周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断效果分析

王成凯

周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断效果分析

王成凯

目的 分析周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断效果。方法 选择我院收治的240例周围型肺癌患者，应用胸部X线片和CT对其进行检查，分析对比患者的检查结果和术后病理结果。结果 应用X线片检查的胸膜凹陷征、空泡征、血管凝集征、支气管气象征以及毛刺征结果分别为65例、25例、25例、175例以及65例；而应用CT检查得到的结果分别为135例、55例、80例、205例以及145例，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 尽管CT检查对于周围型肺癌胸膜凹陷征、血管凝集征、支气管气象征以及毛刺征具有更高的临床意义。但是X线片同样具有较好的特征性，是诊断周围型肺癌的重要检查方法之一.

周围型肺癌；X线片；CT

近几年，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势[1-2]，由于基层医院中受到客观条件的限制，对肺癌等疾病的诊断主要依赖X射线[3]，但是由于疾病的复杂性，X线片的表现较为特殊，容易出现误诊和漏诊等现象[4-5]，鉴别诊断成为放射工作的难点之一。我院对240例周围型肺癌患者的X线片进行鉴别诊断，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的240例周围型肺癌患者作为观察对象，男性155例、女性85例；平均年龄（48.62±4.37）岁，其中腺癌115例、鳞癌50例、肺泡细胞癌40例、腺鳞癌30例、大细胞癌5例。

1.2 方法

X线片组检查：患者均拍摄正位与侧位胸片，必要的情况下进行透视检查；CT组检查：所有患者进行仰卧位胸部螺旋CT扫描，螺距设定在0.75～1.50，病灶或者这可疑层面时尚增加2～5mm，范围从肺尖到肺底。将两组诊断结果和手术病理学诊断结果进行分析对比。

1.3 统计学处理

相关数据均录入到SPSS 16.0软件进行处理，计数资料使用百分比的形式表现，比较采用χ2检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

X线片组：胸膜凹陷征65例，空泡征25例，血管凝集征25例，支气管气象征175例，毛刺征65例；CT组：胸膜凹陷征135例，空泡征55例，血管凝集征80例，支气管气象征205例，毛刺征145例；周围型肺癌患者的X线片表现：其中15例患者呈现结节状变化，在1.2～2.0 cm；140例患者呈现球形病灶与肿块、边缘毛糙、模糊或者呈现较小的毛刺；65例患者有胸膜凹陷征，肿块下方向胸膜位置形成“V”字形；25例患者提示空泡征，肿瘤内部的密度不均与，能够看到呈现片状的低密度阴影；35例患者肺部肿块合并纵膈与肺门转移，肺门影消失。患者的手术病理诊断结果显示胸膜凹陷征140例，空泡征60例、血管凝集征91例、支气管气象征21例、毛刺征156例，与X线片检查相比（P＜0.05），与CT检查相比（P＞0.05）。

3 讨论

肺部结节的病理性质多种多样，需要应用不同的治疗方式进行干预[6-7]。本组研究，认为应当通过以下方面诊断：首先是毛刺征，本组X线片中毛刺征65例。通常毛刺征可以分为长短两种，短毛刺细短，长度在1～5mm，长毛刺的长度则在1～5mm，在周围型肺癌中的数量不等，相对而言，短毛刺对于恶性肿瘤的诊断价值更高，而长毛刺在炎性病变中均有分布，诊断恶性肿瘤的价值不高；第二是胸膜凹陷征，大多数文献认为胸膜凹陷征调回肺部结节或者肿块，本组中X线检测有65例。胸膜凹陷征是非常多见的周围型肺癌的影像征象之一，其形成原因主要是因为肿瘤方向出现牵拉、以及局部胸膜无增厚粘连。炎性假瘤、机化性肺炎或者是结核球等原因会造成肺部纤维组织增生，病情发展过程中会逐渐向脏层胸膜下延伸，进而产生凹陷，伴随表现出临近胸膜增厚症状，对于疾病的诊断具有较好的作用。该征象最早在1962年被发现，之后Shapiro[8]发现75％的肺泡癌患者具有这种征象，将其命名为“尾征”；空泡征：本组25例表现为空泡征，患者肿瘤内部的密度不均与能够看见点状的低密度影像。

尽管当前CT与核磁共振检测（MRI）已经成为诊断肺部疾病的主要方式，且逐步取代X射线的检查。但是在部分医院中由于各种因素的制约仍然将X射线作为主要检测技术[9]。本文研究提示，周围型肺癌应用X线具有一定的特征性，因此，在实际工作中做好诊断鉴别工作，X线仍然可以作为一种重要的诊断方式。

[1]林永平.纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断[J].中国CT和MRI杂志，2015（2）：24-26.

[2]张玲红，吕冬亮，祝莹.多层螺旋CT 多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值[J].医学影像学，2014（8）：1403-1405.

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[7]牛亚琦，王远星.多层螺旋CT高分辨扫描在周围型小肺癌诊断中的应用[J].临床医药文献，2015（1）：165.

[8]苏全志.周围型小肺癌X线与CT诊断临床研究[J].中国实用医药，2015（4）：46-47.

[9]杨文军.肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析[J].中国继续医学教育，2014，6 （2）：11-12.

To Analyze Peripheral Lung X-ray Manifestations and Differential Diagnosis Result

WANG Chengkai, Liaoning Province Manchu Autonomous County People's Hospital, Benxi 117200, China

Objective To analyse effect of peripheral lung cancer X-ray manifestations and differential diagnosis.Methods Our hospital 240 cases of peripheral lung cancer, chest X ray flm and CT inspection on its, contrast analysis of test results and in patients with postoperative pathologic results.Results X-ray examination of pleural sag indications, cavitation, blood vessels, agglutination）, bronchial symbol and burr） the results of 65 cases respectively, 25 cases, 25 cases, 175 cases and 65 cases. The application of CT examination results of 135 cases, 55 patients, respectively 80 cases, 205 cases and 80 cases, with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Although CT examination for peripheral lung cancer, pleural sag）, blood vessels, agglutination）, bronchial symbol and burr has higher clinical signifcance. But the X ray flm also has a good characteristic, is one of the important examination method in the diagnosis of peripheral lung cancer.

Peripheral lung cancer, X ray flm, Computed tomography

R445

A

1674-9308（2015）30-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.037

117200 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院