自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血5例研究

龚俞函

自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血5例研究

龚俞函

目的 研究分析采用自动腹膜透析治疗成功救治尿毒症合并脑出血临床效果。方法 选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的5例尿毒症合并脑出血患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，给予本组患者均采用自动腹膜透析进行临床治疗，观察分析患者的治疗效果和预后情况。结果 本组患者均得成功救治，未出现死亡病例，日脱水量大于2 000 m l，无酸中毒现象，采用APD治疗时间范围为5～17天，其中完全康复者4例，好转后转院者1例。结论 自动腹膜透析治疗具有透析便捷，操作简单，指标可调等显著优势，在维持患者的水和电解质平衡的基础上，能偶有效的降低患者的尿毒症毒素，改善患者的治疗预后。

自动腹膜透析；尿毒症；合并症；脑出血

根据有关资料［1］，尿毒症患者往往会出现其他脏器或者系统的合并症，例如高血压、动脉粥样硬化、脑出血等，并且具有很高的发生率，高血压合并脑出血的发病机制为［2］，患者机体的部分凝血因子数量异常或者活性异常等，一旦发病，会进一步使得尿毒症患者的治疗预后变差，严重影响患者的生命健康和生活质量，研究选择2014年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的5例尿毒症合并脑出血患者为研究对象，研究分析自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的5例尿毒症合并脑出血患者为研究对象，所选患者均确诊为尿毒症患者，本组患者的平均年龄为（40.8±9.5）岁（患者的年龄范围为25～50岁），本组患者均为男性，入院时均经过颅脑CT检查确诊合并脑出血症状，所选患者的脑出血部位均为基底节区出血，病灶范围为5cm×2cm×3cm到7cm×4cm×5cm，伴发酸中毒和贫血症状。

1.2 方法

给予本组患者均进行腹膜透析腹腔镜置管术和自动腹膜透析治疗，治疗过程中患者呈卧位，将交换液控制为1 500 ml/次，每日循环10～12次，入液时间为10 min，出液时间为20 min，保留时间依据患者具体的腹膜特性而定（一般为1.5～2.0 h），初始腹透交替使用浓度为4.25％和2.5％的腹透液，之后根据患者具体的脱水情况进行进一步的浓度调整，同时给予本组患者均进行常规的内科保守治疗［3］（包括甘露醇等药物减轻患者的脑水肿，颅内压等症状）。

1.3 观察指标

观察本组尿毒症合并脑出血患者采用自动腹膜透析治疗的治疗效果和预后情况。

1.4 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料采取（均值±标准差）（x-±s）表示。

2 结果

本组患者均得成功救治，未出现死亡病例，日脱水量大于2 000 m l，无酸中毒现象，患者的Cr清除率为30％/日到40％/日，采用APD治疗时间范围为5～17天，其中完全康复者4例，好转后转院者1例。

3 讨论

尿毒症合并出现并发症的几率极高，可达到80％左右［4］，当患者合并出现脑出血症状时，基于尿毒症患者本身的肾功能衰竭症状，存在无尿（少尿）情况，因此，无法开展传统的内科治疗，大量临床事实证实采用速尿和甘露醇治疗时，不但治疗效果不明显，而且存在家中患者病情的威胁［5］。

研究采用自动腹膜透析救治本组5例尿毒症合并脑出血患者，自动腹膜透析治疗时，由于不需要进行抗凝治疗，因此有效的避免了传统的血液透析治疗存在的代谢失衡和加重脑血肿症状显著缺陷，另一方面，自动腹膜透析具有操作简单，应用灵活等优势，根据研究结果，本组患者均获得成功救治，未出现死亡病例，4例患者完全康复，1例患者好转后转院，经过临床检查，本组患者均未出现酸中毒现象，患者的血生化指标正常，结果表明了自动腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血的有效性和安全性［6］。

值得一提的是，相对于非卧床腹膜透析治疗，自动腹膜透析只需要每日进行拆管操作和接管操作（各1次），有效的降低了更换的频率，其意义在于能够降低患者的感染几率，另一方面，自动腹膜透析能够更加容易的达到充分透析，治疗过程中，患者呈卧位，降低了腹内压升高造成并发症的发生率［7］。

综上所述，自动腹膜透析治疗具有透析便捷，操作简单，指标可调等显著优势，在维持患者的水和电解质平衡的基础上，能够有效的降低患者的尿毒症毒素，改善患者的治疗预后。

［1］任万军，刘子栋.自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血9例体会［J］.山东医药，2000，7（9）：33.

［2］赵黎，吴华伟，陈华茜.腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血1 例［J］.湖北医药学院学报，2011，34（4）：422.

［3］张兰珍，谷禾，陈冬蔚.维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防［J］.护理学报，2010，22（14）：32-33.

［4］崔明姬，南光贤，张立.尿毒症血液透析患者死于脑卒中15例临床分析［J］.中风与神经疾病杂志，2001，5（4）：55.

［5］李增艳，王彩丽，李桂玲.血液透析患者发生脑出血的危险因素及预后分析［J］.包头医学院学报，2013，31（5）：40-41.

［6］许克，刘玉国，张丽，等.维持性血液透析患者并发脑出血的治疗探讨［J］.华西医学，2010，25（2）：329-330.

［7］石永兵，宋锴，金东华.连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用［J］.中国急救医学，2007，6（7）：635-637.

Successfully Treated Uremia Combined Automatic Peritoneal Dialysis Cerebral Hemorrhage in 5 Cases

GONG Yuhan, Urology Department, Yunnan Province Pu’er People's Hospital, Pu’er 665000, China

ObjectiveTo study and analysis the effective result in using automatic peritoneal dialysis to cure urem ia combined cerebral hemorrhage.MethodsChoose 5 patients w ith urem ia combined cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to January 2015 treated in during the period of uremia merge bleeding in the brain as the research object, using the method of retrospective observation analysis the clinical data of the selected patients, to give the patients adopt automatic peritoneal dialysis for clinical treatment, observing and analyzing the treatment effect and prognosis of patients.ResultsA ll patients w ith no deaths occurred, day off water is greater than 2 000 m l, no acidosis phenomenon, the APD treatment time range is 5 days to 17 days, all patients were successfully treated, among them 4 cases were completely survivors, improved after transfer in 1 case.ConclusionAutomatic peritoneal dialysis treatment w ith dialysis is convenient, simple operation, adjustable indicators and other significant advantages, in the maintenance of water and electrolyte balance in patients on the basis of, can effectively reduce in patients w ith urem ia toxin, improving the prognosis of patient care.

Automatic peritoneal dialysis, Urem ia, Complications, Cerebral hemorrhage

R 743.34

B

1674-9308（2015）28-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.043

665000 云南省普洱市人民医院肾内科