梗阻性大肠癌手术治疗分析

袁朝明

梗阻性大肠癌手术治疗分析

袁朝明

【摘要】目的探究梗阻性大肠癌患者手术的治疗方法和效果。方法 选取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大肠癌患者进行手术治疗，针对具体病情为患者选择适合的手术方法。结果 患者平均的手术时间为：（73.5±2.3）分钟。有4例患者出现不良反应，占比为13.3%，其中2例为手术创口的感染，1例为吻合口瘘，1例为腹腔感染。结论 针对梗阻性大肠癌患者，首先要完善相关检查，并选择合适的手术时机和手术方法，改善患者的预后情况。

【关键词】梗阻性大肠癌；手术治疗；治疗效果

作者单位： 154721 黑龙江省佳木斯市汤原县第二人民医院

Study on Surgery Treatment of Patients With Obstructive Colorectal Cancer

YUAN Chaoming, 2ndPeople’s Hospital of Tangyuan County in Heilongjiang Province, Jiamusi 154721, China

[Abstract]Objective Surgery treatment method and its effect for patients with obstructive colorectal cancer are to be studied. Methods 30 patients with obstructive colorectal cancer who are treated in hospital from January 2014 to March 2015 were selected, these patients with proper surgery treatment methods according to patients’ illness condition. Results Patients’surgery time on average is (73.5±2.3)score and there are four cases of side effects to be observed, accounting for 13.3%, and of these 4 cases adverse reactions, there are 2 cases of trauma infection, 1 case of anastomotic fistula and 1 case of abdominal infection. Conclusion Patients with obstructive colorectal cancer, it is suggested to improve patients’ relevant physical examinations and select proper surgery time and treatment method in order to improve patients’ prognosis.

[Key words]Obstructive colorectal cancer, Surgery treatment, Treatment effect

大肠癌属于恶性肿瘤，其中有直肠癌和结肠癌，该疾病和遗传、生活方式、大肠腺瘤都有密切的关系，患者中老年较多，该类患者在疾病早期没有明显症状，患者仅有消化不良、身体不适、大便潜血等[1]。但在癌肿的不断发展中，症状会越来越明显，有腹痛、大便习惯改变、便血、肠梗阻和腹部包块等，还有患者出现发热、贫血、消瘦等症状，还会因肿瘤的浸润、转移受累器官发生改变，梗阻性大肠癌主要因为饮食、排便的不规律、生活压力大，生活节奏快等[2]。对生活质量和生存时间都造成严重影响，需要给予手术治疗，一定要针对患者的具体病情选择相应的治疗方法。选取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大肠癌患者进行手术治疗，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大肠癌患者进行手术治疗，男18例，女12例，最小39岁，最大79岁，平均年龄为：（58.61±4.35）岁，病理类型：7例为中分化腺癌，15例为低分化腺癌，8例为高分化腺癌。合并疾病：3例有糖尿病，2例有肝硬化，5例有高血压，1例有泌尿系统的疾病，1例有慢性支气管炎。梗阻部位：20例在右半结肠，3例在横结肠，2例在降结肠，2例为直肠，3例为乙状结肠。所有患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后首先采取保守措施，改善贫血，脱水和低蛋白血症，然后进行水电解质酸碱平衡紊乱的纠正，给予胃肠减压和营养支持等。手术前使血压、血糖等指标保持在正常范围，改善心功能。然后针对患者具体的身体情况采取良好的手术方法，对于I期吻合的病例患者在术中给予结肠灌洗。手术后采用维生素给予常规

的抗感染，然后给予2～3次的扩肛，一直到肠道功能得到正常恢复。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

所有患者都良好的完成了手术，身体症状得到明显好转，最短的手术时间为56分钟，最长时间为175分钟，平均的手术时间为（73.5±2.3）分钟。有4例患者出现不良反应，占比为13.3%，其中2例为手术创口的感染，占比为6.7%，1例为吻合口瘘，占比为3.3%，1例为腹腔感染，占比为3.3%。通过相应的处理后，恢复到正常情况。

3　讨论

大肠癌的发病率较高，仅低于胃癌和食道癌，患者会有血便、便秘、腹胀、腹泻、腹痛等症状，对发病机制没有统一认识，但在研究中发现和遗传与食物有密切关系[3]。低纤维素的饮食和酸性食物会增加肠道毒素的吸收，减慢肠蠕动。大肠癌导致的肠梗阻，属于闭半型的肠梗阻，因为结肠肠黏膜的屏障在受损后容易有菌群转移或者扩散的情况，属于地为肠梗阻，容易造成肠穿孔或者肠缺血坏死，在病情的不断发展中，还会导致中毒性的休克或者败血症，因为中老年患者较多，本身就伴随有多种疾病，身体机能较差，在治疗中有较大困难[4]。而且发病初期症状不明显，后期症状也没有典型性，很容易出现误诊或者漏诊的情况。在手术治疗时要针对病情选择有效的治疗方法。若患者的腹腔有严重污染，要切除肿瘤，采取近端造口术，然后再挑选合适的日期给予肠吻合术。如果患者的身体状况较差，不可耐受肿瘤的切除情况，要给予近端结肠永久性的双管造口术，然后采用根治性的手术。因为各种原因，患者在手术后容易有并发症 的出现，在手术中不用彻底梗阻肠腔减压的情节灌洗，在手术后开放肠造口，促进肠功能可以较快恢复，可以较好的进行II期造口关闭。如果加压不当，在手术后就会出现吻合口瘘的并发症。若患者的病情较为稳定，年龄较小，身体状况较好，没有并发症，肠壁的供血正常可选择结肠癌的I期手术治疗，给予良好的减压，并在术后采取良好的引流。但如果身体状况较差，年龄偏大，肠壁有明显水肿，梗阻时间长，病情严重，则要给予左半结肠的I期切除联合Hartmann造口，避免吻合口瘘，提高手术的安全性，并保证手术操作的无菌性。患者平均的手术时间为（73.5±2.3）分钟。有4例患者出现不良反应，占比为13.3%，其中2例为手术创口的感染，1例为吻合口瘘，1例为腹腔感染。

综上所述，针对梗阻性大肠癌患者，首先要完善相关检查，并选择合适的手术时机和手术方法，提高治疗效果，改善患者的预后情况。

参考文献

[1]陈国平. 梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果分析[J]. 当代医学，2010（36）：46-47.

[2] 刘伟志，许斌. 梗阻性大肠癌手术治疗及临床分析[J]. 辽宁中医药大学学报，2011（3）：141.

[3] 区华辉，区显立，覃沃浩. 梗阻性大肠癌手术治疗体会[J]. 当代医学，2011（17）：85-86.

[4] 孙耀双. 梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2015（16）：59-60.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.062

【文章编号】1674-9308（2015）25-0091-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.3+4