升陷塞流汤加减治疗过敏性鼻炎72例

李玉兰　汪瑞梅　常建萍

升陷塞流汤加减治疗过敏性鼻炎72例

李玉兰汪瑞梅常建萍

【摘要】目的 观察升陷塞流汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法运用升陷塞流汤随证加减治疗过敏性鼻炎72例，观察临床疗效。结果痊愈50例，好转19例，无效3例，恶化0例，总有效率95.8%。结论 升陷塞流汤加减治疗过敏性鼻炎，效果良好。

【关键词】过敏性鼻炎；中医疗法；升陷塞流汤

作者单位：733399 甘肃省民勤县人民医院中医科

72 Cases of Allergic Rhinitis Treated With the Decoction of the Shengxiansailiu Decoction

LI Yulan WANG Ruimei CHANG Jianping, Minqin People's Hospital, Minqin 733399, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of shengxiansailiu soup decoction in the treatment of allergic rhinitis. Methods 72 cases of allergic rhinitis were treated with shengxiansailiu soup, to observe the clinical curative effect. Results 50 cases were cured, 19 cases improved, 3 cases ineffective, deterioration in 0 cases, the total efficiency of 95.8%. Conclusion The shengxiansailiu soup decoction in the treatment of allergic rhinitis, good results.

[Key words]Allergic rhinitis, Chinese medicine therapy, Shengxiansailiu soup

过敏性鼻炎相当于中医学中的鼻鼽病，是临床上常见、多发的一种鼻科疾患。本病可发生于任何年龄，但常见于青年，属全身性疾病。主要症状表现为：频频喷嚏、鼻痒、流清鼻涕等，常在气候骤变或粉尘环境下而诱发。本病发作突然，其消退亦快。反复发作，不易根治。临床运用升陷塞流汤加减治疗过敏性鼻炎72例，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

72例均为2006年3月～2013年10月民勤县人民医院在门诊诊治的患者，其中男40例，女32例；年龄13～68岁，平均（38.3±10.1）岁；病程1～15年，发作频率≥1次/月。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中变态反应性鼻炎标准[1]。全部病例均是突然发作，阵发性鼻腔痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有嗅觉障碍、头痛、眼痒、咽喉痒，鼻腔粘膜苍白，鼻甲肿胀。

2　方法

2.1治疗方法

基本方：黄芪15 g，白术18 g，赤芍12 g，防风5 g，苍耳子20 g，半夏、白芷、柴胡、蜂房、乌梅、蝉蜕、辛夷各10 g，炙草6 g。肺气虚寒加桂枝、干姜、细辛；脾气虚加党参、茯苓；肾气虚加补骨脂、山萸肉；鼻流稠涕，色黄加栀子、黄芩；涕难出者酌加皂角刺、升麻；头痛鼻塞甚者加藳本、川芎、白芷；鼻流清水难以休止加五味子、柯子，水煎，每天1剂，分2次温服，20天为1 个疗程，治疗期间停用其它药物。

2.2疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中变态反应性鼻炎标准[1]。

治愈：临床症状体征消失，鼻腔功能恢复，3月以上未复发；好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少，鼻腔功能有恢复；

无效：症状与体征无明显改善；恶化：病情加重。

3　结果

治愈50例（治愈率69.4%），好转19例（好转率26.4%），无效3例，恶化0例，总有效率为95.8%。

4　病案举例

李某，男，43岁，2009年初诊。反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏频频、鼻涕粘白量多，嗅觉减退，遇风寒则症状加重，伴面色不华，腹胀闷，纳差乏力，恶风畏寒，大便稀溏。检查见鼻黏膜暗淡肿胀。曾反复在多家医院就诊，病情无好转。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。中医辨证为脾肺虚寒，治以温肺固卫，健脾化湿，通窍脱敏。以升陷塞流汤加党参15 g，干姜10 g，桂枝、细辛、升麻各5 g，水煎服。7剂后自觉症状明显改善，后守方10余天病愈，嘱咐补中益气丸、六味地黄丸相间服用1月巩固疗效，并随访3年无复发。

5　讨论

过敏性鼻炎是一种IgE介导的持续性炎症。由于鼻粘膜暴露于过敏原而诱发喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等一系列鼻部症状。在变应原如花粉、灰尘、尘螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，集体产生IgE与受体结合，使机体致敏[2]，其病机属Ⅰ型变态反应。本病属中医学上鼻鼽范畴，多因肺气虚，卫外不固，腠理疏松，兼受风邪，肺气失宣，津液停聚，鼻窍壅塞而致鼻塞流涕，喷嚏等症。黄元御《四圣心源·鼻病根原》[3]说：鼻病者，手太阴之不清也……肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。又说：肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄。蓄积莫容，则逆行于鼻窍，鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为喷嚏。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。李东垣在《脾胃论》中指出“肾水反来侮土，所甚者妄行也，作涎及清涕唾多”。可见本病主要责之于肺、脾、肾三脏。

肺气的充实有赖于脾气的输布，脾虚则肺失濡养，脾虚日久则肺气虚衰，而金生丽水。肺气虚必将导致生发不足而影响到肾。肾为先天之本，肾虚则元阳不足而导致温煦生化失职，津失纳摄，因此本病的根本在肺，但其病情的发展与变化又与脾、肾两脏有紧密的联系。根据经典理论，结合临床实践，应用升陷塞流汤加减治疗本病。黄芪为本方主药，具有补气健脾，升阳举陷，益卫固表，消肿，托毒生肌功效。现代药理研究黄芪中含有甙类多糖及氨基酸和微量元素，具有增强机体免疫功能，促进细胞生长和再生[4]；能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，有明显的利尿作用，具有较广泛的抗菌作用[5]等。蜂房祛风止痛，对细菌、真菌、病毒具有抑制和杀灭作用[6]；蝉蜕、乌梅以祛风脱敏，解毒止痒；配苍耳子、辛夷、白芷发散风寒，芳香通窍。现代药理研究认为辛夷、苍耳子、白芷有较强的抗菌与抑菌作用，辛夷尚有抑制炎性介质组胺的产生、降低组织毛细血管的通透性、抑制炎性肿胀的作用，改善局部黏膜的充血水肿，减少嗜酸性粒细胞在炎症局部的浸润[7]；苍耳子对细胞免疫有抑制作用，对下丘脑和血浆中的β-内啡肽均有显著降低作用，并对白介素-2受体表达有明显的抑制作用[8]；赤芍祛瘀止痛，消肿散结，现代药理研究具有抗血栓形成、抗血小板聚集、改善微循环及抗炎等作用；防风、黄芪、白术为玉屏风散，具益气固表散邪之功。据研究，玉屏风散有增强免疫作用，临床上可预防过敏状态发作的免疫调理作用[9]。黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，白术健脾燥湿，助黄芪补中益气；柴胡、半夏升清降浊化湿。全方有补肺益脾、温肾散寒、祛风脱敏、化浊开窍之功，各药相伍，可达肺窍宣通，药中病机，疗效确切。

参考文献

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[9]顾珺，沈朝斌，陆磊，等. 玉屏风散对过敏性鼻炎动物模型的Thl/Th2影响[J].中成药，2006，28（8）：1163

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.138

【文章编号】1674-9308（2015）24-0195-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R276.1