行调查性分析，所有患者均符合《抑郁症诊断标准（ICD-10）》；心肝肺肾等中药器官无严重疾病。患者中男女比为183：317；年龄2～78岁，平均年龄（40.2±5.6）岁。

1.2 治疗方法

使用世界卫生组织DDD（限定日剂量）作为用药频度分析单位。根据《新编药物学（第十七版）》中关于DDD的参考值作为此次研究的参考数值，结合药品使用说明书、药品价格等对我院抗抑郁药使用状况进行统计，对我院抗抑郁药DDDs（使用频度）状况及DDC（日均费用）状况进行分析。

1.3 观察指标

DDDs=用药总量/药物DDD值，计算出同一药品不同厂商、不同规格的使用频度，相加，即得到该药物的总使用频度。当总使用频度值越大时，表示该药物使用频率越高。DDC=该类药物销售总金额/药物DDDs，药物日均费用可直接反映该药物价格水平。根据药物销售金额及用药频度的序号比能直接反映药物的社会效益及经济效益，比值等于1时，表示社会效益与经济效益相当[2]。1.4 统计学方法

上述患者处方信息的所有数据结果均采入到SPSS 18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95％为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（％）表示，两组正态计数数据的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500份处方中男性183例，女性317例，男性患者比例与女性相比明显较小，差异具备统计学意义，χ2=71.824，P＜0.05。我院使用的抗抑郁药物共包括多塞平、帕罗西汀、氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片、米氮平、艾司西酞普兰、曲唑酮、度洛西汀、氯米帕明、舍曲林、文拉法辛等11种抗抑郁药物。主要分为选择性5-HT再摄取抑制剂68.4％（342/500），三环类抗抑郁药20.6％（103/500）及非典型抗抑郁药11.0％（55/500）三大类。其中使用频度前三的药物为：氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀、米氮平。销售总金额前三为氟哌噻吨美利曲辛片、氟西汀、米氮平。患者日均费用最少的三种药物为多塞平、氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀。药物销售金额及用药频度的序号比中氟哌噻吨美利曲辛片和帕罗西汀的比值为1。500份处方中单一用药比例87.0％（435/500）与联合用药13.0％（65/500）相比明显较高，差异具备统计学意义，χ2=106.580，P＜0.05。

3 讨论

抗抑郁药物是用于治疗以情绪抑郁为主要症状的精神疾病药物，此次研究中共包括选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药及非典型抗抑郁药三种类型，三环类抗抑郁药属第一类抗抑郁药物，其对各类型抑郁症治疗有效率可达70％～80％，其能阻滞单胺递质摄取过程，促进突触间隙单受含量升高，从而发挥抗抑郁作用。但其也能阻断多种递质受体，引起人体出现口干、便秘、尿潴留、头晕、嗜睡、内分泌紊乱等诸多不良反应症状。此次研究中非典型抗抑郁药中米氮平使用频度最高。其属于中枢突触前α2受体拮抗剂，能增强肾上腺素神经传导，阻断α2、5-HT2受体及5-HT3受体，发挥抗抑郁效果。且米氮平具有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，不良反应少，可用于老年及小儿抑郁症治疗。选择性5-HT再摄取抑制剂属临床治疗抑郁症新型药物，其与三环类抗抑郁药相比，镇静作用较小，且对患者神经运动功能损伤较小，减少了患者不良反应发生率。此外，选择性5-HT再摄取抑制剂还具有抗焦虑效果。此次研究中女性患者较多，与杨丽雄[3]研究结果相符，可能因素为：女性在当今社会需经受家庭、社会双重压力，因此，日常生活中需对女性给予更多关爱，为女性提供更多排解情绪的方式。此次研究中有13.0％的处方中使用联合用药，联合用药主要使用抗焦虑药物。由于抑郁症患者常出现焦虑症状，且患者睡眠质量较差，联合适应抗焦虑药物能有效改善患者临床症状，提高治疗效果[4]。

综上所述，我院门诊抗抑郁药用药状况合理，且以单一用药为主，新型抗抑郁药已成为当前我院门诊抗抑郁主要使用药物，符合当前抗抑郁药使用发展趋势。

[1]李燕平，胡新伟.我院门诊抗抑郁药处方分析[J].中国执业药师，2014，11（1）：7，9，15.

[2]周晓明.我院2014年抗抑郁药应用分析[J].海峡药学，2015，27（9）：95-97.

[3]杨丽雄.2014年我院门诊抗抑郁药应用分析[J].海峡药学，2015，27（8）：213-214.

[4]丁秀君.长春市心理医院285例住院患者使用抗抑郁药用药分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：149-150.

Analysis of Drug Use in the Clinic of Our Hospital in 2012 to 2014

SHAO Hong LI Mengshi WANG Ya'nan WANG Juan, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

Objective To investigate the anti depression drug use in our hospital in 2012 to 2014. Methods 500 prescriptions of patients with depression in our hospital from January 2014 to January 2012 were analyzed, and the reasonable status of the antidepressant drugs in our hospital were summarized. Results 500 of the 183 prescriptions were male and 317 were female, and the proportion of male patients was significantly smaller than that of female, P＜0.05. Anti depression drugs used in our hospital, including a total of doxepin, paroxetine, fluoxetine, droperidol thiadiazole melitracen tablets, mirtazapine, escitalopram, trazodone, Duloxetine, clomipramine, sertraline, venlafaxine, and 11 kinds of antidepressant drugs. The selective 5-HT uptake inhibitors accounted for 68.4％, and the antidepressant drugs accounted for 20.6％, and the atypical antidepressants accounted for 11％. The use of drugs for the first three frequencies： Flupentixol and Melitracen Tablets, paroxetine, mirtazapine. Drug sales amount and DDDs of the number ratio of Flupentixol and melitracen tablets and paroxetine for 1. The proportion of single medication in 500 prescriptions was significantly higher than that in combination, P＜0.05. Conclusion The use of antidepressant drugs in our hospital is reasonable, and it is the main way to use a new type of antidepressant drugs.

Outpatient, Anti depression drugs, Drug use

R749

A

1674-9308（2015）30-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.102

450000 河南省郑州人民医院

结论 我院抗抑郁药物使用情况较为合理，且以新型抗抑郁药物为主，单一用药是我院抗抑郁药物使用的主要方式。