麦粒肿眼病药物治疗同时行手术诊疗的新进展及疗效分析

宋振凤

麦粒肿眼病药物治疗同时行手术诊疗的新进展及疗效分析

宋振凤

【摘要】目的 探索分析手术联合药物治疗麦粒肿的患者治疗效果，为以后提供新的理疗思维。方法 对我医院眼科收治的麦粒肿患者随机抽样200位来进行本次研究。对照组只提供药物治疗，实验组在手术诊疗同时使用药物联合方案，对比分析两组患者诊疗前后总有效率。结果 实验组患者治疗后所有参比指标均好于住院前，且治疗后实验组指标好于对照组，对比分析（P＜0.05），差异具有显著性。结论 麦粒肿患者通过手术联合使用药物治疗具有可观的临床治疗效果。

【关键词】麦粒肿；手术诊疗；药物联合治疗

作者单位：157000牡丹江，黑龙江北方工具厂职工医院

麦粒肿初期的临床主要表现为上眼睑或下眼睑红肿伴有微痒、略微的疼痛感。当下，麦粒肿早期治疗的主要诊疗思维为初期局部抗生素眼药水及眼膏热敷，可促进血液循环的流通，治疗结局或为红肿消退或为脓肿形成需要手术切开进行排脓处理[1]。与此同时临床主要通过阻止视神经损害来实现患者残余视力功能，本次试验通过手术联合药物治疗麦粒肿获得了很不错的临床治疗效果，现将全过程报告如下。

1　材料与方法

1.1 一般材料

选择2014年1～12月在我院眼科就诊接受治疗麦粒肿患者200例，采取随机分组原则分成实验组和对照组，每组患者100例，其中实验组男55例，女性患者45例，年龄介于32～78岁，平均年龄为（42.36±4.29）岁，对照组男性患者50例，女性患者 50例，年龄介于45～88岁，平均年龄为（37.52±4.12）岁，所有患者中开角型麦粒肿110例，闭角型麦粒肿90例，对两组患者的性别、年龄、病情等一般资料进行比对分析P＞0.05，差异不具有统计学意义，所以数据资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者我们选取单纯药物诊疗方案：注射2 mg庆大霉素以及3 mg 地塞米松，每天一次，弥可保500 μg每次，每日三次，半个月为1个疗程。实验组患者行小梁切除术并结合周边脓肿部位切除术，依据手术以角巩膜缘当做高位结膜瓣，看做一个梯形，边长大约在5 mm×6 mm，厚度 1/2～2/3长度的巩膜瓣；通过角巩缘内0.6 mm，垂直过角巩膜约2.3 mm，排除房水；小梁切除术，选择2.0 mm×3.0 mm的切割；在巩膜瓣折返，8.0尼龙线缝合3针巩膜瓣；5针缝合筋膜囊间断，部分筋膜进行切除。用可吸收线细致缝合，手术完毕后在后球结膜下注射 2 mg庆大霉素以及3 mg 地塞米松在手术基础上静脉滴注10 ml川芎嗪注射液加 0.9% 氯化钠注射液300 ml，每天一次，弥可保500 μg每次，每日三次，半个月为1个疗程，对所有患者治疗F-VEP 波峰值的变化情况、前后眼压及视力提高率和治疗总有效率进行仔细记录。

1.3 疗效标准

显效：视力提高≥2行以上并且视野扩大5°以上，眼压控制在15 mm Hg以下 ；稳定：视力提高1行并且视野不变或扩大≤5°，眼压控制在15～21 mm Hg范围内；无效：治疗前后患者无任何改变，眼压大于21 mm Hg以上。

1.4 统计学方法

本实验所有数据均用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验进行统计分析。以P＜0.05检验水准为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者经过治疗后眼压17.58 mm Hg，测量F-VEP的波峰数据为102.34 ms、视力检查的提高率为92.3%、甚至于治疗的总有效率为96.63%，所有指标均明显好于治疗前，且治疗后实验组显著强于对照组，所有指标对比分析，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

金黄色葡萄球菌是引起麦粒肿的最常见细菌，也正因为如此麦粒肿多为化脓性炎症。麦粒肿初起时痒感会渐渐的加剧，睑局部会有水肿、充血，可有胀或者压痛的感觉。如果发生在外眦部患者自身的疼痛就特别显著，同时外侧球结膜也会有水肿发生。免疫力低下及营养不良的患者，若不能够及时得到治疗，麦粒肿可造成败血症或海绵窦血栓等危及患者生命的并发症[2]。既往的药物单纯治疗可以让症状有所缓解，但对眼睛视力功能的最大恢复没有多少帮助，本次通过手术和药物的联合治疗对视力、视野的恢复是有很明显帮助的。在手术中选择小梁切除术是以往虑过性手术的一种普通术式，在最新的眼科技术保障下，可以让该手术成功率达到85%～90%，但是针对一些难治性麦粒肿时，选择虑过性手术成功率还是比较低的。针对麦粒肿虑过性手术失败的原因探讨和研究，中西医都有很深刻的理解。通过药理学试验可以证明，中草药里川芎嗪中具有的Ca2+拮抗剂特性， 可导致微血管扩张，微循环环境改善，降低红细胞聚集率，延缓血栓的形成，中药弥可保中的维生素B12对脑细胞和脊柱神经元胸腺嘧啶核苷的合成很有意义，并且加速叶酸的利用和核酸代谢，有效增强轴突的运输以及再生长机制，改善髓鞘中卵磷脂的生成，进一步促进修复受损的视神经纤维，有效抵御麦粒肿性视野恶化和改良视野的病变。

本次试验通过分析手术联合药物治疗麦粒肿的临床效果，结果证实实验组联合治疗患者治疗后眼压显著降低、F-VEP 波峰值显著降低以及不错的治疗总有效率95.65%，所有观测值均显著好于对照组，所有对比差异具统计学意义（P＜0.05），说明麦粒肿患者给予手术联合药物治疗是一种踏实可靠的治疗方案。

参考文献

[1] 季青山，聂莉，方爱武，等.单纯复合式小梁切除术与复合式小梁切除联合羊膜植入术对比研究[J].眼科新进展，2011，31（6）：582-584，587.

[2] 王雪.耳尖穴放血配合雷夫奴尔外敷治疗麦粒肿临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：189-190．

·疗效观察·

New Progress and Effect Analysis of Swollen Eye Drug Treatment at the Same Time for Operationin the Diagnosis and Treatment of Sty

SONG Zhenfeng, Heilongjiang north tool factory worker hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect analysis of treating patients with hordeolum surgery combined with drugs, provides new thinking for the future of physical therapy.Methods According to my Hospital of Sty patients in a random sample of 200 admitted to the study.In the control group only surgery, the experimental group while using the drug treatment of joint programs in surgery.Results After all participating patients in the experimental group were significantly better than the index hospitalization , comparative analysis (P <0.05), the difference was significant.Conclusion Glaucoma medications used in combination with surgery have a very considerable clinical effect.

[Key words]Sty, Surgical treatment, Drug combination therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.169

【文章编号】1674-9308（2015）11-0201-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R779