宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值研究

【摘要】目的 探析宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床运用价值。方法 将我院2012年2月～2013年9月期间收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 所有患者均成功完成手术，术中出血量10～200 ml，手术时间12～84 min，肌瘤直径1.1～6.2 cm，患者满意率为100%。结论 临床上运用宫腔镜对子宫肌瘤患者进行治疗，不仅手术时间短、不良反应少，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.035

作者单位： 112700　辽宁省铁岭市铁煤集团总医院妇科

Clinical Curative Effect of Uterine Leiomyoma by Hysteroscopy

WANG Yingna XIN Lihua, Gynecology Department, Tieling Coal Group General Hospital, Tieling 112700, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of hysteroscopic in treatment of uterine fibroids. Methods Chose 120 patients with uterine fibroids in our hospital in February 2012～September 2013 as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, intraoperative blood loss was 10～200 ml, operation time was 12～84 min, fibroids were 1.1～6.2 cm in diameter, patients satisfaction rate was 100%. Conclusion The clinical use of hysteroscopy in patients with uterine fibroids can shorter operation time and has less adverse reaction, it can improve improve the quality of life in patients.

[Key words] Hysteroscopy, Uterine Fibroids, Clinical value

子宫肌瘤是一种比较常见的女性生殖系统良性肿瘤，在临床上表现为下腹坠胀感、子宫出血、腹部包块、白带增多等症状，30～50岁妇女为该病的高发人群，发病率约为72%～81% [1]，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往容易引起出血，严重的情况下，甚至导致不孕。近年来，我国子宫肌瘤患者的人数呈现出逐年上升的趋势，由于该病的发病率和复发率较高，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗子宫肌瘤时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。因此，本文主要探讨了宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床运用价值，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

本次研究对象为我院2012年2月～2013年9月期间收治的120例子宫肌瘤患者，年龄18～55岁，平均年龄为（35.2±9.8）岁，病程1个月～1年，平均病程为（6.4±5.2）个月，其中40例为未产妇，8例为经产妇，55例合并贫血，100例有异常子宫出血，70例为单发肌瘤，50例为多发肌瘤。

1.2　方法

所有患者均行宫腔镜手术治疗，具体操作如下：手术时间为患者月经结束后3～7 d内，术前对患者进行常规妇科检查，清洁阴道，宫颈涂片，并行阴道B超检查。对患者进行静脉麻醉或硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，使用5% GS为宫腔镜膨宫液充盈膀胱，完全暴露宫颈，对子宫肌瘤的类型、形态、大小、位置以及与肌层的关系进行仔细观察，并运用环状电极和针状电极分别施行电切割术。对于有蒂粘膜下肌瘤，可直接将其切为碎片，并取出，直径＜2 cm者，可将瘤蒂切除后钳出；对于无蒂黏膜下肌瘤，术中宫腔内的膨宫液与充盈膀胱形成对比，运用腹部B超观察患者宫腔内的情况，可明确显示子宫壁厚度、宫腔占位性病变以及宫腔方向。对病灶组织进行切除时，在电热的影响下，基底组织会凝固、皱缩和脱水，B超屏幕上显示回声较强，提示切除深度和范围，避免子宫穿孔和漏切。对于较大肌瘤者，可先用B超确定肌瘤位置，用针状电极局部宫壁开窗，使肌瘤明显内突，运用电环切刀将肌瘤组织切除，并运用催产素对患者进行静脉滴注，促进子宫收缩，残余壁间肌瘤突入宫腔，再次进行电切，直到完全切平。术后，对患者进行电凝止血，并给予常规的抗感染治疗。

1.3　疗效判定标准

临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下两个标准：满意：临床症状完全消失，月经量和周期正常，血红蛋白趋于正常，肌瘤不再生长，剩余肌瘤缩小或无变化；不满意：临床症状有所缓解，月经量增多，月经周期紊乱，肌瘤继续生长，需要再行二次手术。

2　结果

本组的120例子宫肌瘤患者，均顺利完成宫腔镜手术，术中出血量10～200 ml，手术时间12～84 min，肌瘤直径1.1～6.2 cm，所有患者的肌瘤均一次性切除干净，术后，住院时间1～4 d，平均住院时间为（3.1±1.2）d。手术后，无1例患者出现低钠血症、周围脏器损伤以及子宫穿孔等严重并发症，5例患者出现发热症状，可能为宫腔感染，经对症治疗后缓解，不良反应发生率为4.17%。术后，对所有患者进行门诊和电话随访，无1例患者不满意，总满意率为100%。

3　讨论

子宫肌瘤是临床上一种比较常见和多发的妇科疾病，由于该病具有发病率高、病程长等特点 [2]，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗子宫肌瘤时，有多种多样的方法，比如药物治疗、传统开腹手术、腹腔镜手术等，治疗效果也各有千秋。近年来，随着我国微创技术的不断发展，传统的单一经腹子宫肌瘤剔除术逐渐向微创方向转变，宫腔镜是当前治疗子宫肌瘤的一种有效方法 [3]。宫腔镜治疗子宫肌瘤有诸多优点：创伤小，无腹部切口，使子宫的完整性得到保留；对盆底结构破坏小，不会对内分泌功能造成影响，术后不会出现伤口感染、渗血等开腹并发症；术后恢复快，住院时间短，治疗效果显著。临床研究资料表明，宫腔镜作为一种微创手术，具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血量少以及疗效稳定等优点，并且术后用药少，在一定程度上可以减轻患者的经济负担。此外，宫腔镜还具有诊断的作用，摄录系统在显示屏上清晰地显示宫腔内具体图像，既可以对宫腔内病变进行诊断，还能在宫腔镜下施行手术治疗，对黏膜下子宫肌瘤具有一定的适应证 [4]；对壁间内突型子宫肌瘤也可运用电切术将病变组织彻底切除，不仅创伤小，术中出血量少，手术时间短，在一定程度上还能使子宫的完整性得到保留，从而达到治疗目的。本次研究结果显示，所有患者均完成手术治疗，无1例患者出现严重并发症，术后随访，总满意率为100%，治疗效果显著。

综上所述，临床上运用宫腔镜对子宫肌瘤患者进行治疗，不仅手术时间短、不良反应少，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。