中医辨证护理在改善脑卒中后抑郁症中的价值探析

张琳琳

中医辨证护理在改善脑卒中后抑郁症中的价值探析

张琳琳

目的 探讨中医辨证护理在改善脑卒中后抑郁症中的应用效果。方法 选取我院48例脑卒中后抑郁症患者，数字表法分为对照组和观察组各组均24例，对照组采用常规治疗和护理，观察组采用常规治疗和中医辨证护理。结果 观察组患者HAMD（汉密顿抑郁量表）评分和SAS（焦虑自评量表）评分均低于对照组（P＜0.05），1年复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 脑卒中后抑郁症采用中医辨证护理，护理效果良好。

脑卒中；抑郁症；中医辨证护理

为进一步研究脑卒中后抑郁症患者的护理方法，我院选取48例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2013年12月～2014年6月收治的脑卒中后抑郁症患者中选取48例作为研究对象，所有患者均符合脑卒中和抑郁症的诊断标准［1］，排除神经功能障碍者、失语者以及存在精神病史者，所有患者和家属对本次研究均知情同意。48例患者中男29例，女19例，年龄（63.7±6.4）岁，病程（1.5±0.6）年，其中脑出血18例，脑梗死30例，将患者根据数字表法分为对照组和观察组各24例，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予其抗感染、改善微循环、纠正体内水、电解质等常规治疗，同时给予患者口服20 mg盐酸氟西汀分散片，

1次/d。在此基础上，对照组采用常规护理，包括病房卫生、口腔、肠道、皮肤护理以及康复训练等。观察组采用中医辨证护理，根据中医辩证理论将患者分为5大类，针对不同病情患者实施不同护理措施，具体护理措施如下：（1）心脾两虚型，给予患者补血益气治疗，指导患者多卧床休息，合理安排病床，避免室内喧哗，为患者营造平和、安静的住院环境。密切监测患者情绪变化，指导患者家属关心爱护患者，根据其兴趣爱好给予患者感兴趣的事物，使其打开心扉。（2）脾肾阳虚型，给予患者补火助阳治疗，指导患者多食用阳性较强的狗肉或羊肉等食物，主动与患者进行交流、沟通，适时对患者进行心理疏导，减轻其心理压力，树立治愈信心。（3）阴虚火旺型，给予患者降火滋阴治疗，指导患者多饮茶水（用陈皮、枸杞或菊花等药材浸泡），饮食清淡，或鼓励患者打太极，增强其呼吸掌控力和意念控制力。（4）气滞血瘀型，给予患者活血理气治疗，由护理人员和家属交替按摩患者太冲、合谷、百会以及足三里等穴位，陪伴患者观看影视作品或娱乐节目，缓解其紧张、抑郁情绪。（5）肝气郁结型，给予患者疏肝理气治疗，通过健康、积极向上的语言安慰患者，对其进行思想开导，鼓励患者倾诉内心想法并尽量满足其需求；同时指导患者多食用陈皮、橘子或玉米等食物，达到疏散肝气郁结的目的。

1.3 观察指标

观察比较护理前后两组患者HAMD评分和SAS评分改善情况，

并对患者进行1年时间随访调查，对比两组患者病情复发情况。分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑自评量表（SAS）评定患者抑郁情绪和焦虑程度，评分越高，抑郁和焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

整理研究数据，均利用统计学软件SPSS 18.0分析，计量和计数数据比较分别通过t和χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 HAMD评分和SAS评分

护理前，观察组患者HAMD评分为（28.4±3.5）分，SAS评分为（62.5±5.4）分，对照组为（28.8±3.9）分和（63.1±4.6）分，两组患者各指标评分比较无明显差异（P＞0.05）。护理后，观察组患者HAMD评分为（7.0±1.4）分，SAS评分为（32.4±3.6）分，对照组为（13.7±2.8）分和（51.8±4.7）分，两组患者两项指标评分均较护理前降低，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 1年复发率

经1年随访记录发现，观察组中复发1例，复发率为4.2％，对照组中复发5例，复发率为20.8％，两组患者1年复发率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症是临床中常见的一种脑卒中并发症，具体是指以抑郁心境为主要表现的情感障碍性疾病，患者发病率较高，约占脑卒中患者的31％［2］。脑卒中后抑郁症患者临床多表现为情绪低落、不爱与人交往、经常性失眠、对任何事都不感兴趣、疲乏懒言以及过于悲观等一系列症状［3］，病情严重者甚至可出现自杀行为，严重影响脑卒中患者预后。

脑卒中后抑郁症属于中医里的“郁证”和“中风”二者的结合，中药学认为其病机主要在于情志失调与脏腑功能受损等，治疗需以益气活血、疏肝解郁为主，且在对症治疗的基础上，还要给予患者适当的护理措施，以提高治疗效果和护理质量。本次研究中我院选取48例患者作为研究对象，分别两种不同护理方法展开临床研究，其中观察组中护理人员根据中医辨证理论将患者病情分为5个类别，之后根据不同类型患者的实际病情对其实施中医辨证护理措施，针对性较强，护理效果良好。此次研究结果发现，观察组患者HAMD评分、SAS评分以及1年复发率等与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于脑卒中后抑郁症患者护理中实施中医辨证护理措施，可有效缓解或改善患者抑郁和焦虑情绪，并降低复发率，应用效果显著。

［1］朱永刚，赵秦，白昕予.头针结合耳穴贴压疗法治疗脑卒中后抑郁症患者的临床研究［J］.南京中医药大学学报，2014，30（4）：323-325.

［2］吴进纯，杨波，罗成凤.疏肝解郁胶囊配合综合心理干预对脑卒中后抑郁症的30例分析［J］.重庆医学，2014，43（4）：419-420.

［3］那仁格日乐.论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察［J］.中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.

The Value of Traditional Chinese Medicine Dialectical Nursing in Improving the Depression After Stroke

ZHANG Linlin, Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China

ObjectiveTo explore the application effect of TCM syndrome differentiation and nursing in improving depression after stroke.MethodsSelect 48 cases of patients w ith depression after stroke, digital table method is divided into the control group and the observation group, 24 cases in each group, the control group was treated w ith routine treatment and nursing care, the observation group was treated w ith conventional therapy and traditional Chinese medicine dialectical nursing.ResultsPatients in the observation group HAMD score and SAS（self rating Anxiety Scale） scores were lower than the control group（P＜0.05）.the recurrence rate was lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionTCM syndrome differentiation and nursing care in the post stroke depression, nursing effect is good.

Stroke, Depression, TCM dialectical nursing

R 248

B

1674-9308（2015）28-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.129

130021 吉林省长春市长春中医药大学附属医院脑病科