泮托拉唑和奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效观察

闫同庆　陈国庆作者单位：454850焦作，河南省温县人民医院

泮托拉唑和奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效观察

闫同庆陈国庆
作者单位：454850焦作，河南省温县人民医院

【摘要】目的探讨泮托拉唑和奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法 选取来我院接受治疗的224例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者接受泮托拉唑药物治疗，观察组患者在接受对照组治疗基础上，接受奥曲肽药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为99.29%，高于对照组的治疗有效率82.14%，对比差异具有统计学意义。结论 泮托拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血，要比单独使用泮托拉唑治疗上消化道出血的效果好。

【关键词】泮托拉唑；上消化道出血；奥曲肽

To Observe the Clinical Efficacy of Gastrointestinal Bleeding of Pantoprazole and Octreotide Treatment

YAN Tongqing CHEN Guoqing, Wen County People's Hospital, Jiaozuo 454850, China

[Abstract]Objective To investigate the pantoprazole sodium for injection and octreotide clinical curative effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 224 patients with upper gastrointestinal bleeding were chosen as the research object in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, control group patients received pantoprazole sodium for injection drug therapy, observation group of patients on the basis of control group therapy drugs, octreotide drug treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results Treatment group total effective rate was 99.29%, significantly higher than the control group treatment effective rate was 82.14%, compared with significant difference. Conclusion Pantoprazole sodium for injection and octreotide combined treatment of upper gastrointestinal bleeding, than used alone pantoprazole sodium for injection effect is better for the treatment of upper gastrointestinal bleeding.

[Key words]Pantoprazole sodium for injection, Upper gastrointestinal bleeding, Octreotide

上消化道出血男性的发病率高于女性患者，主要临床症状为黑便、呕吐等。本次研究，使用泮托拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血患者，取得了良好的治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年5月，我院收治的224例上消化道出血患者为研究对象，根据治疗方法的不同，分为对照组与观察组。对照组患者共84例，男62例，女22例，年龄21～78岁，平均年龄（32.2±1.5）岁。观察组患者共140例，男103例，女37例，年龄22～76岁，平均年龄（33.2±1.2）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P＜0.05）。具有可比性。

1.2方法

患者均行仰卧位，维持呼吸的顺畅，以防发生呕血窒息的状况。对患者情况进行监控，必要时给予吸氧、禁食、补充血容量等治疗手段。对照组患者接受40 mg泮托拉唑加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，给药方式为静脉滴注，每天滴注2次。观察组患者在接受对照组患者治疗方式基础上，接受0.1 mg的奥曲肽静脉滴注治疗，每2 h滴注奥曲肽共0.05 mg，连续滴注72 h。对两组患者的治疗效果，进行观察。

1.3疗效评定标准

患者在用药期间的脉搏、血压等生命体征处于稳定状态，没有发生呕血、黑便等状况，同时，患者的红细胞计数维持不变，血红蛋白浓度不再下降，内镜证实患者体内无活动性出血为止血标准。疗效分为3中情况：（1）痊愈：患者在治疗的一天之内，不再出血，临床症状消失；（2）有效：患者接受治疗后14～72 h内，出血停止，临床症状基本消失；（3）无效：患者接受治疗72 h后，仍然有活动性出血，临床症状仍然存在。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

对上述两组患者的资料记录数据，分类整理，运用统计学软件SPSS17.0处理数据，进行F分析，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

140例观察组患者的疗效主要为：痊愈患者有121例，占总患者的86.43%；治疗有效患者共18例，占总患者的12.86%；治疗无效的患者共1例，占总患者的0.7%，总有效率为99.29%。

84例对照组患者的疗效主要为：痊愈患者有35例，占总患者的41.67%；治疗有效患者共34例，占总患者的40.48%；治疗无效的患者共15例，占总患者的17.86%，总有效率为82.14%。

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

上消化道出血是属于消化系统的一种常见病症，是指屈氏韧带附近的消化道出现出血症状[1]。主要的产生原因有4种，分别为：消化性溃疡、急性弥漫性出血性胃炎以及胃癌、食管胃底的静脉曲张破裂[2]。上消化道出血的治疗应该集中在血小板聚集，启动凝血机制，并促进血管血凝块形成[3]。大量出血是指在数小时内失血量超出1 000 ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%[3]。消化道出血多是由于静脉曲张所致，一般肝硬化患者，由于门静脉高压，造成侧支循环形成，如果压力增大或外力可以导致破裂出血[4]。一般要采取镜下止血，可以采取局部血管套扎，另外还有可以进行门静脉分流术，但副作用较大，应该综合考虑[5-6]。

泮托拉唑注射液适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。具有头晕、失眠、

嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不良症状[7-8]。大剂量使用泮托拉唑时，患者可能会出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等情况[9]。使用奥曲肽治疗上消化道出血主要是因为奥曲肽能抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，对胃酸分泌的抑制作用与质子泵抑制剂相近。奥曲肽可改善胃黏膜的血液供应，对胃肠道黏膜有保护作用，可促进黏膜修复。奥曲肽，适用于治疗由应激性溃疡和消化性溃疡引起的胃肠道大出血[10-11]。

研究表明：观察组的治疗总有效率高于对照组，对比具有明显差异。泮托拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血，要比单独使用泮托拉唑治疗上消化道出血的效果更加良好。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.128

【文章编号】1674-9308（2015）24-0181-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.2