快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

刘俐

快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

刘俐

【摘要】目的探究给予行腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复护理的临床效果。方法 选取我院收治的实施腹腔镜胆囊切除术的患者116例，随机分为两组，每组58例，给予对照组患者常规必要护理，给予研究组快速康复护理，对护理后两组患者的恢复情况进行对比分析。结果治疗后，研究组患者的切口愈合程度和护理满意度高于对照组，住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理能够有效促进患者康复，减轻患者的痛苦，提高患者满意度。

【关键词】快速康复护理；腹腔镜胆囊切除；术后康复

作者单位： 476100 河南省商丘市第一人民医院耳鼻喉腹腔镜科

Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Li, Laparoscopic Department of ENT, No.1 People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To explore laparoscopic cholecystectomy give patients rapid rehabilitation nursing clinical results. Methods 116 patients admitted to our hospital laparoscopic cholecystectomy were randomized in two groups of 58 cases, administered to the control group of patients need routine care, given the rapid rehabilitation nursing research group, nursing recovery after two groups of patients were compared. Results After treatment, the study group of patients with wound healing and care satisfaction level was significantly higher hospitalization time was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy for patients with rapid implementation of rehabilitation care can effectively

promote the rehabilitation of patients, to alleviate the suffering of patients and improve patient satisfaction, it is recommended to promote the use in clinical therapy.

[Key words]Rapid rehabilitation nursing, Laparoscopic cholecystectomy, Postoperative rehabilitation

快速康复护理是一种全新的护理理念，主要是医护人员根据患者病情实施的围手术期护理措施，是当前最先进的护理措施之一，具有手术创口小、效果好、患者恢复快的优势[1]。随着科技的发展，腹腔镜手术在临床中的应用越来越普遍，已成为胆囊切除的常见手术方法。研究显示，在腹腔镜胆囊切除手术围手术期给予患者科学有效的护理意义重大[2]。本次我院对两组行腹腔镜胆囊切除术的患者分别给予常规护理和快速康复护理，旨在对两种护理方式的临床效果进行对比分析，现将结果报道如下。

1　治疗与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2015年3月我院收治的确诊需行腹腔镜胆囊切除术的患者116例，选取标准[3]：（1）确诊需实施胆囊切除术；（2）年龄18～65岁；（3）文化水平能够完成相关调查；（4）排除其他疾病影响；（5）患者知情同意参加此研究并签署同意书。将选取对象随机分成两组，研究组58例，男31例，女27例，年龄23～61岁，平均年龄（39.7±7.4）岁，疾病类型：胆囊炎13例，胆囊结石28例，胆囊息肉17例；对照组58例，男33例，女25例，年龄21～63岁，平均年龄（38.6±8.2）岁，疾病类型：胆囊炎15例，胆囊结石27例，胆囊息肉16例。两组患者性别，年龄，病理类型等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括术后检测、指导饮食用药等必要护理；研究组实施快速康复护理，方法如下。（1）术前护理：对患者进行疾病相关知识讲解，让患者充分了解疾病以及手术的相关知识，缓解患者紧张不安的情绪，树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受手术治疗；术前备皮，对患者脐孔进行重点消毒清洁；术前2 d禁食易产气食物，术前6 h禁食，术前4 h禁止饮水，术前1 h灌肠，必要时放置胃管；指导患者术前排尿、必要时留置导尿管清空膀胱，指导患者练习床上排尿、排便，降低术后发生尿潴留的可能性。（2）术中护理：术中全程监测患者生命体征，保持手术室温度稳定，注意患者保暖，降低手术风险；控制术中输液量，加快患者术后恢复。（3）术后护理：术后麻醉期未过，帮助患者去枕平卧，保持患者呼吸顺畅，观测患者生命体征变化；麻醉过后指导患者采用半卧位，减少腹部受力，加快切口愈合；术中人工气腹会导致患者术后呼吸受阻，应给予患者低流量吸氧；指导患者术后饮食，患者肠蠕动恢复后方可进食，从流质食物慢慢过渡到半流质食物直至普食，禁食易产气食物，防止出现肠胀气症状；监测手术切口，及时发现并处理渗血、渗液等问题；对术后放置引流管的患者应保持引流管通畅，及时更换引流袋并对引流液的颜色、流量以及性状进行观察记录；术后常规应用镇痛泵，减轻患者疼痛；对于出现恶心、呕吐的患者实施肌肉注射甲氧氯普胺10 mg，严重者禁食，给予静脉补充必要物质。

1.3观察指标

（1）切口愈合标准：甲级，切口愈合良好，无不良反应；乙级，切口有炎症，无化脓症状；丙级，切口有化脓现象，需要引流。（2）患者满意度，采用评分定级制，满分100分，分3个等级，满意：评分＞90分；比较满意：评分60～90分；不满意：评分＜60分。总满意率=满意率+比较满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，进行配对t检验，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，进行配对χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后研究组切口甲级愈合率达87.93%（51/58），高于对照组的62.06%（36/58），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均住院时间为（2.9±1.8）d，对照组平均住院时间为（5.6±2.1）d，两组比较研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组满意率为96.55%（56/58），高于对照组的70.68%（41/58），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，对医疗和护理的要求也随之提升。腹腔镜胆囊切除术是一种临床常见手术方式，有研究表明[4]，这类手术可以直接在普通门诊实施，待麻醉药效过后患者清醒即可出院自行恢复。但是，我国的医疗水平较发达国家和地区还有一定差距，出院后患者恢复效果并不理想，易出现各种并发状况，影响患者的健康和生活质量。因此，快速康复护理对行腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复具有重要意义[5]。本次我院的研究结果显示，研究组患者甲级愈合率高达87.93%，患者满意度高达96.55%，住院时间低于对照组，充分说明了快速康复护理的临床价值。

综上，对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施快速康复护理效果显著，患者满意度高。

参考文献

[1]郭佳华，赵洁，余贺杲. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12（7）：627-628.

[2]蒋敏峰. 快速康复护理在单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（8）：1-3.

[3]梁焱. 快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床医药实践，2013，22（3）：225-227.

[4]刘洁. 康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响[J]. 中国伤残医学，2014，22（8）：213-214.

[5]彭金桂. 浅析腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的患者的护理分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：74-75.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.170

【文章编号】1674-9308（2015）24-0239-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6