超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预观察

李豫

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预观察

李豫

目的 观察超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预方法。方法 选择37例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者的临床资料，术前加强身心调节，术中加强护理配合，术后降低并发症的发生。结果 本组患者穿刺成功率为100％，术后未见严重血肿发生，患者对护理满意度评分平均分为（92.4±4.7）分，整体护理效果较为满意。结论 行甲状腺结节细针穿刺术治疗的过程中，有效的护理干预可提高甲状腺细针穿刺治疗的成功率，避免并发症的发生，从而提高护理质量。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术；护理干预；临床观察

甲状腺结节是临床常见的一种疾病，近几年呈发病率上升的趋势。准确鉴别甲状腺结节或肿大的性质，是医生给予治疗方案的重要参考依据［1］。超声引导下甲状腺结节穿刺术是目前鉴别、诊断甲状腺结节或肿大性别的最可靠的方法。本文通过加强采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的临床护理干预，旨在为临床提供参考，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2015年5月收治的37例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者的临床资料，患者中男性9例，女性28例；患者年龄20～75岁，平均年龄（45.6±7.8）岁；患者病程2个月～9年，平均病程（2.8±1.4）年；全部患者均为甲状腺肿瘤Ⅰ度以上。全部患者对本组研究具有知情权，且同意采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术治疗，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 术前与患者及其家属保持良好的沟通，告知患者采用穿刺治疗的目的、方法、疗效、注意事项及可能出现的并发症，指导患者积极进行术前自我管理，使患者正确面对疾病，消除不良情绪的影响。为患者提供书面注意事项，以便患者随时查阅，如嘱患者不宜穿高领内衣，不宜吃午饭，穿刺后需观察30 min后方可离开医院，当日勿进食过热的食物，预留医院电话，以便患者遇到突发事件后给予指导，并及时给予随访等。协助患者进行术前准备工作，了解患者心理情绪状态，并给予积极的疏导，树立患者治疗的信心，使患者保持良好的身心状态接受手术治疗。

1.2.2 术中护理 协助患者摆好体位，取坐位，头后仰，充分暴露甲状腺，告知患者触诊可能引起刺激性咳嗽，为正常现象，不必紧张；嘱患者在穿刺过程中不要说话，如有需要，可使用手势或举手示意；指导患者进行深呼吸，消除不良情绪。可指导患者进行呼气后屏气动作，配合穿刺。做吞咽动作或咳嗽，穿刺时仔细观察患者的临床症状，观察患者是否有感染情况，治疗过程中给予一定肢体安抚。以便医护人员给予积极的处理。穿刺时超声定位后不宜变换切面，行平行切面进针，减少误伤的发生。严密观察患者面色，加强血压、呼吸频率、脉搏等监测。

1.2.3 术后护理 穿刺后嘱患者留院观察30 min后再离开，严密观察患者术后是否出现并发症，术后针眼可能出现渗血或血肿，嘱患者自行按压10 min左右，即可自行止血。如遇疼痛，为正常现象，一般无需特殊处理，疼痛难忍患者可给予适应应用止痛药。再次告知患者注意事项，保持穿刺部位清洁等。嘱患者家属协助观察是否有皮下血肿问题的出现，如出现血肿可采取加压止血，或冷敷，血肿会自行消失。穿刺后安抚患者情绪，嘱患者保持良好的情绪，可在休息室播放音乐，或放置杂志，转移患者注意力，减少不良情绪的影响。不良结果的患者应建议手术治疗，为全部患者建立随访档案，定期给予电话随访，了解患者情况。

1.3 判定方法

采用自制护理满意度调查表，对患者护理情况进行观察。满意度调查表满分100分，内容包括治疗环境、护士服务的主动性、积极性、健康知识等情况。得分越高，表明患者对护理的满意度越高。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS 13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用（x-±s）表示。

2 结果

本组患者经治疗后，穿刺成功率为100％，术后未见严重血肿发生，少量渗血患者自行按压后即得到有效解决。患者对护理满意度评分平均分为（92.4±4.7）分，整体护理效果满意。

3 讨论

甲状腺作为一种重要的内分泌器官，其发生结节后多数为良性，但仍5％为恶性疾病，因此，有效鉴别甲状腺结节的性质对

医生提出进一步治疗方案具有重要的意义［2］。超声引导下行甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查是目前临床较为常见的诊断、鉴别甲状腺结节的方法，其准确率可高达95％，被称为甲状腺结节诊断的金标准，有利于临床明确结节性质，筛查高危人群，指导治疗。采用超声引导下甲状腺细针穿刺治疗的患者多可能出现焦虑、恐惧等情绪，影响其对手术的有效配合，进而导致穿刺不成功，或治疗后并发症的发生［3］。

综上，行甲状腺结节细针穿刺术治疗的过程中，术中加强身心调节，术中加强配合管理，术后加强并发症预防，可有效提高甲状腺细针穿刺治疗的成功率，保证穿刺的顺利进行，避免并发症的发生，从而提高护理质量。

［1］刘小芹.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理［J］.吉林医学，2014（36）：8193-8194.

［2］时风杰.甲状腺结节细针穿刺术前后的护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012（21）：291-292.

［3］姜玉新，张波.甲状腺结节的超声诊断及治疗［J］.协和医学杂志，2010（1）：34-39.

Observation of Nursing Intervention Ultrasound-guided Fineneedle Aspiration of Thyroid Nodules Surgery

LI Yu, Endocrinology, Central Hospital of Xinyang, Xinyang 464000, China

ObjectiveObservation of nursing interventions ultrasoundguided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery.Methods37 cases of clinical data of patients treated w ith ultrasound-guided fineneedle aspiration of thyroid nodules surgery, the preoperative strengthen the physical and mental adjustment, surgery to enhance care coordination, reduce the incidence of postoperative complications.ResultsThis group of patients puncture success rate w as 100％, no serious postoperative hematoma, patient care satisfaction scores average score（92.4 ± 4.7） points, the overall effect is more satisfactory care.ConclusionThyroid nodule fine needle aspiration in the treatment process, the effective nursing intervention can improve the success rate of treatment of thyroid fine-needle aspiration, avoid complications, thereby improving the quality of care.

Ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery, Nursing interventions, Clinical observation

R 473

B

1674-9308（2015）28-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.175

464000 信阳市中心医院内分泌科