2型糖尿病患者心电图改变的临床分析

2015-01-31 10:48付新
中国继续医学教育 2015年28期
关键词:室性传导低血糖

付新

2型糖尿病患者心电图改变的临床分析

付新

目的 探讨2型糖尿病患者心电图改变及其临床意义。方法 分析160例2型糖尿病患者(观察组)心电图,并选择同期160例无糖尿病者为对照组。结果 观察组心电图异常发生率高于对照组(P <0.05);两组窦性、传导阻滞、房性以及ST-T改变等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者异常心电图发生率较高,可作为监测心脏功能的重要依据。

2型糖尿病;心电图;心律失常

糖尿病在临床上较为常见,其中2型糖尿病占90%以上[1],其发病率较高,严重威胁患者生命健康。近几年2型糖尿病发病率越来越高,它可并发感染、心脑血管疾病以及双目失明等症状,成为临床中患者致死致残的重要因素。有关研究资料表明[2],2型糖尿病并发冠心病患者是健康人群的3倍。心电图是检查心脏功能的重要手段,它具有花费低廉、重复性好且无创性等特点,对于诊断2型糖尿病并发心血管疾病具有重要的意义。本研究选择160例2型糖尿病患者,探讨2型糖尿病患者心电图改变及其临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月~2015年8月收治的160例2型糖尿病患者(观察组),并选择同期160例无糖尿病者为对照组。全部患者均符合WHO相关诊断标准。观察组男76例,女84例,年龄:36~80岁,平均年龄(46.5±6.2)岁,病程:3~14年,平均病程(7.0±2.5)年;对照组男77例,女83例,年龄:33~77岁,平均年龄(45.9±5.0)岁;病程4~15年,平均病程(7.3±2.1)年。诊断标准:(1)2型糖尿病符合相关诊断标准;(2)低血糖诊断:血糖浓度<3.9 mmol /L;(3)心肌缺血诊断:ST段降低幅度>1 mm,持续时间>1 min,两阵缺血间隔>1 min。排除标准:I型

糖尿病等并发症者。两组性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

(1)血糖监测:患者正常饮食,第2 d清晨空腹采集静脉血,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖、餐后2h血糖。(2)心电图检查:患者休息10 m in后,取仰卧位。选择同步12导联心电图机扫描记录,并尽量避免出现影响试验记录的因素。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据,计量资料、均数比较、计数数据分别采用(x-±s)表示、t检验、χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图异常情况对比研究

(1)观察组:160例患者中,124例(77.5%)心电图异常,其中女82例,男42例;对照组:160例患者中,31例(19.38%)心电图异常,其中女17例,男14例。观察组心电图异常率高于对照组,比较差异具有显著性意义(P<0.05)。(2)观察组最高心率、最低心率等方面与对照组比较差异具有显著性意义(P <0.05);(3)心律失常:其中观察组窦性(窦速、窦缓、病窦)78例,占48.75%;房性(房早、房速、房颤房扑)119例,占74.38%;交界性(早搏、心动过速)34例,占21.25%;室性(室早、室速)120例,占75.0%;传导异常(房室传导、束支传导、室内阻滞)71例,占44.38%;ST-T缺血性改变(ST段压低、T波低平或倒置)82例,占51.25%。对照组窦性、房性、交界性、室性、传导异常、S-T改变分别为9.38%(15/160)、18.75%(30/160)、3.75%(6/160)、6.88%(11/160)、8.13%(13/160)、10.0%(16/160),两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。

2.2 两组低血糖发生情况分析研究

观察组出现35例(21.88%)低血糖,观察其心电图发现均有异常,其中以窦速、室性早博较为多见。对照组则未发现低血糖病例。

3 讨论

糖尿病往往会并发多种疾病,严重影响了患者的生命健康,降低了患者的生活质量。近几年,我国糖尿病心脏病发病率呈升高趋势,它可造成心力衰竭以及心肌梗死等严重疾病,而该类患者往往会出现心电图异常[3]。

有关研究资料发现[1],糖尿病患者心律失常出现率为40%~95%,主要表现为房性早搏、房颤房扑等。室性心律失常多为室性早搏,是引起患者猝死的重要因素。本研究发现,观察组160例患者中,124例(77.5%)心电图异常,且观察组心率、室性、传导阻滞、交界性以及ST-T改变等指标均与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),这表明糖尿病患者容易出现心电图异常。观察组最低心率低于对照组,但最高心率高于对照组,这与不同阶段的糖尿病临床症状具有重要关系。糖尿病患者发生心电图异常的机制主要包括以下方面:自主神经受损。这不仅影响心脏收缩功能,还对血流、心率等方面造成严重影响;心肌病变。这造成心肌传导时间变长,最终引起多种心律异常;高血糖。这会引起代谢功能紊乱,影响心肌细胞功能,最终导致多种心律失常;微量元素不足。糖尿病患者微量元素如锌、钙等较健康人群明显降低,从而对心肌兴奋性、传导性等方面造成不利影响;血液流变学病变。糖尿病患者往往伴高脂血症等表现,造成血液黏度升高,引起心肌缺血缺氧,最终导致心律失常。

心电图是临床中监测心脏功能的重要方法,可有效发现糖尿病患者的心脏病变,从而为评估心脏功能、预后效果提供较为准确的信息。另外心电图具有无创性等特点,通过心电图变化,可判断心脏植物神经调节功能,所以常规心电图对于糖尿病患者具有良好的临床应用价值。

[1]闫玮,李文红.2型糖尿病患者心电图改变的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):120.

[2]张静梅,康丽娜,李佩文.2型糖尿病肾病患者心血管疾病危险因素分析[J].江苏医药,2011,37(2):182-184.

[3]段丽春,李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J].中国继续医学教育,2014,6(7):98-99.

Clinical Observation of Electrocardiogram Changes in Patients With 2 Type Diabetes Mellitus

FU Xin, Mudanjiang City of Women and Children's Hospital, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo observe the electrocardiogram changes and significance of patients w ith type 2 diabetes mellitus0.MethodsWe summaried the electrocardiogram of 150 patients w ith type 2 diabetes(observation group),and selected those of the controls w ithout diabetes mellitus.ResultsThe observation group had significantly higher incidence of abnormal electrocardiogram than the control group, P<0.05, the sinus, conduction block,the atrial,ST-t ischem ic change and other indicators of two groups had statistically significant difference(P<0.05).ConclusionPatients w ith type 2 diabetes mellitus are prone to abnormal electrocardiograms and it can be used as important basis monitoring of cardiac function.

Type 2 diabetes mellitus, Electrocardiogram, Arrhythm ia

R 587.1

B

1674-9308(2015)28-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.054

157000 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院

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