电针加身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛的疗效分析

党捍东

电针加身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛的疗效分析

党捍东

目的 观察电针加身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛的疗效。方法将50例盘源性腰痛患者随机分为观察组和对照组，分别采用电针配合身痛逐瘀汤治疗和单纯电针治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后两组VAS评分和LBOS评分都较治疗前改善（P＜0.05），观察组改善程度大于对照组。随访3个月，观察组总有效率（92.0％）高于对照组（76.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针疗法联合身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛临床疗效显著。

盘源性腰痛；电针；身痛逐瘀汤

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）是指腰椎间盘内的各种疾病刺激椎间盘内疼痛感受器产生的腰痛，其特点是发病急，并且不伴有神经根受压所产生的下肢麻木、坐骨神经痛等症状［1］。DLBP是临床常见病和多发病，其发病原因和机制目前尚不明确，临床治疗颇为棘手，疗效差异较大。近年来，笔者采用电针配合身痛逐瘀汤治疗DLBP，临床疗效较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2011年10月在我院疼痛科及2014年2月～2015年6月在我院骨关节科被确诊为盘源性腰痛的患者50例，所有入例患者均在我院或外院进行过腰椎X线片、CT、MRI和椎间盘造影检查，并符合国际疼痛研究会拟定的诊断标准［2］，以及《中医病证诊断疗效标准》中腰痛的诊断标准［3］，中医辨证属于气滞血瘀型。所选病例按照制定好的随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组25例，其中，观察组男15例，女10例；平均年龄为（48.79±8.52）岁，平均病程为（9.6±2.7）月；对照组男13例，女12例，平均年龄为（49.42±8.78）岁，平均病程为（10.1±2.9）月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用电针治疗。具体方法：主穴：腰夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中。配穴：局部阿是穴。患者取俯卧位，充分暴露患处，局部用75％的酒精棉球常规消毒，取一次性无菌针灸针指切法进针，环跳穴选取3寸毫针刺入，其他穴位用1.5寸毫针刺入；待局部出现酸、麻、重、胀等得气感或沿神经走向触电样放射感后。然后选取腰部夹脊穴接低频电子脉冲治疗仪G6805-1 型,选用疏密波，强度以患者能耐受为宜。通电30分钟后出针,每天治疗1次，1周为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用身痛逐瘀汤治疗。方药：秦艽12 g，川芎12 g，桃仁12 g，红花9 g，羌活9 g，香附12 g、没药10 g，当归20 g，五灵脂6 g，怀牛膝15 g，地龙6 g，党参15 g，甘草9 g。随证加减：畏寒肢冷加肉桂10 g，川、草乌各6 g；心烦口苦加黄芩15 g，黄连6 g；气血不足者加黄芪20 g，白芍12 g；肾精亏虚者加补骨脂12 g，桑寄生15 g，续断12 g。水煎服，取汁400 ml，分两次服，早晚各一次。1周为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法（VAS评分）对疼痛程度评定，其中：0代表无痛，10代表剧烈的疼痛，患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上标出。（2）下腰痛评分法：采用Greenough和Fraser等设计的针对下腰痛患者功能状态进行评估的下腰痛评分法（LBOS评分）。项目包括工作、家务劳动、体育锻炼和社会活动、睡眠等方面，总分为75分。

1.4 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,根据治疗后2周临床症状和体征改善情况，分为痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：腰痛消失，随访1年无复发；显效：疼痛症状明显减轻，无活动后加重现象，仅偶感不适；有效：疼痛时轻时重，功能活动稍有改善；无效：治疗前后无明显变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分和LBOS评分比较

两组治疗前VAS评分［观察组（7.38±1.11）；对照组（7.41±1.12）］和LBOS评分［观察组（46.97±8.89）；对照组（47.12±8.91）］差异比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组VAS评分［观察组（4.35±0.76）；对照组（6.07±0.99）］

和LBOS评分［观察组（60.17±9.19）；对照组（52.43±9.01）］都较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组。

2.2 两组总有效率比较

随访3个月，观察组痊愈12例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为92.0％，对照组痊愈5例，显效9例，有效5例，无效6例，总有效率为76.0％。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

DLBP的病因病机复杂多样，目前尚不清楚，大多数研究认为是由于椎间盘内部结构改变，刺激疼痛感受器而产生腰痛。其治疗方法包括卧床休息、牵引、按摩、理疗、神经根阻滞、药物以及手术等［4］，但目前没有哪种方法可确保治愈此病，临床上多采用综合治疗方法，目的是以改善临床症状。

盘源性腰痛属于祖国医学“腰痛”范畴，多因劳累过度，肾精亏损，日久气滞血瘀，经络不通而失养，进而“不通则痛”、“不荣则痛”。本研究采用电针配合身痛逐瘀汤加减治疗，效果满意。电针疗法是指采用针和电两种刺激相结合以治疗疾病的方法。电针具有促进血液循环，调节经络和止痛等多种功效。本研究针刺选穴包腰夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中和局部阿是穴。腰夹脊穴而行于督脉与膀胱经之间，针刺夹脊穴，调理膀胱经与督脉经气，促进腰部各经经气畅通、气血和顺，从而达到通络止痛的作用；肾俞、大肠俞均属于膀胱经腧穴，处于病所附近，即可调脏腑，又可近治直达病所；环跳亦是历代医家治腰痛的经验穴；委中为足太阳膀胱经之合穴，《四穴总歌》中有“腰背委中求”之论述，是治疗腰背痛之常用穴；诸穴合用能达到疏筋通络止痛的目的。

身痛逐瘀汤具有活血行气、通络止痛之功效，是补气、活血、祛瘀、通络的要方。方中以桃仁活血祛瘀为君药；当归、红花、牛膝、川芎助君祛瘀之力，同为臣药，其中牛膝能通血脉，引瘀血下行；秦艽、羌活、地龙、没药等宣痹通络止痛；全方共奏活血行气，祛瘀通络，通痹止痛之功。

本研究采用电针疗法联合身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛，针药合用，协同增效，共同起到疏筋活血，通络止痛之功效，研究结果显示，治疗后两组患者VAS评分和LBOS评分都较治疗前改善，但观察组改善程度大于对照组（P＜0.05）。随访3个月后，观察组总有效率为92.0％，大于对照组（76.0％），结果提示电针疗法联合身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛临床疗效显著，值得推广应用，但远期疗效还有待进一步观察研究。

［1］卓祥龙，李兵.盘源性腰痛的研究现状［J］.广西医学，2010，29（10）：1553.

［2］彭家龙，肖强兵.风湿骨痛药酒药褪外治法治疗椎问盘源性下腰痛的临床观察［J］.湖北中医杂志，2010，32（4）：24-25.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

［4］刘培舰，刘莉.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（9）：1525.

Effect Analysis of Electroacupuncture Plus Body Pain Zhuyu Decoction in the Treatment of Discogenic Low Back Pain

DANG Handong, Department of Orthopaedics, Chengdu Hospital of Orthopedics, Chengdu 610031, China

ObjectiveTo observe the curative effect of Electroacupuncture plus body pain Zhuyu decoction in the treatment of discogenic low back pain.Methods50 cases of patients w ith low back pain were random ly divided into observation group and control group, treated w ith electro acupuncture combined w ith body pain zhuyu decoction and simple electro acupuncture treatment, compared the clinical efficacy of the two groups.ResultsA fter treatm ent, tw o groups of VAS score and LBOS score w ere im proved after treatment（P＜0.05）, the total effective rate w as significantly higher in the observation group（92％） than in the control group（76％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionElectro acupuncture therapy com bined w ith body pain Zhuyu decoction in the treatment of low back pain, the clinical efficacy is significant.

Disc derived low back pain, Electric acupuncture, Body pain Zhuyu decoction

R 242

B

1674-9308（2015）28-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.123

610031 四川省成都骨伤医院骨关节科