PBL结合LBL在眼科专业学位研究生教学中的运用分析

【摘要】 目的 使用PBL结合LBL的教学方法对眼科专业学位的研究生进行临床前培训强化，并探讨分析PBL结合LBL的教学方法在眼科专业学位研究生教学中的运用。方法 选择我院眼科专业学位研究生28人作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组14人，对照组使用LBL教学方法进行临床前培训强化，观察组使用PBL结合LBL的教学方法。17周后，对28位研究生进行专业知识、临床操作以及问卷考核，对考核结果进行比较分析。结果 PBL结合LBL教学方法和传统的LBL方法相比，学生在眼科专业知识掌握方面并无显著差异，但是在临床基础操作和实际问题的处理方面，则具有显著优势。结论 PBL结合LBL方法适合在对眼科专业学位研究生进行临床前强化时使用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0004-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.004

作者单位： 1 010010呼和浩特，内蒙古自治区人民医院； 2 010030呼和浩特，内蒙古医科大学第二附属医院

PBL Combined With LBL in the Teaching in Ophthalmology Professional Degree Students

LIN Xiaohui 1WANG Jihong 2CHEN Xiaohai 1, 1 The Inner Mongolia Autonomous Region people's Hospital, Huhehaote 010010, China 2 The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Huhehaote 010030, China

[Abstract] Objective To study the use of the combination of LBL and PBL teaching method in ophthalmology professional degree students for pre clinical training. Methods Chose 28 graduate students with ophthalmology professional degree in our college as the research object, which were divided into the control group and the observation group both of 14,for pre clinical training and strengthening of the LBL teaching method combined with the PBL were used in the observation group, the LBL teaching method was used in the control group. After 17 weeks, used questionnaire about professional knowledge and clinical operation to analyze and summarize the results of assessment. Results Compared with PBL combined with LBL teaching method and the traditional LBL method, students’professional knowledge did not differ between treatment, but in the aspect of clinical basic operation and practical problem, it had obvious advantages. Conclusion PBL combined with LBL method is effect for ophthalmology clinical pre reinforcement.

[Key words] Ophthalmology major, PBL teaching, LBL teaching, Graduate students

我国眼科专业学生一般在本科的学习期间就已经完成了大纲中要求需要了解、熟悉和掌握的生理学、视觉器官解剖等基础知识和常见眼科疾病发生、临床症状、诊断和治疗等临床知识，但是本科因为课时少，以及应试等因素的影响导致学生在本科阶段学习到的知识相当有限，更不用提及具体的临床工作。目前我国眼科专业学位研究生在进入到研究生阶段实习后很快就要承担具体的临床医师的工作，能够进行一些具体的临床工作，但这对于缺乏专业知识和临床工作实践的研究生来说困难很大。

针对于这样的问题，我们院部眼科教研组决定对眼科专业学位研究生进行新的教学方法的授课，将传统的LBL教学方法转变为PBL结合LBL的教学方法。选择我院28位眼科专业学位研究生作为研究对象，对其进行17周的PBL结合LBL方式的教学工作，现将具体结果报道如下。

1　资料与方法

选择我院眼科专业学位研究生28人作为研究对象，所有研究对象之前从未接受过PBL教学，将其随机分为对照组和观察组，每组14人。两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P ＜0.05）。其中对照组研究生基础课程结束后，授课教师对其进行传统的LBL教学方式，观察组研究生在基础课程结束后，授课教师对其进行PBL结合LBL的教学方式：使用传统的LBL教学方式讲解眼科生理学、解剖学、症状学、常规检查诊断仪器使用和操作知识等；使用PBL教学方法对15个病例进行学习。学习地点为图书馆，提供相关的图书资源和电脑等教学仪器。

教材：《眼科学》（第七版，人民卫生出版社），《使用眼科学》，《眼科手术学》以及本科阶段的基础医学教材。课程安排：前四周主要是使用LBL教学方法讲解眼科生理学、解剖学、症状学、常规诊断仪器的使用等基础知识，共计40学时，每学时45 min；第5～14周使用PBL教学方法，每个小组72个学时，对15个病例进行学习，根据病例具体需要，增加眼部注射治疗、换药、特殊仪器使用等的学习，三组学生都接受LBL的教学模式，共计28个学时。具有教师资格的眼科教师和其他相关专业学科的教师共同组成一个制定PBL教学大纲和学习模块的管理小组。PBL教学大纲不局限在本阶段研究生的要求，重点突出眼科和其他相关学科的联系，通过模拟真实病例，训练学生掌握基本的诊断治疗能力、医患关系、职业道德、医学伦理等专业学科、社会学科和人文等方面的知识。15个病例分别包括眼红、斜视、眼外伤、屈光不正、眼部肿瘤等模块，每个模块都由相关病例组成，根据每一模块的学习要求和目标分别制定出相关的PBL手册提供给学生，学生要根据PBL手册对每一病例的主要知识进行主动学习，定期温习基本知识，加强实践学习和基础知识的综合性。PBL每一模块的学习通过2～3次讨论学习完成。

每组PBL小组都有一名老师负责，每次授课时指定一名主持人和一名记录员，主持人负责协助老师进行授课，收集资料，保证课堂进度以及记录员记录内容的准确性，记录员要课程开始前告知本次课程讨论病例，将具体案例发给学生，记录小组成员发言情况，以及讨论中出现的问题（包括不理解的概念、术语以及讨论问题和未解决的问题），帮助老师明确下一步的研究方向。每位学生在课后都要根据此次讨论结果独立收集相关信息进行巩固和进一步的学习。教师管理小组要根据相关记录以及课程中老师和学生的具体表现对工作进行检查和评价，以确定是否和预期的教学目标相一致。

考核方式包括专业知识考核以及病例考核两部分：专业知识考核占总成绩40%，主要根据PBL教学法大纲中的要求对学生的眼科专业知识和基本操作进行考核；病例考核占总成绩60%，由教师选择眼科住院患者，根据学生对病史采集、问诊、检查、书写的住院病志等环节的表现进行评分，主要考察学生实际临床操作和解决具体问题的能力，管理小组对考核结果进行总结和综合评价；辅助以不记名问卷形式对PBL结合LBL的教学模式进行问卷调查，主要内容包括该模式能否解决实际临床问题以及学生对该种模式的依从性等问题。

2　结果

根据学生考核后结果的综合分析结果我们发现学生对于PBL结合LBL的教学模式给出了很大的赞同和支持；PBL教学方法和传统的LBL方法相比学生对于眼科基础知识的掌握程度并没有明显差异，但对于临床操作以及处理实际问题的能力有了很大的提升，PBL教学方法显示出了优势，两种方法结合使用能够起到优势互补的作用，综合提升眼科专业学位研究生的综合能力。

3　讨论

随着社会和医疗形势的不断变化和发展，医院临床工作也逐渐变得复杂，尤其是患者的维权意识有了很大的提升以后，医患双方的矛盾不断加剧，传统的单纯输出基础知识和专业知识的教学模式根本无法解决实际临床工作中遇到的实际问题。

PBL（problem based learning）教学方法是“以问题为基础的学习方法”，医生生要求以病人为中心，以问题为基础，通过临床实际问题的学习，掌握系统的医学专业知识，树立整体性的医学观，确立以病人为中心的意识，并且要同时培养起必要的职业道德和良好的综合素质，从而打下临床医生的坚实基础 [1-3]。PBL教学方法以专业知识和专业的诊断、治疗、临床管理和医患沟通等专业技巧为中心，包括患者健康、医疗服务、医疗政策、医生道德、经济和政策等学习范畴，已经被越来越多的医学类院校所接受。这种教学方法将案例作为核心，通过案例模拟实际临床诊治场景为学生提供一个相当好的平台，充分锻炼学生讲所学知识和临床实际工作融合和实际处理问题的能力，在学生实际接触临床工作前训练学生分析和解决复杂临床问题的综合能力，更加重要的是，PBL也将沟通作为学习重点，培养学生和患者的沟通、组织、表达等能力 [4]。

根据我们实际研究生学生的调查结果来看，PBL教学目前还不能完全取代LBL教学方法，LBL教学方法在保证学生掌握专业基础知识和眼科仪器使用、常规操作等方面的优势是PBL不能取代的。但需要明确的是PBL教学方法现在仍然处于一个研究摸索阶段，教学形式、课程相关设置、教学目标、考核方式、教师参与方法等等都要根据具体的实践结果进行相应的改变，最终要想成一套行之有效的教学模式，要实现这个目标还需要多方面参与，进行大量的研究和实践。在具体的实践过程中，我们会遇到各种各样的问题，包括欠缺经验、教学条件不足、师资力量缺乏等等，这就需要我们多向有丰富经验的学校和老师请教学习，结合自身实际情况制定出最适合的教学方案。

综上所述，对于眼科专业学位研究生进行临床前培训，使用PBL结合LBL的教学方法要比单纯使用LBL或者PBL教学方法更有助于提高学生的综合能力，包括整体专业知识的掌握、实际临床操作能力、解决实际问题的能力以及培养作为医生的职业道德、以病人为中心的服务意识等综合素质方面都更有优势。这种教学方法不仅仅使用与本科，七年或者八年制临床教学，也能帮助临床专业学位研究生更快地适应临床工作。根据本研究结果，我们认为PBL结合LBL的教学方式对于眼科专业学位研究生综合能力的提升有很大帮助。